【摘要】：健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。兒童的健康則是未來(lái)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障,然而,伴隨著孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率逐步降低,出生缺陷發(fā)生率上升并日益成為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題,正確認(rèn)識(shí)出生缺陷疾病治療費(fèi)用現(xiàn)狀,是防治和推進(jìn)出生人口健康的重要前提,是有效降低出生缺陷疾病治療費(fèi)用患者負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)。目的:拓展出生缺陷疾病治療費(fèi)用研究,了解當(dāng)前我國(guó)出生缺陷防治政策,從宏觀到微觀、從整體到具體揭示和掌握吉林省出生缺陷疾病治療費(fèi)用現(xiàn)狀,分析不同類型出生缺陷疾病的費(fèi)用構(gòu)成差異,為出生缺陷防治政策的制定和保障政策的調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持。方法:采用多階段分層抽樣的方法,選取不同層級(jí)的不同類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)獲取的54933條出生缺陷疾病患者就診記錄進(jìn)行梳理和分析。調(diào)查數(shù)據(jù)中涉及指標(biāo)包括:年齡、性別、住院天數(shù)、疾病名稱、ICD-10編碼、門診總費(fèi)用、住院總費(fèi)用、治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用(包括西藥、中成藥、中草藥費(fèi))、掛號(hào)費(fèi)、診察費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、其他費(fèi)用指標(biāo)等。數(shù)據(jù)分析基于“衛(wèi)生費(fèi)用核算體系2011”(A System of Health Accounts 2011 Edition,SHA2011)的理論和核算框架,使用Stata12.0對(duì)樣本機(jī)構(gòu)患者信息進(jìn)行數(shù)據(jù)運(yùn)算和分析。結(jié)果:2014年吉林省出生缺陷疾病治療費(fèi)用規(guī)模達(dá)到6億元,次均費(fèi)用為10914.05元。從服務(wù)分布角度,出生缺陷疾病治療費(fèi)用77.53%的費(fèi)用消耗在住院。以5歲為一組的年齡分布角度,0-4歲兒童治療費(fèi)用占比為12.5%,為各年齡分組費(fèi)用占比最高。從疾病分布角度,先天性畸形、變形和染色體異常治療費(fèi)用占比30.52%,溶血性貧血及某些累及免疫機(jī)制的疾病治療費(fèi)用占比46.05%,先天性代謝缺陷疾病治療費(fèi)用占比23.44%。從費(fèi)用結(jié)構(gòu)角度,37.04%為藥品費(fèi)用,27.57%為材料費(fèi)及其他費(fèi)用,17.92%為檢查化驗(yàn)費(fèi),17.47%為手術(shù)治療費(fèi)。從籌資構(gòu)成角度,來(lái)源于公共籌資方案占比43.92%,來(lái)源于自愿籌資方案占比14.21%,來(lái)源于家庭衛(wèi)生支出占比41.87%。從機(jī)構(gòu)分布角度,消耗在省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用占比62.07%,消耗在市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用占比21.57%,消耗在區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用占比15.11%,消耗在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用占比1.24%。從性別分布角度,男性治療費(fèi)用占比47.18%,女性治療費(fèi)用占比52.82%。另外,不同年齡組費(fèi)用的服務(wù)分布和結(jié)構(gòu),不同疾病類型費(fèi)用的服務(wù)分布和結(jié)構(gòu),不同級(jí)別機(jī)構(gòu)費(fèi)用的服務(wù)分布和結(jié)構(gòu)均表現(xiàn)出差異性。結(jié)論:1.我國(guó)和吉林省正在逐步完善大病保障制度,近年來(lái)患者治療費(fèi)用自付比例逐漸下降,但由于出生缺陷疾病治療費(fèi)用次均絕對(duì)規(guī)模較高,尤其是次均住院費(fèi)用,在當(dāng)前保障水平下,對(duì)于普通城鄉(xiāng)家庭,尤其是城鄉(xiāng)貧困家庭,仍然會(huì)出現(xiàn)“因病致貧”現(xiàn)象。2.不同年齡組治療費(fèi)用服務(wù)分布、費(fèi)用結(jié)構(gòu)存在顯著差異,在具體防治中,在重點(diǎn)關(guān)注兒童的同時(shí),應(yīng)進(jìn)一步增加對(duì)成年人和老年人出生缺陷患者疾病治療的關(guān)注和保障。3.不同疾病類型治療費(fèi)用服務(wù)分布、費(fèi)用結(jié)構(gòu)差異顯著。不同出生缺陷疾病防治的年齡重點(diǎn)和費(fèi)用主要消耗內(nèi)容存在顯著差異。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在出生缺陷疾病防治、護(hù)理和康復(fù)中發(fā)揮的作用仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。
【圖文】：

18圖 3.1 不同年齡組出生缺陷疾病治療費(fèi)用構(gòu)成情況從不同年齡組出生缺陷疾病治療費(fèi)用的服務(wù)分布來(lái)看，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生在門診服務(wù)的費(fèi)用占比整體呈上升趨勢(shì)，不同年齡組治療費(fèi)用主要發(fā)生在住院服務(wù)。具體的，0-14 歲兒童治療費(fèi)用中 21.44%發(fā)生在門診服務(wù)，，78.56%發(fā)生在住院服務(wù)；15-64 歲成年人治療費(fèi)用中 22.02%發(fā)生在門診服務(wù)，77.98%發(fā)生在住院服務(wù)；65 歲及以上老年人治療費(fèi)用中 26.14%發(fā)生在門診服務(wù)，73.86%發(fā)生在住院服務(wù)。

5-9 歲 22.82 77.1810-14 歲 23.47 76.5315-19 歲 20.20 79.8020-24 歲 23.02 76.9825-29 歲 19.05 80.9530-34 歲 22.88 77.1235-39 歲 22.67 77.3340-44 歲 24.03 75.9745-49 歲 18.36 81.6450-54 歲 21.13 78.8755-59 歲 26.60 73.4060-64 歲 24.15 75.8565-69 歲 27.13 72.8770-74 歲 27.16 72.8475-79 歲 19.46 80.5480-84 歲 27.41 72.5985-89 歲 28.90 71.1090-94 歲 25.88 74.1295 歲以上 44.82 55.18
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2685495