【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)補(bǔ)充維生素C預(yù)防女性患乳腺癌的效果并定量分析它們之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。方法計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Cochrane library、Ovid Medline、CBM、CNKI、VIP（檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2012年7月）中所有關(guān)于補(bǔ)充維生素C預(yù)防婦女乳腺癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、病例-對(duì)照研究以及隊(duì)列研究，手工檢索相關(guān)雜志并追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。兩名評(píng)價(jià)員根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用Stata11.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：最終納入15篇文獻(xiàn)，其中6篇病例-對(duì)照研究，8篇隊(duì)列研究以及1篇隨機(jī)對(duì)照研究。病例-對(duì)照研究中經(jīng)組織學(xué)確認(rèn)或病理切片確認(rèn)的乳腺癌初期患者總?cè)藬?shù)為12950人。隊(duì)列研究的隊(duì)列規(guī)模達(dá)到了290597人，一共患病8091人。隨機(jī)對(duì)照研究中，試驗(yàn)組有135名女性患乳腺癌，對(duì)照組有122名。采用隨機(jī)效應(yīng)模型將效應(yīng)值RR合并，人群補(bǔ)充維生素C與不補(bǔ)充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了3%，相對(duì)危險(xiǎn)度RR為0.97，（95%CI=0.92-1.03），但結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。異質(zhì)性檢驗(yàn)的結(jié)果為I2=46.9%（P=0.023），I2小于50%，認(rèn)為異質(zhì)性可以接受。對(duì)研究結(jié)果做進(jìn)一步的亞組分析后發(fā)現(xiàn)，所有病例-對(duì)照研究經(jīng)過(guò)合并后，認(rèn)為人群補(bǔ)充維生素C與不補(bǔ)充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了9%，相對(duì)危險(xiǎn)度RR為0.91，（95%CI=0.83-1），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該組的劑量-反應(yīng)關(guān)系分析提示：補(bǔ)充維生素C的時(shí)間大于等于3年患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比補(bǔ)充維生素C時(shí)間小于1年患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要低（P=0.038），而補(bǔ)充的劑量并不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。絕經(jīng)水平既包括絕經(jīng)前又包括絕經(jīng)后的結(jié)果顯示，人群補(bǔ)充維生素C與不補(bǔ)充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了10%，相對(duì)危險(xiǎn)度RR為0.9，（95%CI=0.83-0.97），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)漏斗圖、Begg及Egger檢驗(yàn)，認(rèn)為本研究可能不存在發(fā)表偏倚。結(jié)論：本系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)為維生素C作為抗氧化維生素，可作為輔助營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑用于乳腺癌的預(yù)防，在安全的劑量范圍內(nèi)可增加補(bǔ)充的時(shí)間。此次系統(tǒng)評(píng)價(jià)所納入的研究基本為觀察性研究，偏倚風(fēng)險(xiǎn)較高，故對(duì)補(bǔ)充維生素C預(yù)防乳腺癌功效的評(píng)估尚需要大樣本、多中心、高質(zhì)量的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)，為人群預(yù)防乳腺癌提供更實(shí)用、可靠的證據(jù)。
【圖文】：

表 6 納入研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表(隨機(jī)對(duì)照研究)Table 6 Assessment of quality of randomized controlled trial of vitamin C supplementary use anbreast cancer risk4 補(bǔ)充維生素 C 預(yù)防女性乳腺癌的效果評(píng)估4.1 綜合效應(yīng)的結(jié)果編號(hào) 隨機(jī)分配方法 隱蔽分組 盲法 數(shù)據(jù)的完整性 無(wú)選擇性報(bào)告 其他偏倚來(lái)源1 是 是 是 是 是 不清楚

險(xiǎn) 圖 12 文獻(xiàn)發(fā)表偏倚 Begg’s 及Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果that Fig.12 The Begg’s test and Egger’s testry use of publication biaser納入的研究，樣本量較大，精度較低，，大部分分布基本均勻，落在漏斗圖外側(cè)的研究可能是敏感，可初步認(rèn)為本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)存在發(fā)表偏倚的可能 P=0.767，驗(yàn)證了本次研究可能不存在發(fā)表偏倚。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R151;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2584700