【摘要】： 1概述 高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)質(zhì)量受各教學(xué)環(huán)節(jié)多種因素的影響,而臨床兼職教師素質(zhì)和水平是關(guān)鍵的因素之一。臨床兼職教師對(duì)學(xué)生的影響是通過(guò)其從事帶教活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的各種行為方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。對(duì)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校臨床兼職教師教學(xué)行為的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,分析不同類型臨床兼職教師的教學(xué)行為特征,研究教學(xué)行為對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響,對(duì)改善臨床兼職教師教學(xué)行為和提升臨床教學(xué)質(zhì)量具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。 本研究在進(jìn)行大量文獻(xiàn)查閱、專家和學(xué)生咨詢以及預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上,以某醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)一線的兼職教師作為研究對(duì)象,以臨床兼職教師教學(xué)行為現(xiàn)狀及其對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響的研究為切入點(diǎn),將行為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、病例對(duì)照研究方法在教育管理研究中的運(yùn)用進(jìn)行了初步實(shí)踐和探索。以臨床兼職教師教學(xué)質(zhì)量的結(jié)果作為應(yīng)變量,影響教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)行為因素為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,進(jìn)行了多組病例對(duì)照研究,對(duì)不同教學(xué)質(zhì)量水平臨床兼職教師的教學(xué)行為進(jìn)行了比較研究,成功篩選出影響臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵行為因素。并結(jié)合當(dāng)前教學(xué)的實(shí)際情況,提出了主要的干預(yù)措施,供相關(guān)教師及教學(xué)管理(服務(wù))部門(mén)今后工作的參考。 2研究目的 2.1通過(guò)課題研究,建立一套科學(xué)、有效、可操作性強(qiáng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床兼職教師教學(xué)行為質(zhì)量的適時(shí)評(píng)價(jià)。 2.2從學(xué)生和教師兩個(gè)角度對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校臨床兼職教師教學(xué)行為進(jìn)行研究,科學(xué)描述高等醫(yī)學(xué)院校臨床兼職教師教學(xué)行為的現(xiàn)狀,研究教學(xué)優(yōu)秀、教學(xué)不良和教學(xué)普通教師的行為特征。 2.3為高校臨床教學(xué)管理部門(mén)進(jìn)行教學(xué)管理反思、推動(dòng)臨床兼職教師開(kāi)展教學(xué)反思、探索和建立一套可行的高等醫(yī)學(xué)院校臨床兼職教師教學(xué)行為干預(yù)方案提供決策理論依據(jù)。 3研究對(duì)象 本研究以某高等醫(yī)學(xué)院校參與一線教學(xué)的臨床兼職教師為研究對(duì)象。為避免該院校臨床兼職教師的人員變動(dòng)、參與臨床教學(xué)的次數(shù)等混雜因素的干擾,客觀反映臨床兼職教師教學(xué)行為與教學(xué)質(zhì)量的關(guān)系,本研究對(duì)調(diào)查對(duì)象設(shè)定了如下入選條件:①近3年穩(wěn)定在本科臨床教學(xué)一線的兼職教師(至少參與一年以上教學(xué));②教學(xué)質(zhì)量同時(shí)被學(xué)生和科教科進(jìn)行過(guò)3次以上評(píng)估的兼職教師。根據(jù)近3年來(lái)的兼職教師臨床教學(xué)工作統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)情況,符合要求的教師共有1000名。 4研究方法 4.1臨床兼職教師教學(xué)行為質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究 運(yùn)用系統(tǒng)分析法、文獻(xiàn)研究法、Delphi法、層次分析法,構(gòu)建臨床兼職教師教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評(píng)價(jià)和專家評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,經(jīng)過(guò)實(shí)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和改進(jìn),進(jìn)一步完善和確立指標(biāo)體系。 4.2臨床兼職教師教學(xué)行為及現(xiàn)狀對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響的研究 4.2.1調(diào)查表的設(shè)計(jì) 根據(jù)流行病學(xué)描述性研究和病例對(duì)照研究的理論和方法,圍繞課題研究目的,在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)上,通過(guò)會(huì)議研討、問(wèn)卷咨詢等形式開(kāi)展專家咨詢,制定調(diào)查問(wèn)卷,在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上,對(duì)問(wèn)卷的信度、效度進(jìn)行實(shí)測(cè),改進(jìn)和確定調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容和格式。通過(guò)預(yù)測(cè)試、主成分分析和因子分析等方法對(duì)問(wèn)卷的信度、效度進(jìn)行檢測(cè)和改進(jìn)。 4.2.2調(diào)查方法 運(yùn)用研制的調(diào)查問(wèn)卷,按一人一卷實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。在問(wèn)卷內(nèi)容不涉及個(gè)人隱私的前提下,為提高問(wèn)卷應(yīng)答質(zhì)量,在調(diào)查中對(duì)署名問(wèn)題采用了回避方法:問(wèn)卷調(diào)查采取不署名的形式,但在問(wèn)卷的頁(yè)碼處標(biāo)注調(diào)查對(duì)象的識(shí)別信息。為維護(hù)調(diào)查對(duì)象的信息不外泄給課題研究人員以外的其他人,將問(wèn)卷和一個(gè)空白信封放入標(biāo)有調(diào)查對(duì)象姓名的大信封中,提示問(wèn)卷填寫(xiě)者用空白信封將填寫(xiě)后的問(wèn)卷密封后交回。由教務(wù)處實(shí)踐教學(xué)科牽頭、各教學(xué)醫(yī)院科教科負(fù)責(zé)人共同參與,組成30人的調(diào)查小組。在對(duì)調(diào)查組成員進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明和培訓(xùn)后,由各調(diào)查組成員將問(wèn)卷在同一時(shí)間逐一發(fā)到本單位的調(diào)查對(duì)象手上,并在3天內(nèi)將問(wèn)卷收回。各調(diào)查組成員同時(shí)作為問(wèn)卷填寫(xiě)的咨詢?nèi)藛T,解答有關(guān)填寫(xiě)問(wèn)題,調(diào)查組設(shè)立和公布了熱線咨詢聯(lián)系人、電話、電子郵箱,隨時(shí)解答有關(guān)問(wèn)題。 4.2.3數(shù)據(jù)錄入和整理 由研究者本人帶領(lǐng)3位錄入員組成數(shù)據(jù)錄入小組,錄入小組在5天內(nèi)運(yùn)用SPSS12.0軟件完成錄入和核對(duì)工作,根據(jù)課題研究的需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行遴選分類、標(biāo)注和整理,建立數(shù)據(jù)庫(kù)。錄入完成后,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行兩次總體核對(duì),一次抽樣核對(duì)。 4.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS12.0軟件錄入,建立了《臨床兼職教師教學(xué)行為及現(xiàn)狀對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響研究》的數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用x~2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)行為的分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和描述;運(yùn)用Logistic回歸分析方法對(duì)病例組和對(duì)照組進(jìn)行研究。 4.2.5病例對(duì)照研究 臨床兼職教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果采用學(xué)生、專家評(píng)分的加權(quán)總分,能比較準(zhǔn)確地反饋臨床兼職教師的教學(xué)質(zhì)量。將加權(quán)總分折算為百分等級(jí)分?jǐn)?shù),取前32%為教學(xué)優(yōu)秀;后32%為教學(xué)不良;中間人群為教學(xué)普通。運(yùn)用流行病學(xué)病例對(duì)照研究方法,對(duì)影響臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)行為因素進(jìn)行Logistic回歸分析,開(kāi)展多組病例對(duì)照研究,對(duì)不同特征臨床兼職教師人群的教學(xué)行為進(jìn)行比較研究,從中尋找影響臨床教學(xué)質(zhì)量的“危險(xiǎn)行為因素”。 5研究結(jié)果 5.1建立了一個(gè)科學(xué)、有效、可操作性強(qiáng)的臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 本研究通過(guò)專家咨詢、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析測(cè)試,建立了一個(gè)科學(xué)、有效、可操作性強(qiáng)的臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,在臨床教學(xué)管理實(shí)踐中有序地開(kāi)展并取得了良好的效果,解決了對(duì)臨床兼職教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)價(jià)的關(guān)鍵問(wèn)題,也為本課題的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。 5.2臨床教學(xué)質(zhì)量在不同教學(xué)行為特征人群中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 課題研究發(fā)現(xiàn),臨床教學(xué)質(zhì)量的分布在第一學(xué)歷、擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)或秘書(shū)等2類人群中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 臨床教學(xué)質(zhì)量在27種不同教學(xué)行為表現(xiàn)的教師人群中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分別是:語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通交流能力、注重儀表、重視常見(jiàn)病教學(xué)、組織教學(xué)查房、組織小講課、注重思維能力培養(yǎng)、教學(xué)工作重視程度、教學(xué)工作努力程度、時(shí)間精力投入教學(xué)情況、對(duì)病人愛(ài)護(hù)程度、做好教學(xué)努力程度、感受學(xué)校激勵(lì)程度、教學(xué)評(píng)估影響程度、鼓勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)、激勵(lì)和肯定學(xué)生、注重教學(xué)方法、鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)、與學(xué)生探討式學(xué)習(xí)、對(duì)待學(xué)生回答問(wèn)題方式、閱讀教育學(xué)書(shū)籍、知識(shí)量的掌握、師生關(guān)系、參加校外教學(xué)培訓(xùn)、參加學(xué)校教學(xué)培訓(xùn)、對(duì)個(gè)人表現(xiàn)滿意度、帶教對(duì)教學(xué)促進(jìn)程度等。 5.3探索了行為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、病例對(duì)照研究方法在教育管理研究中的運(yùn)用 課題以臨床兼職教師教學(xué)行為現(xiàn)狀及其對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響的研究為切入點(diǎn),將行為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、病例對(duì)照研究方法在教育管理研究中的運(yùn)用進(jìn)行了初步實(shí)踐和探索。 6研究結(jié)論 6.1結(jié)論一:橫斷面調(diào)查揭示臨床教學(xué)質(zhì)量在不同教學(xué)行為特征人群中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 6.2結(jié)論二:臨床教學(xué)質(zhì)量受多種教學(xué)行為因素的共同影響。 6.3結(jié)論三:行為流行病學(xué)理論和方法能夠成功運(yùn)用于教育管理研究。探索流行病學(xué)與教育管理學(xué)的結(jié)合,有良好的研究和運(yùn)用前景,也具有非常重要的現(xiàn)實(shí)和理論意義。 6.4結(jié)論四:對(duì)臨床兼職教師教學(xué)行為進(jìn)行干預(yù)的關(guān)鍵策略和方向有三點(diǎn):一是有效開(kāi)展臨床兼職教師培訓(xùn)與指導(dǎo);二是加強(qiáng)對(duì)臨床兼職教師的督導(dǎo)、監(jiān)控與考核;三是建立科學(xué)的臨床兼職教師教學(xué)行為激勵(lì)機(jī)制。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R-4

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本文編號(hào)：2686893