發(fā)布時(shí)間：2024-03-02 19:19

　　目的:通過對(duì)深圳市某三級(jí)醫(yī)院1585例醫(yī)療不良事件進(jìn)行回顧性分析,明確導(dǎo)致不良事件發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及具體原因,進(jìn)而提出針對(duì)性改進(jìn)策略,并從完善制度,優(yōu)化系統(tǒng)流程,創(chuàng)新管理模式等方面探討如何減少不良事件的發(fā)生,為保障患者安全提供決策依據(jù)。方法:回顧性分析法,對(duì)某三級(jí)醫(yī)院2016年10月至2018年10月期間上報(bào)的不良事件進(jìn)行歸納整理,篩選出發(fā)生率排名前四位的事件進(jìn)行回顧性分析,主要包括不良事件類型,嚴(yán)重指數(shù)分級(jí),導(dǎo)致錯(cuò)誤的危險(xiǎn)因素,錯(cuò)誤發(fā)生環(huán)節(jié),發(fā)生規(guī)律,導(dǎo)致的后果,根因分析及改進(jìn)措施等;采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析,一般材料采用百分比進(jìn)行描述分析,采用秩和檢驗(yàn),c²檢驗(yàn),Fisher確切概率法分析導(dǎo)致傷害的相關(guān)因素,相關(guān)因素與與損傷結(jié)局間關(guān)系,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。結(jié)果:(1)2016年10月-2018年10月間,發(fā)生率排名前四位的不良事件依次是用藥錯(cuò)誤事件(medication error,以下簡稱ME),跌倒墜床事件,壓瘡護(hù)理事件,非計(jì)劃拔管事件,分別占2016年10月-2018年10月所有不良事件的57.8%(1133例),14.4%(282...

【文章頁數(shù)】：83 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 前言
    1.1 研究背景
        1.1.1 患者安全問題在全世界范圍內(nèi)面臨挑戰(zhàn)
        1.1.2 患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求不斷提高
        1.1.3 患者安全問題成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高度關(guān)注的話題
        1.1.4 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度及模式對(duì)保障患者安全提出了更高要求
    1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.2.1 國內(nèi)外醫(yī)療不良事件分類
        1.2.2 國內(nèi)外醫(yī)療不良事件分級(jí)
        1.2.3 國內(nèi)外醫(yī)療不良事件上報(bào)系統(tǒng)差異
        1.2.4 國內(nèi)外醫(yī)療不良事件處理分析對(duì)比
    1.3 研究意義
    1.4 研究目的
    1.5 相關(guān)概念
        1.5.1 用藥錯(cuò)誤
        1.5.2 跌倒
        1.5.3 壓瘡
        1.5.4 非計(jì)劃拔管
    1.6 本研究中該三級(jí)醫(yī)院不良事件管理模式
        1.6.1 非懲罰上報(bào)制度及電子化上報(bào)系統(tǒng)
        1.6.2 成立專門不良事件小組負(fù)責(zé)管理全院不良事件
        1.6.3 公開披露文化的推廣與實(shí)施
        1.6.4 注重醫(yī)療近失(near miss)事件的上報(bào)
        1.6.5 不良事件嚴(yán)重指數(shù)分析(SI=Severity Index)
第2章 材料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 研究內(nèi)容
    2.3 研究方法
        2.3.1 回顧性分析法
        2.3.2 文獻(xiàn)回顧法
        2.3.3 訪談法
        2.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2.4 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)
        2.4.1 用藥錯(cuò)誤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
        2.4.2 跌倒墜床不良事件傷害分級(jí)
        2.4.3 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用Braden壓瘡評(píng)分表
        2.4.4 不良事件發(fā)生根因分類
    2.5 質(zhì)量控制
    2.6 倫理學(xué)問題
    2.7 技術(shù)路線圖
第3章 結(jié)果
    3.1 用藥錯(cuò)誤事件
        3.1.1 用藥錯(cuò)誤患者基本特征
        3.1.2 用藥錯(cuò)誤分級(jí)
        3.1.3 用藥錯(cuò)誤類型及發(fā)生環(huán)節(jié)
        3.1.4 用藥錯(cuò)誤所涉及藥品分布
        3.1.5 用藥錯(cuò)誤上報(bào)人員構(gòu)成
        3.1.6 用藥錯(cuò)誤責(zé)任主體構(gòu)成
        3.1.7 不同責(zé)任主體導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤分級(jí)情況對(duì)比
        3.1.8 用藥錯(cuò)誤根因分析
    3.2 跌倒墜床不良事件
        3.2.1 跌倒墜床事件患者基本情況
        3.2.2 跌倒墜床患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估狀況
        3.2.3 跌倒墜床分布特征及損傷結(jié)局
        3.2.4 相關(guān)因素(變量)與跌倒/墜床傷害程度的非參數(shù)檢驗(yàn)
        3.2.5 陪護(hù)情況、輔助工具使用、事發(fā)情境與跌倒墜床損傷結(jié)局關(guān)系..
        3.2.6 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估狀況、ADL評(píng)分與跌倒墜床損傷結(jié)局關(guān)系
        3.2.7 跌倒/墜床發(fā)生后醫(yī)療干預(yù)介入與傷害程度分析
        3.2.8 不同狀態(tài)患者跌倒原因分布
        3.2.9 跌倒墜床事件根因分析
    3.3 壓瘡護(hù)理不良事件
        3.3.1 壓瘡患者基本資料
        3.3.2 壓瘡分期、性質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
        3.3.3 壓瘡發(fā)生部位
        3.3.4 壓瘡發(fā)生原因分析
    3.4 非計(jì)劃拔管事件
        3.4.1 非計(jì)劃拔管事件患者基本資料及管道脫出情形
        3.4.2 非計(jì)劃拔管事件嚴(yán)重指數(shù)分級(jí)
        3.4.3 相關(guān)因素變量與非計(jì)劃拔管事件傷害嚴(yán)重程度的非參數(shù)檢驗(yàn)
        3.4.4 非計(jì)劃拔管事件根因分析
第4章 討論
    4.1 危險(xiǎn)因素對(duì)于制定風(fēng)險(xiǎn)防范策略具有重要借鑒意義
    4.2 醫(yī)師開處方環(huán)節(jié)是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的源頭
    4.3 護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及護(hù)理水平對(duì)保障用藥安全至關(guān)重要
    4.4 臨床藥師是保障安全用藥的關(guān)鍵
    4.5 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通是減少錯(cuò)誤的重要方式
    4.6 相關(guān)危險(xiǎn)因素與跌倒墜床傷害程度關(guān)聯(lián)性分析
    4.7 壓瘡不良事件分析
    4.8 相關(guān)危險(xiǎn)因素與非計(jì)劃拔管損傷結(jié)局關(guān)聯(lián)性分析
    4.9 根因分析法對(duì)不良事件管理及改進(jìn)具有導(dǎo)向意義
第5章 結(jié)論
第6章 建議
    6.1 根據(jù)危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施減少不良事件發(fā)生
    6.2 加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群及重點(diǎn)科室的監(jiān)控護(hù)理
    6.3 加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)護(hù)人員安全合理用藥知識(shí)及培訓(xùn)
    6.4 加強(qiáng)護(hù)士安全教育與培訓(xùn),提高護(hù)理水平與質(zhì)量
    6.5 利用科學(xué)的質(zhì)量管理工具對(duì)不良事件進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
    6.6 加強(qiáng)患者安全信息化系統(tǒng)建設(shè)
    6.7 健全不良事件管理制度,完善不良事件管理體系
    6.8 預(yù)防為主,優(yōu)化系統(tǒng),院科協(xié)同,持續(xù)改進(jìn)
第7章 展望
    7.1 本次研究的特色
    7.2 存在的問題
    7.3 進(jìn)一步工作的方向
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)



本文編號(hào)：3917274