【摘要】：目的:利用南京市某三甲醫(yī)院6年來的白血病患者首次住院費(fèi)用資料,分析白血病患者的住院總費(fèi)用及費(fèi)用結(jié)構(gòu),了解白血病患者的疾病直接負(fù)擔(dān)。重點(diǎn)還探討了不同疾病分型患者,以及不同參保類型患者的住院費(fèi)用情況,為醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定和白血病的規(guī)范診療提供參考。方法:通過收集2009年9月至2014年10月間入住南京市某三甲醫(yī)院血液科收治的所有白血病住院患者首次住院的病案首頁(yè)信息和住院費(fèi)資料,采用SPSS軟件對(duì)白血病患者首次住院的一般情況、治療結(jié)果、總費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)及影響費(fèi)用的主要因素進(jìn)行分析,重點(diǎn)比較和分析了不同白血病分型、不同醫(yī)保類型患者和不同診療效果的白血病患者住院總費(fèi)用及費(fèi)用結(jié)構(gòu),探討了住院費(fèi)用的相關(guān)影響因素。結(jié)果:(1)本研究的557例患者中,平均年齡54.61±21.29歲,其中,男性334例,平均年齡53.72±22.07歲,女性223例,平均年齡55.81±20.64歲。60歲以上的白血病患者為253人,占總數(shù)的比例為45.42%。(2)557例白血病患者以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的患者最多,288例,占51.71%;參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)156例,占28.01%;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療占0.90%;全自費(fèi)患者96例,占17.24%。(3)557例白血病患者有1.97%的患者治愈,62.30%的患者好轉(zhuǎn),3.05%的患者未治愈,死亡7.72%,有20.11%患者的療效難以確定。(4)該院的急性淋巴細(xì)胞白血病收治人數(shù)最多,其次是急性白血病患者,第三是慢性粒細(xì)胞性白血病。住院天數(shù)最長(zhǎng)的是急性淋巴細(xì)胞性白血病患者,住院天數(shù)的中位數(shù)為29.00天:其次是急性早幼粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞性白血病,都是27.00天;第三是急性髓系白血病,26.50天。(5)患者首次住院次均住院費(fèi)用中位數(shù)為26606.72元,從費(fèi)用結(jié)構(gòu)來看,藥品費(fèi)用占總費(fèi)用的64.41%,單價(jià)排在前3位的治療藥物和治療方式是厄洛替尼、甲磺酸伊馬替尼膠囊、注射用地西他濱。其次為輸血費(fèi)用,治療費(fèi)用和檢測(cè)費(fèi)用,分別為7292.44元,5482.36元和4651.75元,構(gòu)成為12.07%,0.16%。從疾病分型看,首次住院次均住院費(fèi)用中位數(shù)最高的為急性粒細(xì)胞性白血病45728.04,其他類型的白血病31903.87元,其中,急性淋巴細(xì)胞白血病31853.21元,急性非淋巴細(xì)胞性白血病31423.51元。從年度來看,首次住院次均住院總費(fèi)用有呈逐年增加的趨勢(shì)。(6)不同醫(yī)保參�；颊叩氖状巫≡嘿M(fèi)用中位數(shù)為:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)31714.77元;參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)15665.80元;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療88529.67元;全自費(fèi)患者 37544.83 元。(7)從入院情況看,2010年64例,2011年93例,2012年105例,2013年118例,2014年153例,患者入院人數(shù)逐年在增加。(8)藥品費(fèi)用是影響住院總費(fèi)用的最主要的因素,從排位來看,依次是:藥費(fèi)、輸血費(fèi)、其他治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、其他檢查費(fèi)、病種類型、手術(shù)費(fèi)等。結(jié)論及建議:1、結(jié)論:(1)白血病是危害人們健康的重大疾病,也是造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的疾病之一,從本研究的數(shù)據(jù)分析表明:該院白血病入院患者入院有呈逐年增多趨勢(shì),費(fèi)用負(fù)擔(dān)也逐年增加。(2)不同醫(yī)保參�；颊叩氖状巫≡横t(yī)療總費(fèi)用是不同的,可能與不同疾病類型有更密切的關(guān)系,是否與醫(yī)保制度間有關(guān)還有待更廣泛和深入的研究。(3)首次住院的次均醫(yī)療費(fèi)用中,藥費(fèi)占比較大,且呈逐年增加趨勢(shì),可能與創(chuàng)新藥物的臨床使用有關(guān)。2、建議:(1)面對(duì)白血病臨床診療新技術(shù)的發(fā)展,在保證診療有效和安全的前提下,大力推廣按病種付費(fèi),規(guī)范醫(yī)療行為,提高診療質(zhì)量,減少患者的直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(2)提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)價(jià)值,在合理控制總費(fèi)用基礎(chǔ)上,優(yōu)化白血病患者的住院費(fèi)用構(gòu)成。(3)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供方需協(xié)同配合,優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行體制,探索合理的支付標(biāo)準(zhǔn),以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R733.7;R197.32

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳雙;常銳霞;席亞明;陳志鵬;陳文材;薛紅麗;李芝蘭;;2003～2012年白血病患者住院費(fèi)用變化及影響因素分析[J];中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志;2015年03期

2 李鶴;夏蘇建;;2006年-2012年廣州市慢性髓系白血病參�；颊哚t(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析[J];中國(guó)病案;2014年12期

3 毛瑛;井朋朋;吳靜嫻;劉錦林;宋曉陽(yáng);;我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用控制策略研究[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2014年09期

4 李銀才;;略論醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)付制[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè));2014年01期

5 李嵐;張競(jìng)超;;2008-2012年度天津市醫(yī)保慢性病患者大額住院費(fèi)用分析[J];中國(guó)慢性病預(yù)防與控制;2014年01期

6 萬(wàn)泉;張毓輝;翟鐵民;魏強(qiáng);郭鋒;柴培培;王從從;趙郁馨;;基于“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)測(cè)分析[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2014年02期

7 趙衛(wèi)紅;黃彬濤;;成人急性髓細(xì)胞白血病治療的成本效益[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

8 郝奮榮;;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用分析[J];改革與開放;2013年19期

9 徐恒秋;;提高大病保障水平及實(shí)施分級(jí)醫(yī)療的實(shí)證研究[J];中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2012年11期

10 邵亞楠;邱杰;蔡明明;;膽囊炎患者住院費(fèi)用的多因素分析及模型選擇[J];中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志;2012年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 陳志軍;基于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的醫(yī)院藥品費(fèi)用控制研究[D];天津大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 王靜娜;急性白血病患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查及直接經(jīng)濟(jì)損失研究[D];山東大學(xué);2014年

2 吳雙;1241例白血病流行特征及直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)[D];蘭州大學(xué);2014年

3 李莉娜;2008年我國(guó)糖尿病疾病負(fù)擔(dān)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 魏巧玲;惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)研究[D];廈門大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2714101