本文關(guān)鍵詞：兒童智力發(fā)育與母親孕早期血清游離脂肪酸水平關(guān)聯(lián)的巢式病例對照研究　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的建立母親孕早期血清游離脂肪酸氣相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用分析方法，探討兒童智力發(fā)育與母親孕早期血清相應(yīng)游離脂肪酸水平的關(guān)系。 方法本研究采用基于隊(duì)列人群的巢式病例對照研究方法。隊(duì)列人群為2008年10月－2010年10月在安徽省馬鞍山市4所醫(yī)院的婦幼保健中心第一次產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查并自愿簽訂知情同意書的孕婦。采用自編的《孕產(chǎn)婦基本信息收集表》收集孕婦的社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、既往妊娠疾病史和孕前健康狀況等信息。在建立孕產(chǎn)婦保健手冊的同時(shí)，檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員采集孕婦外周靜脈血5mL，離心后-80℃低溫保存。在2011年4月－2011年10月期間研究人員運(yùn)用《貝利嬰幼兒發(fā)育量表（BISD-CR）（中國城市修訂版）》對孕婦分娩的嬰幼兒進(jìn)行智力和運(yùn)動水平進(jìn)行評價(jià)，收集811名嬰幼兒發(fā)育評價(jià)結(jié)果。根據(jù)MDI≤P_（x|1.64s）確定為邊緣智力或智力障礙的43名兒童作為病例組。依據(jù)母親年齡±2以內(nèi)、家庭收入和母親文化程度進(jìn)行1:3配對，選取129名智力正常兒童作為對照組。2012年2月－2012年9月在安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院理化中心實(shí)驗(yàn)室對172名兒童的母親孕早期血清游離脂肪酸進(jìn)行測定。本研究采用氣相色譜－質(zhì)譜（GC-MS）聯(lián)用技術(shù)，建立血清游離脂肪酸的分析方法，分析出孕婦血清中主要游離脂肪酸的種類及其水平。采用配伍組設(shè)計(jì)協(xié)方差分析和條件logistic逐步回歸分析（以SPSS11.0軟件中Cox模型模塊分析）等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兒童智力發(fā)育與母親孕早期血清游離脂肪酸水平的關(guān)系。利用《孕產(chǎn)婦基本信息收集表》中孕婦孕早期食物調(diào)查結(jié)果分析富含多不飽和脂肪酸的魚蝦類水產(chǎn)品的攝入頻率與孕婦孕早期血清中游離脂肪酸水平的關(guān)系。 結(jié)果氣相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用分析方法測得孕婦孕早期血清中20種主要脂肪酸，脂肪酸類型包括飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、雙不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和反式脂肪酸。不同脂肪酸之間相關(guān)分析結(jié)果表明絕大多數(shù)脂肪酸之間存在相關(guān)關(guān)系，兩者之間呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），運(yùn)用系統(tǒng)聚類分析方法可以將所測得20種脂肪酸分為6類。運(yùn)用配伍組設(shè)計(jì)協(xié)方差分析方法比較低發(fā)育商與智力正常組兒童的母親孕早期血清中脂肪酸水平的差異，結(jié)果顯示兩組兒童的母親孕早期血清中多不飽和脂肪酸總量（F=7.309，P=0.008）、ω-3多不飽和脂肪酸總量（F=7.971，P=0.006）、ω-6多不飽和脂肪酸總量（F=4.100，P=0.045）、DPA（F=6.115，P=0.015）、DHA（F=6.377，P=0.013）、EPA（F=11.803，P=0.001）、AA（F=4.747，P=0.031）、EPA+DHA（F=7.933，P=0.006）、DHA+AA（F=6.618，P=0.011）的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。運(yùn)用條件logistic逐步回歸模型（以SPSS11.0軟件中Cox模型模塊分析）在控制混雜因素后分析孕婦孕早期血清脂肪酸水平和兒童智力發(fā)育的關(guān)系，各類脂肪酸水平按照P50分為二分類后帶入到Cox模型中，結(jié)果表明孕婦孕早期血清中高水平的EPA含量是兒童低發(fā)育商的保護(hù)性因素（β=-1.30，SE=0.43，Wald值=9.04，P=0.003，OR=0.27，95%CI：0.12～0.64）。將《孕產(chǎn)婦基本信息收集表》中孕婦孕早期攝入魚蝦等水產(chǎn)品類食物狀況按照攝入頻率分組，比較各組孕婦間血清中EPA的水平，趨勢檢驗(yàn)的結(jié)果呈現(xiàn)出隨著孕婦孕早期魚蝦等水產(chǎn)品類食物的攝入頻率降低，孕婦血清中EPA含量下降的趨勢（F=3.41，P=0.019）。 結(jié)論低發(fā)育商與智力正常組兒童的母親孕早期血清中多不飽和脂肪酸含量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，母親孕早期多不飽和脂肪酸攝入量不足會影響幼兒智力發(fā)育，，孕婦應(yīng)該補(bǔ)充富含多不飽和脂肪酸的魚蝦類食物以促進(jìn)兒童良好的智力發(fā)育。
[Abstract]:Objective to establish a GC-MS method for the determination of serum free fatty acids in the first trimester of pregnancy, and to explore the relationship between intelligence development and serum free fatty acids level in mothers.
Based on the method of case-control study nested case cohort based on maternal and child health care center from October 2008 to 2010 October in Anhui city of Ma'anshan Province in 4 hospitals in the cohort in the first antenatal examination and signed informed consent voluntarily by the self-designed maternal pregnant women. < basic information collection > social demographic data collected in pregnant women information, previous pregnancy history of disease and pre pregnancy health status. In the establishment of the maternal health manual inspection of medical personnel at the same time, acquisition of 5mL in peripheral blood of pregnant women, save the -80 low temperature after centrifugation. During the period of April 2011 October 2011, the researchers used the "Bailey scale of infant development (BISD-CR) (Chinese City Edition) > to evaluate the pregnant infant intelligence and sports level, collect 811 infants developmental evaluation results. According to the MDI P_ (x|1.64s) to determine 43 children edge intelligence or mental disorders as case group. According to the age of the mother is less than 2, 1:3 matched for family income and education level of mother, selected 129 mentally normal children as a control group.2012 in February 2012 on September at the Medical University Of Anhui School of Public Health Science Center Laboratory of 172 children with maternal serum free fatty acids were determined. This study using gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) technique, establish the analysis method of free fatty acid in serum of pregnant women serum free fatty acid species and water level. The block design covariance analysis and logistic regression analysis (Cox model based on SPSS11.0 software module analysis) were used to analyze relationship between children's intelligence development and maternal serum levels of free fatty acids. The maternal < basic information collection table The relationship between the intake frequency of polyunsaturated fatty acids and the level of free fatty acids in the serum of pregnant women was analyzed.
The results of gas chromatography-mass spectrometry analysis method for measuring 20 major fatty acid in the serum of pregnant women in early pregnancy, fatty acid types including saturated fatty acids, monounsaturated fatty acids, - unsaturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids and trans fatty acids between different fatty acids. Correlation analysis results show that there is the relationship between the vast majority of fatty acids, they showed positive correlation (P < 0.05), using the cluster analysis method can be measured for 20 kinds of fatty acids are divided into 6 categories. The difference using block design covariance analysis method is relatively low and normal intelligence quotient group of mothers of children with early pregnancy serum fatty acid the results showed that the early pregnancy serum of the two groups in total polyunsaturated fatty acids (F=7.309, P=0.008), -3 polyunsaturated fatty acids (F=7.971, P=0.006), -6 polyunsaturated fatty acids (F=4.100, P=0.04 total amount 5), DPA (F=6.115, P=0.015), DHA (F=6.377, P=0.013), EPA (F=11.803, P=0.001), AA (F=4.747, P=0.031), EPA+DHA (F=7.933, P=0.006), DHA+AA (F=6.618, P=0.011) with statistically significant difference (P < 0.05). Using logistic regression model (in SPSS11.0 software Cox model analysis) analysis of the relationship between serum fatty acid levels and the intelligence development of the children of pregnant women in the control of confounding factors, all kinds of fatty acids to P50 divided into two classification into Cox model. The results show that pregnant women in early pregnancy serum level of the content of EPA is a protective factor for children development taking the (beta =-1.30, SE=0.43, Wald value of =9.04, P=0.003, OR=0.27,95%CI:0.12 ~ 0.64). The basic information collection table > < maternal in pregnant women in early pregnancy, intake of fish and other aquatic products in accordance with the status of food intake frequency were compared between the groups, the level of serum EPA in pregnant women, The results of trend test showed that with the early pregnancy, the intake frequency of fish and shrimp and other aquatic products decreased, and the EPA content of pregnant women decreased (F=3.41, P=0.019).
Statistically significant early pregnancy serum conclusion low developmental quotient and intelligence of children in normal group the content of polyunsaturated fatty acids in different maternal polyunsaturated fatty acid intake will affect the mental development of children, pregnant women should be rich in polyunsaturated fatty acids, fish food to promote children's good mental development.

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R179

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1437571