【摘要】：隨著經(jīng)濟、社會、人口和科技的快速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平日新月異,衛(wèi)生機構(gòu)所面臨的新形勢、新問題不斷涌現(xiàn)出來,例如人們對醫(yī)療服務的需要量和要求度日趨增長,醫(yī)療服務人員供不應求,人才流動環(huán)境越來越優(yōu)越等都在發(fā)生巨變,這些都在倒逼著向更加寬松、更加靈活和更加民主的用才環(huán)境和用人機制進行變革,而人員編制管理是醫(yī)院管理的根本,同時,在醫(yī)療機構(gòu)人力資源開發(fā)和發(fā)展,醫(yī)院目標保障和建設發(fā)展過程中也是至關(guān)重要的。但現(xiàn)行的編制管理模式早已遠遠不及醫(yī)療機構(gòu)迅猛發(fā)展的步伐,不能與科學高效的衛(wèi)生人力資源相匹配,導致了醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)人員、后勤保障人員和管理人員的人員比例配置失調(diào)等問題,影響了醫(yī)療人才的良性循環(huán)和自由流動,也制約了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展速度。由此,公立醫(yī)院的編制人事制度改革迫在眉睫,這也是當今政府簡政放權(quán)的客觀需要。所以,編制備案制的誕生具有劃時代的意義,它是公立醫(yī)院編制人事制度改革的堅實機制保證,對解決醫(yī)院人力資源配置不科學,促進醫(yī)院提升醫(yī)療服務水平和激活醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展活力具有非常重要的現(xiàn)實而又長遠的意義。本文的主體部分主要分為四大部分,第一部分和第二部分為理論基礎部分,第三部分為濱州市公立醫(yī)院編制備案制改革現(xiàn)狀,第四部分是基于前面三部分的系統(tǒng)學習和論證結(jié)果提出優(yōu)化路徑。全文主要通過系統(tǒng)檢索了中國知網(wǎng)、維普和萬方等文獻數(shù)據(jù)庫,了解近年來國內(nèi)外專家學者關(guān)于人力資源管理的理論基礎、機構(gòu)編制改革進程以及編制備案制等領(lǐng)域相關(guān)研究進展和成果,同時,收集目前機構(gòu)編制管理相關(guān)的政策文件以及編制備案制的開展情況,歸納梳理了公立醫(yī)院機構(gòu)編制改革的歷史沿革,提煉出備案制應運而生的必然性以及新政策出臺后實施的狀況。在實踐過程中,參加由濱州市機構(gòu)編制部門、人力資源部門、財政和審計部門共同組成的調(diào)研組,對濱州市的公立醫(yī)院編制制度、崗位管理制度、人事制度以及編制備案制的主要做法、進展、成效、問題、今后改革思路、政策建議進行了現(xiàn)場調(diào)研和實地考察,通過對檢索到的文獻資料和現(xiàn)場調(diào)研資料進行收集整理,對濱州市公立醫(yī)院編制備案制改革的必要性、實效性、存在的問題和挑戰(zhàn)進行歸類分析,并從宏觀政策視角和微觀實施細則針對現(xiàn)實過程中存在的一些問題提出完善公立醫(yī)院編制管理方式政策建議和筆者個人的大膽設想。
【圖文】：

圖 3-1 公立醫(yī)院機構(gòu)編制事項審批流程圖 濱州市公立醫(yī)院原編制管理模式存在的弊端及原因分析近幾年，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾醫(yī)療需求增加，我市一些醫(yī)院規(guī)模逐步擴很快。但受編制管理政策的影響，醫(yī)院用人用編需求難以滿足，編制外用人突出。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，市級醫(yī)院中，有 23.34%的人員屬于編外人員；縣，有近 48.9%的人員屬于編外人員（如圖 3-2）。編制內(nèi)和編制外人員在職稱保險、醫(yī)療保險、晉升等問題上待遇不統(tǒng)一，影響了醫(yī)護人員的工作積極性事制度改革亟須“破冰”，公立醫(yī)院引進人才，仍受事業(yè)單位統(tǒng)一招聘和崗位件限制，部分急需高層次人才無法引進，醫(yī)院用人自主權(quán)很難落到實處。1.由市衛(wèi)計委辦理登記手續(xù)；2..由市衛(wèi)計委到組織、人社部門辦理人員手續(xù)。3.由市衛(wèi)計委到其他部門辦理手續(xù)。

一是現(xiàn)有的公立醫(yī)院編制數(shù)與實際工作需要之間的矛盾突出。按照《山東省機構(gòu)編制標準》文件對政府舉辦的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、�？漆t(yī)院等的配置要該市各醫(yī)院當前的業(yè)務進展以及目前實際上已有的編制床位數(shù)和日均門診量家醫(yī)院在 2013 年時統(tǒng)一核定了人員編制，核定的編制數(shù)有所增加，但是缺編嚴重，其中醫(yī)療和護理人員缺編最為明顯，現(xiàn)階段的編制數(shù)仍不能滿足公眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（如表 3-6，如圖 3-3，如圖 3-9，，圖 3-10）表 3-6 2013 年-2015 年三家公立醫(yī)院編制數(shù)統(tǒng)計情況一覽表公立醫(yī)院2013 年 2014 年 2015 年編制數(shù) 編制數(shù) 編制數(shù)州市人民醫(yī)院 1225 1183 1183濱州市中醫(yī)院 210 210 210州市中心醫(yī)院 876 876 876
【學位授予單位】：湖南農(nóng)業(yè)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R197.322

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