【摘要】：研究目的采用發(fā)皮質(zhì)醇濃度評估作為慢性應(yīng)激生物學(xué)指標(biāo),驗證“慢性應(yīng)激與男女童青春期發(fā)育提前存在關(guān)聯(lián)”的假說。方法2016年3月,選取蚌埠市2所小學(xué)1~3年級兒童2326名,根據(jù)知情同意原則,建立兒童發(fā)育與健康隊列�；�收集發(fā)根樣本(n=1263),采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測發(fā)皮質(zhì)醇濃度(hair cortisol concentration,HCC),同時開展父母和兒童問卷,收集出生日期、體力活動、視屏?xí)r間、睡眠時間、含糖飲料攝入、體重狀態(tài)以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等信息。隨訪男女童青春期第二性征發(fā)育(男童睪丸容積、女童乳房發(fā)育)至2017年3月。隨訪結(jié)束時,選取發(fā)皮質(zhì)醇濃度和青春期發(fā)育隨訪資料完整的兒童納入分析,共計1069名(男童518名,女童551名)。發(fā)皮質(zhì)醇含量為非正態(tài)分布,以P_(50)(P_(25)~P_(75))表示;采用Mann-Whitney U秩和檢驗比較性別差異。采用k個獨立樣本的Kruskal-Wallis檢驗對不同性別、體重狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況兒童HCC濃度進(jìn)行比較。根據(jù)男女童睪丸或乳房發(fā)育進(jìn)程,將青春期發(fā)育分為發(fā)育未進(jìn)展組、新發(fā)育組和發(fā)育進(jìn)展組。采用Kruskal-Wallis檢驗比較不同青春期發(fā)育進(jìn)程組兒童HCC濃度的差異。根據(jù)課題組編制的《中國漢族兒童青春發(fā)育時相評定年齡界值》,評價隨訪結(jié)束時青春期發(fā)育是否提前。HCC按四分位數(shù)(quartiles)濃度分為Q1~Q4四組(以最低值Q1為參照組),校正年齡、體力活動、視屏?xí)r間、睡眠時間、含糖飲料攝入、體重狀態(tài)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況,采用多元Logistic回歸模型分析發(fā)皮質(zhì)醇不同四分位分組與隨訪結(jié)束時青春期發(fā)育提前之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果基線調(diào)查2326名兒童,其中提供合格頭發(fā)樣本并成功檢測發(fā)皮質(zhì)醇濃度兒童共1263名兒童,男童598人,女童665人,平均年齡(8.0±0.8)歲。1年后成功隨訪1069名兒童,平均年齡(9.0±0.8)歲,男童518人,女童551人。平均BMI為(18.32±3.29)kg/m~2。隨訪結(jié)束時,女童乳房發(fā)育未進(jìn)展組、新發(fā)育組和發(fā)育進(jìn)展組檢出率分別為55.9%(308人)、30.1%(166人)和14%(77人);男童睪丸容積發(fā)育未進(jìn)展、新發(fā)育組和發(fā)育進(jìn)展組檢出率分別為94.2%(488人)、5.4%(28人)和0.4%(2人);女童乳房發(fā)育提前檢出率為23.2%(128人),男童睪丸容積發(fā)育提前檢出率為6.9%(36人)。發(fā)皮質(zhì)醇濃度(HCC)中位數(shù)[四分位間距]濃度為11.76[IQR:10.56,13.09]pg/mg。女童HCC在新發(fā)育組(12.02 pg/mg)和發(fā)育進(jìn)展組(12.47 pg/mg)顯著高于發(fā)育未進(jìn)展組(11.50 pg/mg),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=15.51,P0.001)。男童HCC在發(fā)育未進(jìn)展組(11.81 pg/mg)、新發(fā)育組(12.37 pg/mg及發(fā)育進(jìn)展組(13.11 pg/mg)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=2.68,P=0.262)。女童乳房發(fā)育提前組HCC(12.45 pg/mg)高于發(fā)育未提前組(11.53 pg/mg),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=3.049,P=0.002);男童睪丸容積發(fā)育提前組和發(fā)育未提前組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=1.056,P=0.291)。校正年齡、體力活動、視屏?xí)r間、睡眠時間、含糖飲料攝入、體重狀態(tài)以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況后,以發(fā)皮質(zhì)醇最低組(Q1)為參照,發(fā)皮質(zhì)醇濃度最高組(Q4)女童隨訪結(jié)束時乳房發(fā)育提前風(fēng)險是HCC最低組(Q1)女童的1.87倍(95%CI:1.20-3.20);未發(fā)現(xiàn)HCC與男童睪丸發(fā)育提前的關(guān)聯(lián)(OR=2.18,95%CI:0.74~6.47;P=0.160)。結(jié)論本研究基于健康兒童隊列,采用發(fā)皮質(zhì)醇濃度作為童年期慢性應(yīng)激的生物標(biāo)志物,客觀評價男女童第二性征發(fā)育水平并開展1年隨訪,結(jié)果提示慢性應(yīng)激與女童乳房發(fā)育提前風(fēng)險密切相關(guān)。本研究拓展了以往相關(guān)研究中依賴主觀報告的慢性應(yīng)激評價方法和橫斷面調(diào)查的局限性,進(jìn)一步支持了社會心理加速理論提出的“慢性應(yīng)激與青春期發(fā)育提前”的假說。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R179

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本文編號：2631130