本文選題：重慶 + 出生缺陷�。� 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的：了解重慶市0～5歲組兒童出生缺陷總體發(fā)生情況、主要病種、順位及其三間分布特征，初步探索與出生缺陷發(fā)病相關(guān)的環(huán)境化學(xué)元素，為出生缺陷預(yù)防與控制工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1.出生缺陷基線調(diào)查研究對(duì)象的選擇：采用多階段分層按比例整群混合抽樣方法。重慶市按經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略分為一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈、渝東北翼和渝東南翼三層；第一階段在每層內(nèi)按比例隨機(jī)抽取16個(gè)區(qū)（縣）；第二階段用單純隨機(jī)抽樣方法，每個(gè)區(qū)（縣）抽取1個(gè)街道，2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第三階段在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取2個(gè)村（居委會(huì)），抽樣方法同第二階段。共96個(gè)調(diào)查點(diǎn)。調(diào)查對(duì)象入選條件：2004年10月1日0時(shí)～2009年9月30日24時(shí)期間出生（即0～5歲）的全部常住兒童，要求在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間≥3個(gè)月。 2.出生缺陷基線調(diào)查方法：調(diào)查人員由長期從事出生缺陷鑒定工作的技術(shù)人員以及計(jì)劃生育服務(wù)人員組成，于2010年5～9月到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查和病史詢問。 3.出生缺陷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：除體表性先天畸形外，其余出生缺陷的診斷必須經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診；縣級(jí)醫(yī)院不能確診者，組織市級(jí)臨床專家會(huì)診，對(duì)最終診斷為出生缺陷的患兒進(jìn)行登記。 4.生態(tài)學(xué)分析樣本點(diǎn)的確定：重慶市土壤化學(xué)元素含量的數(shù)據(jù)是與重慶市地勘局合作測(cè)得，因此，生態(tài)學(xué)分析選取了以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷基線調(diào)查和地勘局測(cè)量的數(shù)據(jù)中均抽中的村（社區(qū)）作為調(diào)查點(diǎn)，共57個(gè)。 5.土壤樣品的采集與化學(xué)元素含量測(cè)定：根據(jù)中國地質(zhì)調(diào)查局多目標(biāo)地球化學(xué)調(diào)查規(guī)范，采集表層土壤樣品的基本網(wǎng)格為1km2，每個(gè)基本網(wǎng)格內(nèi)采集1件土壤樣品，采樣深度為0～20cm，樣重1kg；所有樣品使用不銹鋼鏟采集，采集后保存于專用采樣袋，做好采樣記錄。樣品經(jīng)過預(yù)處理后，用國家地質(zhì)分析中心的電感耦合等離子體質(zhì)譜（ICP-MS）檢測(cè)土壤樣品中銅、鋅、碘、硒、鉛、砷、鎘、鉻、氟、汞、鎳11種化學(xué)元素的含量水平。 6.資料的整理分析：采用EpiDate3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SAS9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以0.05為檢驗(yàn)水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法主要包括描述性分析、χ~2檢驗(yàn)、秩相關(guān)檢驗(yàn)、W檢驗(yàn)及K-W秩和檢驗(yàn)等。 結(jié)果： 1.出生缺陷基線調(diào)查結(jié)果：（1）總體缺陷發(fā)生率：調(diào)查總?cè)藬?shù)為9784例，出生缺陷患兒371例，缺陷發(fā)生率為37.92‰。（2）缺陷類型：共發(fā)現(xiàn)38種出生缺陷類型，前5位分別為疝，，隱睪，多指(趾)并指(趾)，先天性心臟病，漏斗胸。（3）出生缺陷的性別分布：男童出生缺陷發(fā)生率為58.26‰，女童缺陷發(fā)生率為14.67‰，男童的出生缺陷發(fā)生率高于女童（χ~2=126.81，P0.05）。（4）出生缺陷的年齡分布：0～歲、1～歲、2～歲、3～歲、4～5歲組缺陷發(fā)生率分別為37.69‰、49.76‰、38.79‰、32.55‰、33.96‰，各年齡組缺陷發(fā)生率的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ~2=9.22，P0.05）。（5）三區(qū)域出生缺陷發(fā)生情況：渝東南、渝東北、一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈缺陷發(fā)生率分別為39.84‰、49.48‰、33.48‰，不同區(qū)域缺陷發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ~2=11.75，P＜0.05）。（6）出生缺陷的城鄉(xiāng)分布：農(nóng)村的出生缺陷發(fā)生率（44.88‰）高于城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率(28.36‰)（χ~2=18.19，P＜0.05）。（7）各區(qū)（縣）出生缺陷發(fā)生率：16個(gè)區(qū)（縣）中，綦江縣缺陷發(fā)生率最高，長壽區(qū)最低；不同區(qū)（縣）缺陷發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=34.63，P0.05)。 2.生態(tài)學(xué)分析結(jié)果：（1）秩相關(guān)：出生缺陷的發(fā)生率與土壤化學(xué)元素銅、鉻、碘的含量水平呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.333、-0.296、-0.39（P0.05）。（2）K-W秩和檢驗(yàn)：將生態(tài)學(xué)分析的所有調(diào)查點(diǎn)按其出生缺陷發(fā)生率的第五十百分位數(shù)（P50）分為出生缺陷高發(fā)區(qū)和出生缺陷低發(fā)區(qū)，結(jié)果顯示元素銅、鉻、碘在出生缺陷高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)中的含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 1．重慶市0～5歲兒童總體出生缺陷發(fā)生率為37.92‰，基線調(diào)查共發(fā)現(xiàn)38種出生缺陷類型，前5位分別為疝、隱睪、多指(趾)并指(趾)、先天性心臟病、漏斗胸。其中，男童的出生缺陷發(fā)生水平高于女童，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，各年齡組間缺陷發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重慶市出生缺陷發(fā)生的大致趨勢(shì)是：離主城區(qū)遠(yuǎn)的地區(qū)相對(duì)于離主城區(qū)近的地區(qū)缺陷發(fā)生率高。 2.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)已經(jīng)得到推廣應(yīng)用，目前應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)，并把兩部分的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)合起來，建立一個(gè)高效的醫(yī)院結(jié)合人群的出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，全面發(fā)現(xiàn)出生缺陷的真實(shí)發(fā)生水平，降低其發(fā)生水平，提高人口素質(zhì)。 3.秩相關(guān)和秩和檢驗(yàn)的結(jié)果提示，重慶地區(qū)出生缺陷的發(fā)生可能與土壤化學(xué)元素銅、鉻、碘的含量水平低有關(guān)。
[Abstract]:Objective : To study the general incidence of birth defects in children aged 0 to 5 years in Chongqing , the main diseases , the sequence and their three distribution characteristics , and to explore the environmental chemical elements related to the occurrence of birth defects , and to provide scientific basis for the prevention and control of birth defects .

Method :

1 . Selection of the research object of the baseline survey of birth defects : a multi - stage stratified stratified cluster sampling method is adopted , and Chongqing is divided into one hour economic circle , northeast wing of Chongqing and three layers of southeast wing of Chongqing according to the economic development strategy ;
The first stage randomly extracts 16 districts ( counties ) in each layer according to the proportion ;
The second stage uses simple random sampling method , each district ( county ) draws 1 street , 2 towns ;
In the third stage , two villages ( neighborhood committees ) are drawn from each township ( street ) , and the sampling method is the same as that of the second phase . There are 96 survey points . The selected condition of the investigation object is that all the children born from 0 to 5 years old ( i.e . 0 to 5 years old ) are born between 0 and 24 hours on Oct . 1 , 2004 . The local residence time is 鈮

本文編號(hào)：1865586