目的:以北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院為樣本,分析北京市醫(yī)藥分開綜合改革對(duì)該院門診服務(wù)利用的影響。方法:使用描述性分析、間斷時(shí)間序列等方法,對(duì)該院門診人次、門診次均診療費(fèi)用進(jìn)行分析,將改革引發(fā)的變化分解為改革瞬間水平變化和改革后趨勢(shì)變化兩個(gè)部分;使用配對(duì)t檢驗(yàn),對(duì)改革前后門診本地患者占比和經(jīng)常就診患者的服務(wù)利用強(qiáng)度進(jìn)行差異檢驗(yàn)。結(jié)果:醫(yī)改后,該院門診人次在改革瞬間顯著下降3萬(wàn)人次,改革后增速為2307人次/月,較改革前顯著上升;門診次均費(fèi)用在改革瞬間顯著提高75.63元/人次,改革后呈現(xiàn)出顯著下降趨勢(shì)。醫(yī)改后,本地患者占比較改革前提高近1%。該院經(jīng)常就診患者的人群規(guī)模縮小約24.41%,服務(wù)利用強(qiáng)度顯著下降5.30人次。結(jié)論:北京市醫(yī)藥分開綜合改革使患者對(duì)該院門診服務(wù)利用水平下降,為分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)提供了必要條件。 

【文章來(lái)源】：醫(yī)學(xué)與社會(huì). 2020,33(02)北大核心

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【部分圖文】：

醫(yī)院門診人次的分段線性回歸模型

2014至2016年三年間,到院門診就診的北京本地患者貢獻(xiàn)了全院就診患者人次約62%(表1)。醫(yī)改開始后3個(gè)月內(nèi),本地患者占比較同期出現(xiàn)下降趨勢(shì),但不明顯。2017年7月起,到院就診的北京本地患者占比較歷史同期水平出現(xiàn)升高(圖3)。使用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)比改革前后兩年間7月至次年6月的占比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),改革后北京市患者就診占比平均提高了0.92%。雖然占比提高比例有限,但這一提高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.037)。圖3 醫(yī)改前后本地患者到該院就診占比(%)

醫(yī)改前后本地患者到該院就診占比(%)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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