本文關鍵詞： 青春發(fā)育時相 圍青春期 體格生長發(fā)育 體脂 追蹤研究　出處：《復旦大學》2013年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：采用前瞻性追蹤調查設計,通過對上海市6-18歲男女性中小學生進行為期1.5年的追蹤調查,分析圍青春期(包括青春發(fā)育開始前、青春發(fā)育早期、快速發(fā)育期和青春發(fā)育晚期)體格和體脂變化的規(guī)律及其與青春發(fā)育時相的關聯,以探明我國城市中不同青春發(fā)育時相兒童在青春發(fā)育前后的體格生長和體脂增長模式,為進一步解釋圍青春期發(fā)育因素與終身健康的可能關聯積累科學依據。 方法：采用多階段整群抽樣方法,于2010年10月抽取上海市中心城區(qū)和外城城區(qū)各一個,每區(qū)選取小學、初中、高中各一所,采用中國學生體質健康調研的抽樣框架,各年級以班級為單位進行整群抽樣,保證每校每年級調查男女生各75名左右,排除患有先天畸形、遺傳性或代謝性疾病以及內分泌系統(tǒng)慢性疾病者。追蹤調查于2012年5月進行,選取參與基線調查的外圍城區(qū)的小學二～五年級、初一～初三年級、高二～高三年級的學生作為被調查對象。兩次調查均通過體檢測量了被調查對象的青春期性發(fā)育水平(女生包括乳房、陰毛和腋毛的發(fā)育水平,男生包括雙側睪丸容積、外生殖器、陰毛、腋毛和胡須的發(fā)育水平)、體格生長和體脂水平(包括身高、體重、腰圍、臀圍、肱三頭肌皮褶厚度和肩胛下角皮褶厚度),并采用問卷調查了被調查對象的一般人口學和家庭社會經濟特征、月經初潮／首次遺精情況、出生體重、孕周、母親月經初潮年齡、追蹤期間的飲食和體育運動情況等。 結果：基線時共調查上海市兒童青少年3462人,年齡范圍為6-20歲,其中中心城區(qū)1514人,男生821人(54.2%),女生693人(45.8%),平均年齡為12.44±3.58歲；外圍城區(qū)1948人,男生966人(49.6%),女生982人(50.4%),平均年齡為12.10±3.48歲。參與追蹤調查的共有1306人,年齡范圍為6-18歲,其中男生620人(47.5%),女生686人(52.5%),基線時的平均年齡為11.34±3.20歲。 采用基線時的體檢數據,橫斷面分析主要體格和體脂指標隨年齡和性發(fā)育階段的變化情況。結果發(fā)現,男、女生BMI均隨著年齡的增長而增加；男、女生腰臀比隨著年齡的增加略有下降,但基本保持穩(wěn)定狀態(tài)；男生的體脂百分比(%BF)在10歲前隨著年齡的增長而增加,10歲后進入青春發(fā)育早期,%BF隨著年齡的增長而逐漸降低；女生%BF則隨著年齡的增長而不斷增加,說明進入青春期后%BF表現出非常明顯的性別差異。對于男生而言,若以睪丸發(fā)育分期代表性發(fā)育階段,BMI隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸升高,腰臀比隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸降低,睪丸發(fā)育達到Ⅱ期的男生%BF高于Ⅰ期者,隨后隨著性發(fā)育分期的升高而逐漸降低。對于女生而言,若以乳房發(fā)育Tanner分期代表性發(fā)育階段,BMI和%BF隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸升高,腰臀比隨著性發(fā)育階段的升高而逐漸降低,而達到Tanner V期后又較Ⅳ期有所升高。 采用概率單位回歸法,計算基線全體被調查對象青春期各種性發(fā)育指標的百分位年齡,結果發(fā)現,男生睪丸、外生殖器、陰毛、腋毛、胡須開始發(fā)育(睪丸：容積達到4ml及以上；外生殖器和陰毛：Tanner分期達到Ⅱ期及以上；腋毛和胡須：發(fā)育達到Ⅱ級及以上)的中位年齡分別是10.71歲、11.68歲、12.57歲、14.07歲和15.11歲,首次遺精中位年齡為16.63歲；睪丸、外生殖器、陰毛從發(fā)育啟動到成熟(分別為容積從≥4ml到≥20ml、G2-G5、PH2～PH5)分別歷時3.26年、4.87年和4.35年。女生乳房、陰毛和腋毛開始發(fā)育(乳房和陰毛：Tanner分期達到Ⅱ期及以上；腋毛：發(fā)育達到Ⅱ級及以上)的中位年齡分別是8.26歲、11.48歲和11.71歲,月經初潮中位年齡為12.09歲；乳房、陰毛和腋毛從發(fā)育啟動到成熟(分別為B2-B5、PH2-PH5、AH2-AH3)分別歷時8.38年、7.59年和2.68年。 為了驗證青春發(fā)育啟動前個體體格和體脂水平對于青春發(fā)育啟動的單獨作用,選取基線時青春期發(fā)育未啟動的個體,以“追蹤調查時青春期發(fā)育是否啟動”(男生為TV≥4m1與否,女生為乳房達到TannerⅡ期與否)為因變量,在控制基線時的年齡、出生體重、孕周、母親的月經初潮年齡、追蹤期間的飲食與體育運動情況的基礎上,分別將基線時各體格和體脂指標放入模型,采用二分類Logistic回歸分別分析青春期啟動前各體格和體脂指標的水平對于青春期發(fā)育啟動的單獨作用。結果發(fā)現,男生青春期發(fā)育啟動前身高、體重預測青春發(fā)育時相提前的OR值分別是1.120(1.025～1.225)和1.076(1.008～1.148),提示青春期前身高或體重較高的男生,更容易較早地啟動青春發(fā)育；女生青春期前身高、體重、BMI、腰圍、臀圍和肩胛下角皮褶厚度預測青春發(fā)育時相提前的OR值分別是1.124(1.017～1.243)、1.910(1.051～1.347)、1.299(1.018～1.657)、1.156(1.040～1.284)、1.166(1.054～1.289)和1.272(1.041～1.555),提示青春期發(fā)育啟動前身高、體重、BMI、腰圍、臀圍或肩胛下角皮褶厚度水平較高的女生,更容易較早地啟動青春發(fā)育。 為了驗證青春發(fā)育已啟動的處于不同發(fā)育時相的個體在青春發(fā)育早期、快速發(fā)育期和晚期的體格和體脂變化規(guī)律,選取基線時已經進入青春發(fā)育的個體,分別采用睪丸容積和乳房Tanner分期作為衡量男、女生青春期性發(fā)育水平的指標,對于處于發(fā)育早期的男、女生(分別為10～11歲和6-8歲),分別采用“TV是否≥4ml/乳房是否達到TannerⅡ期及以上”將被調查對象劃分為青春發(fā)育時相“提前”和“延后”兩組；對于處于發(fā)育晚期的男、女生(分別為15～17歲和14～18歲),分別采用“TV是否≥20ml/乳房發(fā)育是否達到Tanner V期”將被調查對象劃分為青春發(fā)育時相“提前”和“延后”兩組；對于處于快速發(fā)育期的男、女生(分別為12～14歲和9～13歲),分別根據睪丸/乳房所處發(fā)育階段的P25和P75年齡將被調查對象分為青春發(fā)育時相“提前”、“適時”和“延后”三組。以追蹤調查期間各體格和體脂指標的變化值為因變量,青春發(fā)育時相、基線時的年齡、基線時相應的體格和體脂水平、追蹤期間飲食和體育運動情況為自變量,采用多重線性回歸分析青春發(fā)育時相對于個體在青春期生長發(fā)育進程中不同階段體格和體脂變化的影響。結果發(fā)現,處于青春發(fā)育早期的男生,青春發(fā)育時相提前組比延后組身高增加值高0.585cm(t=3.281,P=0.002)；處于快速發(fā)育期的女生,青春發(fā)育時相提前組比適時組身高增加值低0.151cm(t=-3.624,P0.001);處于青春發(fā)育晚期的女生,青春發(fā)育時相提前組比延后組肱三頭肌皮褶厚度增加值、肩胛下角皮褶厚度增加值和%BF增加值分別高0.175mm(t=2.056,P=0.042)、0.191mm(t=2.215,P=0.028)和0.191(t=2.283,P=0.024)。 結論：本研究發(fā)現,上海市男童性腺功能初現時間和腎上腺功能初現時間均呈現出晚于其他地區(qū)的跡象,青春期性發(fā)育持續(xù)時間與其他地區(qū)人群相比相對較長,且正處于首次遺精中位年齡不斷延后的生長長期趨勢中；上海市女童性腺功能初現時間和腎上腺功能初現時間分別呈現出早于和晚于其他地區(qū)的跡象,青春期發(fā)育進程與其他地區(qū)人群相比較為緩慢,月經初潮年齡呈現出“持續(xù)提前-提前趨勢減緩-開始延后-再次提前”的獨特變化規(guī)律。青春發(fā)育開始前處于較高體格水平的男生更容易較早地啟動青春發(fā)育,處于較高體格或體脂水平的女生更容易較早地啟動青春發(fā)育。青春發(fā)育時相提前會導致男生在青春期發(fā)育早期處于更高的身高水平、身高增加幅度也更大。青春發(fā)育時相提前會導致女生在青春期發(fā)育晚期處于更高的體脂水平、體脂增加幅度也更大。
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【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R179

【參考文獻】

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本文編號：1443135