【摘要】：黨的十九大提出要實施全民健康戰(zhàn)略,繼續(xù)完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。家庭醫(yī)生作為基層人民群眾的健康“守門人”,可以更加精準(zhǔn)對接和滿足群眾多樣、個性的健康需求,同時對推動分級診療也發(fā)揮著重要作用。我國已初步建立具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系,正在不斷完善制度體系、提升服務(wù)能力。山西省對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重視程度也在提高,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中針對簽約服務(wù)團(tuán)隊組建、服務(wù)內(nèi)容、收付費規(guī)定、考核激勵等方面取得了一定的成績。但是整體來說山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展比較緩慢,可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗較少,與發(fā)達(dá)省份、城市的差距還是比較大。本文通過梳理國內(nèi)外資料文獻(xiàn)、實地調(diào)研、發(fā)放調(diào)查問卷等多種方式,對鹽湖區(qū)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度落實、保障機(jī)制、團(tuán)隊建設(shè)等方面進(jìn)行了訪談,對非簽約居民、已簽約居民及家庭醫(yī)生等進(jìn)行了調(diào)查問卷研究。通過整理訪談內(nèi)容、對調(diào)查問卷結(jié)果分析,發(fā)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)存在的問題主要是居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵認(rèn)知有偏差、居民簽約主動性較低、不信任簽約的家庭醫(yī)生;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員工作量增加、工作壓力增大、工作積極性不高等問題。原因主要包括國家層面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策、資金保障不足,沒有建立全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的模式;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對家庭醫(yī)生的激勵考核機(jī)制還沒有建立、專業(yè)人才不足、培訓(xùn)力度不夠;就居民而言,對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)識不足,沒有健康管理理念等多個方面。針對這些問題提出了優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)能力和水平、強(qiáng)化家庭醫(yī)生隊伍建設(shè)、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、增強(qiáng)吸引力、強(qiáng)化政策支持的合理化建議。
【圖文】：

圖 3-1 非簽約居民就醫(yī)習(xí)慣居民就醫(yī)地點選擇以二級醫(yī)院（32.56%）、自我診療（20.35%）、小診（16.28%）為主。75.58%的居民認(rèn)可基層首診制。說明非簽約居民對于基層首制接受度挺高，但是選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例只有 13.37%，反映出居民雖然認(rèn)可基層首診制，但是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受度不夠。另外一個原因可能一般的常見病會根據(jù)個人經(jīng)驗自行購買藥品，如果需要進(jìn)一步治療則更愿意前二級醫(yī)院。尤其是鹽湖區(qū)人民醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備方面實力較強(qiáng)，與三醫(yī)院差距不大，收費較三級醫(yī)院低，居民前往鹽湖區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)也很方便，以居民對于區(qū)人民醫(yī)院的傾向度更高。另外，居民改變原來在二級醫(yī)院或者三醫(yī)院的就醫(yī)習(xí)慣也是需要一定時間的。

圖 3-1 非簽約居民就醫(yī)習(xí)慣居民就醫(yī)地點選擇以二級醫(yī)院（32.56%）、自我診療（20.35%）、小診所6.28%）為主。75.58%的居民認(rèn)可基層首診制。說明非簽約居民對于基層首診受度挺高，但是選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例只有 13.37%，，反映出居民雖然基層首診制，但是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受度不夠。另外一個原因可能是的常見病會根據(jù)個人經(jīng)驗自行購買藥品，如果需要進(jìn)一步治療則更愿意前往醫(yī)院。尤其是鹽湖區(qū)人民醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備方面實力較強(qiáng)，與三級差距不大，收費較三級醫(yī)院低，居民前往鹽湖區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)也很方便，所民對于區(qū)人民醫(yī)院的傾向度更高。另外，居民改變原來在二級醫(yī)院或者三級的就醫(yī)習(xí)慣也是需要一定時間的。
【學(xué)位授予單位】：山西師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 舒之群;荊麗梅;孫曉明;婁繼權(quán);;上海市浦東新區(qū)家庭醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同與滿意度調(diào)查[J];中華全科醫(yī)師雜志;2015年12期

本文編號：2681473