發(fā)布時(shí)間：2020-04-11 05:47

【摘要】：研究背景全球氣候變化對(duì)生態(tài)環(huán)境和人類健康產(chǎn)生了重要的影響,值得關(guān)注的是氣候變化在一定程度上影響著傳染病的流行,導(dǎo)致許多傳染病的發(fā)病率、流行范圍和疫情情況發(fā)生改變,并且影響人群對(duì)傳染病的易感性。其中,極端天氣和氣候事件有利于病原微生物的存活和變異,從而增加了人類接觸病原微生物的機(jī)會(huì),氣溫升高會(huì)影響媒介生物、宿主的生存分布以及人體生理功能和免疫狀況,從而使傳染病的流行特征改變,疫情擴(kuò)大,嚴(yán)重威脅人類的健康。研究表明,極端降雨和洪澇事件、氣象因素等與腸道傳染病的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)。降水為蚊蟲等媒介生物提供了適宜生存和繁殖的環(huán)境,擴(kuò)大其滋生地,并且可以破壞基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境衛(wèi)生、改變個(gè)人行為習(xí)慣,影響傳染病的傳播和流行。溫度、濕度等氣象因素通過影響細(xì)菌和病毒的繁殖存活、傳播過程和活動(dòng)范圍,對(duì)腸道傳染病的流行和分布產(chǎn)生影響。感染性腹瀉是由多種病原體(細(xì)菌、病毒、寄生蟲等)感染,而引起的一種常見的腸道傳染病。感染性腹瀉具有較高的發(fā)病率,我國每年的發(fā)病數(shù)可達(dá)8億例次,5歲以下兒童是高發(fā)人群。以往研究主要關(guān)注強(qiáng)降雨和洪水事件對(duì)感染性腹瀉的影響,或根據(jù)百分位數(shù)劃分,研究極端降雨與腹瀉的關(guān)系,而關(guān)于降水量變化對(duì)腹瀉影響的研究較少。感染性腹瀉的病原體種類較多,溫度與感染性腹瀉的關(guān)系主要體現(xiàn)在,細(xì)菌性的腹瀉在夏季高發(fā),冬季腹瀉多是病毒性的,而比較不同季節(jié)溫度的影響和閾值效應(yīng)的研究較少。在我國,霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉都稱作其他感染性腹瀉,是丙類傳染病中的一種,發(fā)病率較高。本研究以北京市作為研究地區(qū),利用2014-2016年其他感染性腹瀉發(fā)病的逐日數(shù)據(jù)和同期的氣象資料,利用廣義相加模型(GAM),定量分析降水量對(duì)腹瀉發(fā)病的影響,利用分布滯后非線性模型(DLNM)探討平均溫度與腹瀉的非線性關(guān)系,并分析不同季節(jié)溫度對(duì)腹瀉的閾值和滯后效應(yīng)。對(duì)不同性別、年齡組和城鄉(xiāng)人群進(jìn)行分層分析,確定敏感人群,為傳染病防控中考慮氣象因素的影響提供理論依據(jù)。研究目的(1)分析北京市其他感染性腹瀉的流行特征及其與氣象因素的關(guān)系。(2)定量分析降水量變化與不同人群其他感染性腹瀉的關(guān)系和滯后效應(yīng)。(3)研究平均氣溫對(duì)其他感染性腹瀉發(fā)病的影響,分析暖季、冷季溫度的閾值效應(yīng),即平均氣溫超過或低于閾值時(shí),溫度每變化1℃的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究方法北京市2014-2016年其他感染性腹瀉病例的個(gè)案資料來源于國家法定傳染病信息系統(tǒng),氣象資料從中國氣象數(shù)據(jù)共享服務(wù)網(wǎng)獲取,人口學(xué)信息來自北京市的統(tǒng)計(jì)年鑒。首先通過描述性分析,獲得研究期間北京市氣象因素的基本情況和疾病的三間分布。采用Speraman相關(guān)探討腹瀉與氣象因素以及各氣象因素之間的相關(guān)性和相關(guān)程度,以確定納入模型的氣象變量。采用廣義相加模型(GAM),用懲罰樣條函數(shù)控制溫度、濕度、季節(jié)性和長期趨勢的混雜作用,分析降水量每變化10mm,其他感染性腹瀉發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)和95%置信區(qū)間(CI),再對(duì)不同人群分別建立模型,確定敏感人群和最佳滯后期。采用分布滯后非線性模型(DLNM),建立溫度和滯后日的交叉基函數(shù),用自然立方樣條函數(shù)控制濕度、降雨和長期趨勢的混雜作用,得到氣溫和其他感染性腹瀉的暴露反應(yīng)關(guān)系;將全年分成暖季(5-9月)和冷季(10-4月),利用DLNM的線性閾值函數(shù)分別探討冷、暖季溫度對(duì)腹瀉發(fā)病影響的閾值,并分析平均氣溫超過閾值(熱效應(yīng))和低于閾值(冷效應(yīng)),溫度每變化1℃,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的百分比及其95%CI。研究結(jié)果(1)2014-2016年北京市共報(bào)告其他感染性腹瀉122 678例,在夏季6月-8月、冬季11月至次年1月存在兩個(gè)高峰,發(fā)病高峰與日均氣溫的峰值、谷值基本吻合。病例構(gòu)成上,男性病例多于女性;0-4歲年齡組發(fā)病數(shù)最多,其次是15-39歲組;職業(yè)分布上,兒童是主要發(fā)病人群;區(qū)域分布上,郊區(qū)人群發(fā)病數(shù)最多,其次是城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)。2014-2016年的年均發(fā)病率為1.91%。,其中男性發(fā)病率高于女性,0-4歲年齡組的發(fā)病率最高,為18.62%‰。(2)降水量與其他感染性腹瀉呈線性關(guān)系且存在滯后效應(yīng),降水量每增加10mm對(duì)全人群的效應(yīng)在滯后5天和12天最大,RR值分別為1.022(95%CI:1.009-1.035)和1.022(95%CI:1.009-1.036)。對(duì)女性在滯后5天效應(yīng)最大,降水量每增加10mm,腹瀉發(fā)病的RR值為1.026(95%CI:1.013-1.039);對(duì)城區(qū)人群在滯后2天(RR=1.030,95%CI:1.014-1.047)、郊區(qū)人群滯后12天(RR=1.029,95%CI:1.015-1.044)的效應(yīng)值最大。(3)溫度與其他感染性腹瀉的暴露反應(yīng)關(guān)系呈非線性,以0℃C為參考值,低溫在短期內(nèi)表現(xiàn)為保護(hù)效應(yīng),超過兩周后表現(xiàn)危害效應(yīng),高溫表現(xiàn)為危害效應(yīng)。(4)溫暖季節(jié),平均氣溫超過閾值后,溫度升高(熱效應(yīng))會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),且滯后0天即表現(xiàn)出危害效應(yīng),對(duì)全人群累積14天的效應(yīng)最大,溫度超過閾值(19℃)每升高1℃,發(fā)病數(shù)增加7.163%(95%CI:6.423%-7.908%)。女性和郊區(qū)人群為敏感人群,溫度超過閾值(19℃)每升高1℃,發(fā)病數(shù)分別增加7.640%(95%CI:6.798%-8.490%)和7.250%(95%CI:6.334%-8.175%)。(5)寒冷季節(jié),平均氣溫低于冷閾值,溫度下降(冷效應(yīng))會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),且效應(yīng)顯著。對(duì)全人群,累積21天的冷效應(yīng)最大,溫度低于閾值(-2℃)每下降1℃,發(fā)病數(shù)增加9.384%(95%CI:3.899%-15.158%);平均氣溫超過熱閾值(14℃)后,每升高1℃,全人群發(fā)病數(shù)增加2.552%(95%CI:0.628%-4.513%)。女性和郊區(qū)人群為敏感人群,溫度低于閾值(-3℃)每下降1℃,發(fā)病數(shù)分別增加 12.484%(95%CI:4.773%-20.762%)和 12.537%(95%CI:4.661%-21.004%)。溫度超過熱閾值,主要影響60歲及以上和城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)人群,對(duì)5歲以下人群表現(xiàn)為保護(hù)效應(yīng)。研究結(jié)論(1)北京市其他感染性腹瀉的發(fā)病存在兩個(gè)高峰,分別是6月-8月和11月至次年1月,0-4歲的兒童是發(fā)病率最高的人群。(2)降水量與北京市其他感染性腹瀉呈線性關(guān)系。降水量增加會(huì)增大腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),且存在滯后效應(yīng),滯后期約為兩周,對(duì)女性、城區(qū)和郊區(qū)人群的影響較大。(3)暖季的平均氣溫超過19℃后,溫度升高可增加其他感染性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),熱效應(yīng)發(fā)生快速,持續(xù)約兩周,對(duì)女性和郊區(qū)人群的累積效應(yīng)最大。(4)冷季的平均氣溫低于-2℃后,溫度下降可增加腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),冷效應(yīng)可持續(xù)三周,影響較暖季的熱效應(yīng)顯著,女性和郊區(qū)人群是敏感人群。
【圖文】：

１研究地區(qū)逡逑北京，作為中華人民共和國首都，是全國政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心，全國最發(fā)逡逑達(dá)、人口最密集的城市之一；下轄１６個(gè)市轄區(qū)（圖１），總的面積是１６４１２平方逡逑千米；２０１５年末，常住人口達(dá)到了邋２１７０．５萬人，地區(qū)生產(chǎn)總值為２２９６８．６億元。逡逑北京市介于東經(jīng)１１５＂２５＇至１１７＂３０＇，北緯３９＂２６’至４１＂０３＇；位于海河流域的逡逑中部，地形為山地和平原，山區(qū)面積占到了總面積的６２％；東南部是華北平原的逡逑邊緣區(qū)，西北部是燕山和太行山的余脈，形成了西北高、東南低的地形特點(diǎn)；擁逡逑有溫帶的半濕潤大陸性季風(fēng)氣候，夏季溫度高、降雨豐富，冬季寒冷、降水少且逡逑干燥，而春秋季的時(shí)間較短；年平均氣溫在８？１２攝氏度，年降水量變化幅度較逡逑大，平均為６００毫米，且季節(jié)分配不均，６－９月是汛期，降雨量能達(dá)到全年的８０％。逡逑黏邐ｔ邐ｗ邐」丨山逡逑如；北足逡逑

邐２．５０邐６．６０逡逑圖２是主要?dú)庀笠蛩氐臅r(shí)序圖，顯示氣象因素分布具有一定的季節(jié)性和周期逡逑性。其中，，平均氣溫的周期性明顯，冬季溫度低、夏季溫度高；平均相對(duì)濕度波逡逑動(dòng)較大，夏、秋季的濕度較高，冬春季節(jié)的濕度較低；全年的降水量分布不均勻，逡逑主要集中在夏秋季，其它月份降水稀少。逡逑２３逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R181.3

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本文編號(hào)：2623229