【摘要】：目的：通過描述項目縣2012年為兒童、青少年、育齡人群和中老年人群提供健康教育、健康檢查、健康咨詢的家庭保健活動全貌,為人口和計劃生育系統(tǒng)的拓展轉(zhuǎn)型提供發(fā)展思路；為探索農(nóng)民健康權(quán)益保障,推動農(nóng)村健康促進(jìn)工作的開展整理出可行的方式方法。 方法：以繼續(xù)加強(qiáng)家庭保健服務(wù)并發(fā)揮其在傳染病預(yù)防健康教育中的作用項目(以下簡稱“家保項目”)的中部兩省的5個項目縣(A-E)作為研究平臺,對其提供的以社區(qū)為基礎(chǔ)的家庭保健服務(wù)的過程進(jìn)行觀察。首先,綜合運用深入訪談法、專題小組討論法、現(xiàn)場自填法、觀察法等方法,在保健服務(wù)開展的不同階段,了解項目縣的管理和服務(wù)人員開展家庭保健的思路、體會、愿望和要求。其次,運用新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、利益集團(tuán)理論、健康相關(guān)行為改變理論、管理者才干等理論研究保健服務(wù)過程中的“現(xiàn)象”背后的原因。最后,應(yīng)用家庭保健的評價框架來評估觀察期滿后的工作成效。 結(jié)果：(1)項目縣家庭保健服務(wù)活動的效果。5個項目縣開展家庭保健的制度變遷過程可分為誘致性制度變遷(CD)、強(qiáng)制性制度變遷(AE)和制度阻滯(B)三種類型。CD兩縣立足需求,結(jié)合現(xiàn)有的服務(wù)能力,開展了針對性的保健服務(wù)活動,收到了較好的服務(wù)效果,是“差異化”運營模式的代表；AE兩縣秉承以往的保健服務(wù)的運作方式,運動式的將“健康教育、健康檢查和健康咨詢”覆蓋到試點鄉(xiāng)鎮(zhèn),是“一刀切”管理：而B縣在服務(wù)過程中面臨系統(tǒng)內(nèi)外和體制上的諸多障礙,還處于“脫困”的階段,其制度化的進(jìn)程是“停滯狀”的。(2)人口計生系統(tǒng)提供家庭保健的可行性評估。2012年5個縣都開展了豐富多彩的家庭保健服務(wù)活動,但離整體、多維、針對性的家庭保健還存在一定的距離。依據(jù)可行性分析框架,人口計生系統(tǒng)提供家庭保健服務(wù)需要在諸如國家政策缺位、服務(wù)隊伍的績效管理手段欠缺、管理/服務(wù)能力不足和保健成效與制度初衷有差異等主客觀方面進(jìn)行提升。(3)農(nóng)村健康促進(jìn)工程的理論探索�！按蟛恐啤睘榧彝ケ＝〉馁Y源整合提供了良好的平臺,未來應(yīng)從服務(wù)對象的需求出發(fā),構(gòu)建家庭保健的服務(wù)整合框架。在此框架下,政府根據(jù)責(zé)任和能力提供家庭保健的公共產(chǎn)品和一部分必要的準(zhǔn)公共產(chǎn)品,做好評價、政策研究和保障三方面的工作。其主要職責(zé)是構(gòu)建有益于健康的制度環(huán)境,通過有效的制度安排和制度裝置引導(dǎo)家庭和個人關(guān)注健康、促進(jìn)社會力量發(fā)展健康事業(yè)。 結(jié)論:項目縣對家庭保健進(jìn)行了積極的探索,“管理者才干”實質(zhì)性的推動了家保項目,項目和人口計生系統(tǒng)的常規(guī)工作相結(jié)合也實實在在的為轄區(qū)居民“關(guān)愛健康”添磚加瓦,盡管在現(xiàn)有體制內(nèi)人口計生系統(tǒng)提供家庭保健還存在方方面面的障礙。未來家庭保健的發(fā)展,應(yīng)堅持以服務(wù)整合為基礎(chǔ)的頂層制度設(shè)計,真正以服務(wù)對象的需求為導(dǎo)向,而不是服務(wù)提供者的需求,這樣才能把好事兒落實,把實事兒辦好。
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【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R169.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2350672