發(fā)布時間：2019-02-11 11:49

【摘要】：目的：利用經(jīng)調(diào)整的中國膳食平衡指數(shù)（DBI）評價系統(tǒng)，綜合評價合肥地區(qū)孕婦膳食質(zhì)量；探討妊娠期膳食營養(yǎng)因素、孕期增重與新生兒出生體重之間的關(guān)系。 方法：選取2010年1月至2011年1月在合肥市某醫(yī)院產(chǎn)科門診定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的單胎妊娠婦女作為目標(biāo)人群，征得研究對象同意，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，建立前瞻性觀察隊(duì)列，最終收集到資料完整的研究對象共511例。自編調(diào)查問卷，現(xiàn)場收集孕婦基本情況、既往妊娠史和疾病史、孕早期健康體檢資料，定期測量并記錄孕婦孕期體重增加情況，隨訪研究對象至分娩，隨即從產(chǎn)科病歷記錄中獲取產(chǎn)婦的分娩情況及新生兒出生結(jié)局資料。結(jié)合食物模型，采用24小時膳食回顧法調(diào)查婦女孕期膳食攝入情況，利用營養(yǎng)分析軟件系統(tǒng)，分析孕婦能量及營養(yǎng)素的攝入水平。應(yīng)用調(diào)整的DBI-07系統(tǒng)，根據(jù)各單項(xiàng)食物指標(biāo)的分值及計分方法，以負(fù)端分（LBS）、正端分（HBS）、膳食質(zhì)量距(DQD)的方法進(jìn)行計分評價；根據(jù)2002年國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題工作組提出的我國成年人適宜體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI）范圍標(biāo)準(zhǔn)分組：孕前BMI18.5為體重過低，18.5≤孕前BMI24.0為正常體重，24.0≤孕前BMI28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖。根據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所（institute of medicine, IOM）推薦的孕期增重范圍將孕期增重分組：11.5kg、11.5~16kg、≥16kg；根據(jù)中國15城市不同胎齡新生兒出生體重值將新生兒分為小于胎齡（small for gestational age，SGA）兒、適于胎齡（appropriate for gestational age，AGA）兒、大于胎齡（lage for gestationalage，LGA）兒三組。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行資料的錄入，SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。膳食評價多組間總體分布比較采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)；孕婦社會人口統(tǒng)計學(xué)特征、孕期增重與新生兒出生體重關(guān)系，組間率比較采用χ~2檢驗(yàn)；孕期膳食因素、孕期增重與新生兒出生體重關(guān)系等計量資料采用方差分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析，計數(shù)資料采用χ~2檢驗(yàn)；采用多元Logistic回歸分析影響新生兒出生體重的主要因素。 結(jié)果：①孕婦社會人口統(tǒng)計學(xué)特征與新生兒出生體重：孕婦的年齡為（28.03±3.52）歲，孕婦身高為（161.43±4.72） cm，孕前體重為（55.72±7.54） kg，孕前BMI為（21.33±2.70） kg/cm~2。新生兒出生體重為（3373.6±555.05） g，小于胎齡兒有33例，檢出率為6.5%，適于胎齡兒有329例，檢出率為64.4%，大于胎齡兒有149例，檢出率為29.2%。將孕婦年齡按25歲、25~29歲、30~34歲和35~41歲分為4組，小于胎齡兒的檢出率隨孕婦年齡的增加而逐漸減少，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；按孕婦的文化程度、職業(yè)、夫妻雙方經(jīng)濟(jì)收入等分組后，新生兒出生體重的組間差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；根據(jù)我國成年人適宜BMI范圍標(biāo)準(zhǔn)分組：孕前BMI18.5者有67例，占13.1%；18.5≤孕前BMI24.0者有365例，占71.4%；24.0≤孕前BMI28.0者有68例，占13.3%；孕前BMI≥28.0kg/m2者有11例，占2.2%，研究發(fā)現(xiàn)孕前體重較低的孕婦，其小于胎齡兒的檢出率較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；按四分位數(shù)法將孕婦孕期BMI增值從小到大進(jìn)行分組，結(jié)果顯示，孕期BMI增值4.78kg組小于胎齡兒檢出率最高，為39.4%，隨孕婦孕期體重的增加新生兒出生體重也相應(yīng)增加，在BMI增值≥7.10kg組大于胎齡兒檢出率最高，為31.5%，不同BMI增值組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②孕婦孕期膳食質(zhì)量評價：本研究人群膳食狀況以攝入過量為主，，同時也存在攝入不足的問題。以膳食質(zhì)量距分析，48.1%的孕婦膳食攝入總體平衡是較適宜的，51.1%的孕婦膳食攝入總體平衡處于低水平段，沒有人存在嚴(yán)重膳食不平衡狀況。不同受教育程度間人群的膳食質(zhì)量存在著一定的差異，文化程度較低的孕婦無論是攝入不足還是攝入過量的程度都高于文化程度較高者。年齡和經(jīng)濟(jì)收入也是影響孕婦膳食質(zhì)量的主要因素。③孕婦孕中、晚期膳食攝入與新生兒出生體重：孕中、晚期婦女能量攝入量均超過膳食推薦攝入量（Recommended nutrient intakes, RNI）。按新生兒出生體重和胎齡分組分析：孕中期LGA組孕婦平均每日攝入的能量、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)均高于SGA組的孕婦，三組孕婦平均每日攝入的能量、鈣、鉀、硒之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義；孕晚期LGA組孕婦三大產(chǎn)能營養(yǎng)素中，脂肪、碳水化合物攝入量高于AGA組和SGA組孕婦，其余各營養(yǎng)素和礦物質(zhì)的攝入量無明顯差別，方差分析均無統(tǒng)計學(xué)差異。④新生兒出生體重多因素分析：在控制各種混雜因素后，LGA的危險因素為孕前肥胖、孕中期鈣、鋅的高攝入，保護(hù)因素為孕中期能量的低攝入。 結(jié)論：本研究人群孕中、晚期膳食種類多樣，膳食攝入總體較適宜，但部分孕婦仍存在膳食攝入水平不均衡，建議加強(qiáng)婦女妊娠期膳食營養(yǎng)健康教育，在保證滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育所需各種營養(yǎng)素的同時，合理控制能量和蛋白質(zhì)的攝入水平。孕婦孕前BMI、孕期增重與新生兒出生體重有密切關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)婦女孕前及孕期營養(yǎng)宣教和體重監(jiān)測。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R151

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王萍;郭巧;孫允高;;孕婦體成分的營養(yǎng)干預(yù)[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;2006年01期

2 林錦芬;吳元赭;王新穎;劉美燕;;母體生物電阻抗分析與新生兒出生體質(zhì)量關(guān)系的研究[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2008年03期

3 韓紅敬,王山米,魏麗惠;非妊娠糖尿病巨大胎兒影響因素的病例對照研究[J];中國婦產(chǎn)科臨床;2003年02期

4 何宇納,翟鳳英,葛可佑;建立中國膳食平衡指數(shù)[J];衛(wèi)生研究;2005年02期

5 趙麗云;于冬梅;劉愛東;賈鳳梅;于文濤;翟鳳英;;2006年中國兒童與孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康狀況調(diào)查結(jié)果分析[J];衛(wèi)生研究;2008年01期

6 韓艷萍;李李;束莉;余婷;博慶麗;胡安拉;;應(yīng)用調(diào)整的膳食平衡指數(shù)評價孕婦的膳食質(zhì)量[J];衛(wèi)生研究;2011年04期

7 中國肥胖問題工作組;中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J];營養(yǎng)學(xué)報;2004年01期

8 何宇納;翟鳳英;楊曉光;葛可佑;;修訂中國膳食平衡指數(shù)[J];營養(yǎng)學(xué)報;2009年06期

9 范燕紅;黃河清;耿春惠;;孕早期體重過低及孕期體重增加對分娩結(jié)局的影響[J];中國婦幼保健;2009年02期

10 馬樹祥;王鳳玲;張盼;金子環(huán);;孕前BMI及孕期BMI增幅對妊娠結(jié)局的影響[J];中國婦幼保健;2010年21期

本文編號：2419704