發(fā)布時(shí)間：2020-06-12 00:22

【摘要】：權(quán)力清單制度起源于地方政府反貪污腐敗而公開(kāi)的政府部門(mén)權(quán)力清單,試圖通過(guò)清單將具體職權(quán)和運(yùn)行路徑曬在陽(yáng)光下,讓權(quán)力接受群眾的監(jiān)督起到權(quán)力防腐劑的作用,而后各地紛紛效仿,在依法治國(guó)、放管服、政府信息公開(kāi)的大背景下,權(quán)力清單的功能在不斷調(diào)整擴(kuò)充以適應(yīng)改革,地方的實(shí)踐引起了中央的重視和肯定,十八屆三中全會(huì)首次在中央層面提出了權(quán)力清單制度,將一紙清單提升為一個(gè)制度。2015年中辦、國(guó)辦下發(fā)文件,指出權(quán)力清單制度是國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要舉措,并要求各級(jí)政府及行政部門(mén)全面實(shí)施,實(shí)踐中,地方政府的衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)陸續(xù)推出了權(quán)力清單制度。表面上看權(quán)力清單制度與社會(huì)領(lǐng)域的衛(wèi)生行政部門(mén)不大相關(guān),“權(quán)力”二字似乎還顯得有些刺眼,從學(xué)術(shù)界的反應(yīng)來(lái)看,關(guān)注度也較低,傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理研究大多基于資源配置要素分析,涉及到政府與公立醫(yī)院關(guān)系也一般用“管辦”、“政事”等反映具體職能的詞匯,衛(wèi)生管理與權(quán)力、法之間的交叉研究較少,那么權(quán)力清單制度這項(xiàng)在政治經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域如火如荼、被中央奉為國(guó)家治理能力現(xiàn)代化舉措的“舶來(lái)品”在衛(wèi)生領(lǐng)域,特別是在基層衛(wèi)生行政部門(mén),應(yīng)該如何定位,如何發(fā)揮價(jià)值功能,更關(guān)鍵的是應(yīng)該賦予什么內(nèi)涵要素,這些問(wèn)題目前尚未有較深研究,而正是本文嘗試探討的內(nèi)容,此外本文也結(jié)合實(shí)踐案例,嘗試分析現(xiàn)有權(quán)力清單存在的問(wèn)題,及嘗試提出未來(lái)改善的方向。本文分為五個(gè)模塊,第一個(gè)模塊是基礎(chǔ)理論梳理與關(guān)鍵概念辨析;第二個(gè)模塊是基層衛(wèi)生行政部門(mén)權(quán)力清單制度的實(shí)然探討,通過(guò)文本分析和實(shí)地訪(fǎng)談了解B直轄市S區(qū)衛(wèi)計(jì)委權(quán)力清單制度的實(shí)施進(jìn)展、發(fā)揮的主要作用以及存在的主要問(wèn)題;第三個(gè)模塊是應(yīng)然探討,包括兩個(gè)部分,第一部分是對(duì)一般領(lǐng)域的權(quán)力清單制度的內(nèi)涵、功能價(jià)值、關(guān)鍵要素及法律屬性等共性問(wèn)題的理論探討,第二部分是特性探討,聚焦于基層衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)力清單制度的功能價(jià)值和清單內(nèi)容的應(yīng)然構(gòu)建探討;第四個(gè)模塊是基于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,對(duì)基層衛(wèi)生行政部門(mén)權(quán)力清單制度的實(shí)然與應(yīng)然之間的矛盾沖突,從制度供給與需求的角度進(jìn)行分析討論;第五個(gè)模塊是基于實(shí)然與應(yīng)然探索及兩者之間的矛盾分析,提出相應(yīng)的建議。在基礎(chǔ)理論梳理與關(guān)鍵概念模塊,本文主要通過(guò)文獻(xiàn)研究,辨析了權(quán)利、義務(wù)、權(quán)力、職權(quán)、事權(quán)、職責(zé)、職能等容易混淆的概念,梳理了政府職能理論、公共產(chǎn)品理論及事權(quán)劃分理論與原則。在實(shí)然探討模塊,通過(guò)文本分析,本文發(fā)現(xiàn)全國(guó)省級(jí)衛(wèi)計(jì)委的權(quán)力清單存在嚴(yán)重的異質(zhì)性,體現(xiàn)出省級(jí)衛(wèi)計(jì)委對(duì)權(quán)力清單制度的認(rèn)知不統(tǒng)一或者不重視;在對(duì)S區(qū)衛(wèi)計(jì)委權(quán)力清單制度的實(shí)然分析部分,本文首先對(duì)其制定現(xiàn)狀進(jìn)行了描述性分析,然后嘗試提出存在的主要問(wèn)題,一是權(quán)力清單制定主觀性強(qiáng),缺乏規(guī)范,二是清單中的職權(quán)梳理尚未全面,職權(quán)與職責(zé)未完全匹配,三是法律屬性不清,正當(dāng)性存疑,四是目前的權(quán)力清單僅主要發(fā)揮信息公開(kāi)的作用,對(duì)行政體制改革和衛(wèi)生體制改革作用有限。在應(yīng)然探討模塊,首先對(duì)一般領(lǐng)域的權(quán)力清單制度的應(yīng)然進(jìn)行理論分析,在權(quán)力清單制度的內(nèi)涵要素方面,本文認(rèn)為權(quán)力清單制度就是以合法、合理、公開(kāi)、問(wèn)責(zé)為原則,全面清理政府部門(mén)的現(xiàn)有行政職權(quán)及責(zé)任事項(xiàng),圍繞形成切實(shí)有效、法定應(yīng)有的權(quán)力清單和責(zé)任清單而實(shí)施的一系列制度體系,其結(jié)果要素包括全面、法定、合理職權(quán)的權(quán)力清單以及體現(xiàn)權(quán)責(zé)一致的責(zé)任清單,其過(guò)程要素宜為行政立法,其法律屬性宜為規(guī)章或法規(guī),其功能價(jià)值在于助推簡(jiǎn)政放權(quán),理順及構(gòu)建政府、市場(chǎng)、社會(huì)三者之間新型關(guān)系,合理配置三方的職能以適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。對(duì)于基層衛(wèi)生行政部門(mén)權(quán)力清單制度的應(yīng)然層面,本文認(rèn)為權(quán)力清單制度在衛(wèi)生領(lǐng)域的功能價(jià)值有其特殊的地方,與政治領(lǐng)域中對(duì)權(quán)力制約的主要功能相比,衛(wèi)生領(lǐng)域的權(quán)力清單制度主要通過(guò)推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)及監(jiān)管下沉落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)屬地化管理,通過(guò)理清政府、公立醫(yī)院權(quán)責(zé)促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí),以及通過(guò)明確監(jiān)管主體、劃清監(jiān)管交叉領(lǐng)域、加強(qiáng)監(jiān)管的社會(huì)監(jiān)督而推進(jìn)綜合監(jiān)管制度著陸�；鶎有l(wèi)生行政部門(mén)的權(quán)力清單中職權(quán)應(yīng)與職能對(duì)應(yīng),通過(guò)對(duì)受益范圍和地方信息優(yōu)勢(shì)分析,本文認(rèn)為基層衛(wèi)生行政部門(mén)的主要職權(quán)應(yīng)與有小體量的準(zhǔn)入、健康教育、執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督、舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、打擊非法行醫(yī)等職能相適應(yīng)。在制度的實(shí)然與應(yīng)然之間的沖突矛盾分析模塊,本文認(rèn)為制度需求側(cè)表現(xiàn)出制度全要素實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)困境的癥狀,而制度供給側(cè)存在出制度環(huán)境、制度安排、制度實(shí)施機(jī)制等不完善,前者為矛盾沖突的表征,后者為實(shí)然與應(yīng)然之間差距的根因,平衡實(shí)然與應(yīng)然關(guān)鍵在于辯證看待權(quán)力清單制度,在現(xiàn)實(shí)與理想之間尋求一個(gè)接點(diǎn)。在建議模塊,綜合前文的實(shí)然與應(yīng)然探討的內(nèi)容,并基于前一模塊的分析,為縮小實(shí)然與應(yīng)然之間的差距,本文建議在中央層面應(yīng)從下三方面著手,改善制度環(huán)境:推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變及事權(quán)劃分的法律法規(guī)建設(shè);完善制度安排:放緩?fù)七M(jìn)節(jié)奏,盡快明確權(quán)力清單的法律屬性;重構(gòu)實(shí)施機(jī)制:建立權(quán)力清單制度實(shí)施的考核、激勵(lì)約束機(jī)制;在基層衛(wèi)生行政部門(mén)層面,應(yīng)順?biāo)浦?充分重視權(quán)力清單制度,尋找其與衛(wèi)生改革的結(jié)合;先易后難:探索實(shí)現(xiàn)權(quán)力清單的全面性,實(shí)現(xiàn)其信息公開(kāi)價(jià)值,同時(shí)穩(wěn)扎穩(wěn)打:加強(qiáng)現(xiàn)有清單的制定審核及質(zhì)量,以免不必要麻煩。
【圖文】：

通過(guò)對(duì)己發(fā)表文章的學(xué)科歸類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)研究主題主要集中在政治、逡逑經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域僅有兩篇。一篇是上海市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生監(jiān)督所喬淑英所撰逡逑的《芻議衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任制的完善路徑》，，文中提及應(yīng)推行“權(quán)力清單”的梳逡逑理，明確衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任，目前形成了初步的權(quán)力清單，還需針對(duì)職責(zé)交錯(cuò)逡逑進(jìn)一步完善執(zhí)法依據(jù)的梳理工作，系統(tǒng)地整理行政執(zhí)法機(jī)關(guān)所執(zhí)行的法律法規(guī)、規(guī)逡逑章制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程、規(guī)范性文件，并及時(shí)清理不合時(shí)宜的規(guī)定［２４］。另一篇是刊載于逡逑中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)雜志的《醫(yī)院權(quán)力清單：從確權(quán)到用權(quán)》，該文記錄了Ｈ屆中國(guó)醫(yī)院逡逑院長(zhǎng)年會(huì)的一個(gè)話(huà)題論壇－《細(xì)解公立醫(yī)院“權(quán)力清單”》中六位專(zhuān)家的觀點(diǎn)，專(zhuān)家逡逑們圍繞“如何厘清醫(yī)院與政府之間的權(quán)力邊界”“醫(yī)院自主權(quán)的內(nèi)涵與外延”等問(wèn)題逡逑展^u了探討。北京市衛(wèi)計(jì)委黨委書(shū)記方來(lái)英認(rèn)為權(quán)力清單的目的是建立合理的資源逡逑支配制度、評(píng)價(jià)制度和激勵(lì)制度，資源支配制度就需要產(chǎn)權(quán)所有者放權(quán)，資源的定逡逑義、性質(zhì)及其歸屬都應(yīng)明確，而評(píng)價(jià)、激勵(lì)應(yīng)是政府的主要職責(zé)。陜西省人民醫(yī)院逡逑院長(zhǎng)徐永剛認(rèn)為公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)在于醫(yī)院公益性和醫(yī)務(wù)人員積極性的均衡，建逡逑立權(quán)力清單，明確政府和醫(yī)院的職責(zé)權(quán)限，有利于保障公立醫(yī)院的公益性同時(shí)釋放逡逑醫(yī)院的發(fā)展活力［２５］。逡逑

圖４職權(quán)、職責(zé)、事權(quán)、職能關(guān)系逡逑行政職能和行政職責(zé)是一對(duì)既有聯(lián)系又有區(qū)分的概念［５８１行政職責(zé)方面反映政府活動(dòng)的范圍和內(nèi)容，是行政功能的具體表現(xiàn)形式；行政功態(tài)方面反映政府活動(dòng)的程序、作用和結(jié)果反映的是政府活動(dòng)的作用行政職責(zé)和行政功能的結(jié)合體。行政職權(quán)是行政權(quán)力在行政職能范圍的行政權(quán)力、行政職權(quán)分別是政府履行職能、行政機(jī)關(guān)履行職責(zé)的保障。的部門(mén)權(quán)力時(shí)，行政權(quán)力可以和行政職權(quán)等同使用［６１］。逡逑職責(zé)里面的“責(zé)”是義務(wù)，此種義務(wù)主要是對(duì)行政職權(quán)的限制，主權(quán)限和程序權(quán)限，而權(quán)責(zé)里面的“責(zé)”是責(zé)任，只有行政主體違反了此有可能出現(xiàn)責(zé)任［６２］。逡逑１４逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2708709