【摘要】：【目的】對河北省張家口市萬全區(qū)醫(yī)療救助情況進行調(diào)查研究,旨在了解醫(yī)療救助的運行情況、實施效果,并發(fā)現(xiàn)運行中出現(xiàn)的問題,為完善河北省醫(yī)療救助政策提供參考�！痉椒ā渴占�、整理并分析國內(nèi)外相關(guān)文獻;收集萬全區(qū)貧困人口和醫(yī)療救助相關(guān)資料并進行整理、統(tǒng)計分析;采用問卷及訪談形式對普通城鄉(xiāng)居民、醫(yī)療救助接受者及政府工作人員進行現(xiàn)場調(diào)查,對結(jié)果進行統(tǒng)計分析�！窘Y(jié)果】(1)萬全區(qū)醫(yī)療救助資金主要來源于區(qū)財政支出的醫(yī)療保障資金,2012-2013年,用于醫(yī)療保障體系資金的增長速度明顯高于財政收入的增長速度,其中醫(yī)療救助資金增長最快;從2014年開始,用于醫(yī)療救助的資金嚴(yán)重不足,直到2017年國家大力支持扶貧,醫(yī)療救助的資金投入再次增多。醫(yī)療救助資金的使用主要有兩方面:為城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村特困供養(yǎng)對象繳納城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險費,以及為符合醫(yī)療救助的患者支付醫(yī)療費用救助資金兩方面。醫(yī)療費用救助方式為“一站式”結(jié)算服務(wù)。(2)2013-2017年萬全縣(區(qū))城鄉(xiāng)醫(yī)療救助覆蓋人數(shù)基本維持在3萬左右,這3萬人均接受繳納基本醫(yī)療保險的救助,但其中接受醫(yī)療診治費用救助的比例為4.15%-34.64%。2013-2016年萬全縣(區(qū))累計12118患者接受醫(yī)療費用救助,接受救助的患者主要集中在61-80歲的中老年人群;腦血管病、惡性腫瘤、心臟疾病、肺部疾病、高血壓、胃腸疾病和糖尿病七大類疾病為救助人數(shù)較多的疾病,救助人數(shù)分別占總救助人數(shù)的22.60%、18.86%、15.44%、10.18%、6.46%、4.18%和3.64%。每年的醫(yī)療費用救助比例根據(jù)救助資金的變化而有所變動,2013年救助比例為40-50%,2014年和2015年降至20%-30%,2016年救助比例又增至60%;2017年再度增加至60-80%。(3)2012-2016年萬全縣(區(qū))接受大病救助患者累計498人次,大病救助的疾病超過22種,救助的疾病種類和實際救助人數(shù)逐年增加,救助的患者年齡主要集中在41-70歲;惡性腫瘤、尿毒癥、腦血管病、白血病、心肌梗塞和器官移植為救助的主要疾病,救助人數(shù)分別占總救助人數(shù)的51.00%、30.92%、6.02%、4.62%、3.82%和1.00%;這六類疾病患者的年醫(yī)療費用中位數(shù)分別為8.74、6.12、7.32、15.59、7.08和18.81萬元;大病救助患者因病種不同年人均救助金額在1.24-2.12萬元之間,扣除基本醫(yī)療保險,使個人自付費降低9.50%-62.81%。(4)普通城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療救助政策的平均知曉率為21.53%,調(diào)查對象各年齡組醫(yī)療救助的知曉率不同(χ2=25.409,P0.05),18-60歲的青壯年對醫(yī)療救助政策的知曉率較高;不同文化程度人群對醫(yī)療救助政策的知曉率不同,文化程度越高,知曉率越高(χ2=66.904,P0.05);非貧困人口的知曉率高于貧困人口(χ2=4.384,P=0.036),且貧困人口中文化程度越低,知曉率越低(χ2=7.944,P=0.047)。(5)所有接受醫(yī)療救助的患者對于醫(yī)療救助的報銷速度、報銷手續(xù)辦理難易程度、對醫(yī)療救助的總體評價及是否真正解決了患者的困難方面滿意度較高;而在醫(yī)療費用報銷金額方面滿意度較低,比較滿意占38.89%,一般占61.11%;接受過醫(yī)療救助的患者對醫(yī)療救助政策的滿意度要高于普通城鄉(xiāng)居民(χ2=31.244,P0.05)�！窘Y(jié)論】(1)萬全區(qū)從開展醫(yī)療救助工作至今,不斷出臺政策文件以推進醫(yī)療救助制度的順利施行,醫(yī)療救助資金投入在政府財政支出中占比不斷增大,救助病種范圍不斷擴大,救助人數(shù)持續(xù)增多。醫(yī)療救助切實減輕了貧困人口的疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān),居民對醫(yī)療救助政策總體滿意度較高。(2)萬全區(qū)醫(yī)療救助一直存在資金投入不穩(wěn)定且不連續(xù)、醫(yī)療救助對象覆蓋率較低、救助疾病范圍相對較窄等問題,這些問題降低了居民對醫(yī)療救助政策的滿意度;最近,在資金使用過程中出現(xiàn)“一站式”結(jié)算引發(fā)過度消費的現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)療救助資源浪費。因此,醫(yī)療救助政策及實際運行仍需完善和改進。(3)目前普通城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療救助政策的知曉率仍然較低,尤其是文化程度低、老年貧困人口知曉率更低,而這一人群正是需要醫(yī)療救助的人群。今后醫(yī)療救助工作應(yīng)加強宣傳,尤其針對中老年貧困人口需要加大宣傳力度,提高知曉率,使需要救助的貧困人口能夠及時尋求救助。
【圖文】：

人口定義及構(gòu)成相關(guān)規(guī)定：農(nóng)村人均年收入低于 3400 元/年，，可享受農(nóng)村最低生于 3250 元/年屬于貧困人口；城鎮(zhèn)人均年收入低于 6000 元/年，障。主要由特困供養(yǎng)人員（五保戶）、城鄉(xiāng)最低生活保障人員（低保人、未成年人、重度殘疾人和重病患者 、縣級以上人民政府規(guī)保障體系國貧困人口享有 三重醫(yī)療保障 體系，即基本醫(yī)療保險、大病�；踞t(yī)療保險制度：我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)醫(yī)療保險（圖 1）。

是燕山-太行山地區(qū)有代表性的縣區(qū)，現(xiàn)轄 4 鎮(zhèn) 7 鄉(xiāng)以農(nóng)村人口為主。全區(qū)有兩所縣（區(qū)）級公立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都設(shè)有 1 所公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)營。人口地區(qū)分布間，萬全縣（區(qū)）貧困人口在 3 萬人左右。2017 年共有未脫貧貧困人口 4225 戶，共 9091 人，其中， 937 人、一般貧困戶 1087 人。農(nóng)村貧困人口覆蓋71 個行政村，貧困人口居于前 5 位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為安堡鄉(xiāng)、洗馬林鎮(zhèn)，所占比例分別為 19.26%、11.81%、連片和集中分布的特征，并且這五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分都。
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：D632.1;R197.1

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本文編號：2679809