目的探討我國(guó)目前松散型醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱"醫(yī)聯(lián)體")建設(shè)存在的問(wèn)題,為我國(guó)其他地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。方法定量研究、專家訪談、問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的17年評(píng)價(jià)結(jié)果表明,下級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)量年均增長(zhǎng)率、業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)率、運(yùn)營(yíng)效率均較同類醫(yī)院平均水平低。上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院的托管帶動(dòng)了部分學(xué)科的發(fā)展,但總體是競(jìng)爭(zhēng)而不是合作關(guān)系。問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果表明,大部分職工認(rèn)為上級(jí)醫(yī)院托管成效一般或沒(méi)有成效。結(jié)論利益分配機(jī)制是組建醫(yī)聯(lián)體成功的關(guān)鍵因素,緊密型醫(yī)聯(lián)體要優(yōu)于松散型醫(yī)療集團(tuán);通過(guò)改革支付方式而不是行政干預(yù)來(lái)推進(jìn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合更為有效。

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圖1 2000、2005、2009、2010、2014、2015年門急診人次數(shù)比較

業(yè)務(wù)收入由優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)為劣勢(shì)，目前已較該市同類醫(yī)院平均水平低。下級(jí)醫(yī)院2005年業(yè)務(wù)收入（17791.4萬(wàn)元）較該市同類醫(yī)院平均水平高48.2%，但其15年增長(zhǎng)率均較該市同類醫(yī)院平均水平低，其業(yè)務(wù)收入年增長(zhǎng)率較該市同類醫(yī)院平均水平低7.4個(gè)百分點(diǎn)。至2015年，下級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入較該市....

圖2 2000、2005、2009、2010、2014、2015年出院人數(shù)比較

圖12000、2005、2009、2010、2014、2015年門急診人次數(shù)比較圖32000、2005、2014、2015年手術(shù)人次數(shù)比較

圖3 2000、2005、2014、2015年手術(shù)人次數(shù)比較

圖22000、2005、2009、2010、2014、2015年出院人數(shù)比較圖42005、2009、2014、2015年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)情況比較

圖4 2005、2009、2014、2015年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)情況比較

圖32000、2005、2014、2015年手術(shù)人次數(shù)比較2.2運(yùn)營(yíng)效率

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