【摘要】：研究目的心肺復蘇(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)和除顫(Defibrillation),即CPR-D技能,是心搏驟停(Sudden Cardiac Arrest,SCA)早期復蘇最關(guān)鍵的措施,是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的技能。與之相關(guān)的培訓和復訓十分重要,但目前我國尚缺乏認可度高的CPR-D技能培訓資源,且現(xiàn)有形式不利于CPR-D技能的大規(guī)模傳播。本研究旨在構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員CPR-D技能培訓資源庫,開發(fā)基于電腦的培訓系統(tǒng),并根據(jù)學習者的需求對系統(tǒng)進行調(diào)整,制定未來改進計劃,為廣大醫(yī)務(wù)人員CPR-D技能培訓、復訓提供標準化教學資源。研究方法(1)第一部分:醫(yī)務(wù)人員CPR-D技能掌握現(xiàn)狀研究。采用自行設(shè)計的問卷,調(diào)查醫(yī)務(wù)人員CPR-D相關(guān)技能培訓情況;采用自行設(shè)計的測評表對其實施CPR、手動體外除顫術(shù)和自動體外除顫術(shù)的情況進行評估;采用心電圖測試卷測評其心電圖識讀能力。析出醫(yī)務(wù)人員實施CPR-D操作的主要問題,為下一步CPR-D技能培訓系統(tǒng)教學資源的建設(shè)提供依據(jù)。(2)第二部分:CPR-D技能培訓系統(tǒng)的開發(fā)。結(jié)合第一部分結(jié)果與文獻研究,基于戴爾經(jīng)驗之塔理論進行頭腦風暴,確定系統(tǒng)的內(nèi)容和模塊設(shè)置。以此構(gòu)建系統(tǒng)資源庫,并進行系統(tǒng)的開發(fā)。(3)第三部分:基于Kano模型的CPR-D技能培訓系統(tǒng)優(yōu)化研究。通過文獻研究和名義群體會議確定系統(tǒng)的質(zhì)量需求和調(diào)查問卷,結(jié)合調(diào)查結(jié)果進行擬合優(yōu)度檢驗確定質(zhì)量需求的Kano改良屬性分類,在此基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)V2.0版的改進并制定下一步開發(fā)計劃。(4)第四部分:CPR-D技能培訓系統(tǒng)的初步應用。將系統(tǒng)用于醫(yī)務(wù)人員培訓,采用自行設(shè)計的效果反饋問卷調(diào)查被培訓者對系統(tǒng)的評價。研究結(jié)果(1)醫(yī)務(wù)人員CPR-D技能掌握情況:被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員CPR-D技能培訓情況不理想,多數(shù)技能的培訓率低于50%,相關(guān)培訓資源的缺乏是最主要原因,絕大多數(shù)被調(diào)查者愿意基于數(shù)字終端學習醫(yī)學技能。測評結(jié)果顯示:CPR技能存在的問題主要集中在按壓和吹氣質(zhì)量,難以保證高質(zhì)量CPR的實施;除顫術(shù)的問題主要是電極片的放置、功率的選擇、除顫安全性以及除顫后的操作;被調(diào)查者心電圖識讀平均正確率低于50%,其中可除顫性心律的識讀率低于平均正確率。(2)CPR-D技能培訓系統(tǒng)的開發(fā):確定了系統(tǒng)的四大模塊(微課堂、自我測試、模擬訓練游戲和心血管疾病患病風險評估)和十大技能(成人/嬰兒CPR、手動/自動體外除顫術(shù)、成人/嬰兒氣道異物清除術(shù)、球囊面罩通氣術(shù)、口咽/鼻咽通氣術(shù)和心電圖識讀)。結(jié)合經(jīng)驗之塔構(gòu)建教學資源庫,完成系統(tǒng)的開發(fā)。其中微課堂部分每項技能均制作了時長15min以內(nèi)的教學視頻;自我測試部分可自動組卷、分析、反饋;模擬訓練游戲包含CPR-D流程和知識點的練習;心血管疾病患病風險評估以專家共識為藍本,自動分析個體心血管疾病患病風險。(3)基于Kano模型的CPR-D技能培訓系統(tǒng)優(yōu)化:共確定質(zhì)量需求28個,其中魅力屬性4個,期望屬性15個,無差異屬性7個,反向?qū)傩?個,未區(qū)分屬性1個。經(jīng)改良屬性分類分析后調(diào)整為魅力屬性4個,期望屬性19個,無差異屬性4個,反向?qū)傩?個。根據(jù)上述結(jié)果,綜合考慮各方因素,在系統(tǒng)V2.0版中對6個質(zhì)量需求進行了調(diào)整,并確定了系統(tǒng)未來改進的一期和二期計劃。(4)CPR-D技能培訓系統(tǒng)的初步應用:絕大多數(shù)參與者更喜歡使用本系統(tǒng)培訓,大部分參與者總體來說對系統(tǒng)非常喜歡,參與者對系統(tǒng)評價高但自我評價低。研究結(jié)論本研究開發(fā)的專業(yè)版CPR-D技能培訓系統(tǒng)可用于各類醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學生的CPR-D技能教學,且系統(tǒng)中各模塊的學習順序和重點可因?qū)W習者的特點和需求不同靈活選擇。因其教學資源豐富、教學形式新穎多樣,該系統(tǒng)具有較高的使用價值和持續(xù)開發(fā)必要。
【圖文】：

圖 1-3 Kano 模型表 1-1 Kano 調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采集格式質(zhì)量屬性 喜歡 理應如此 無所謂 可以忍受 不喜歡果具有 A 功能果不具有 A 功能表 1-2 Kano 分析的典型屬性分類表不具備某功能喜歡 理應如此 無所謂 可以忍受 不喜歡具備某喜歡 Q A A A O理應如此 R I I I M無所謂 R I I I M

醫(yī)務(wù)人員 CPR-D 技能：是指醫(yī)務(wù)人員在對心搏驟�；颊撸ê扇恕和蛬雰菏只驊没A(chǔ)的搶救設(shè)施進行現(xiàn)場心肺復蘇時，所應掌握的循環(huán)、呼吸支持。具體包括：現(xiàn)場評估（環(huán)境及患者意識、呼吸、脈搏的評估）、胸外心臟按壓本氣道管理（氣道異物清除、開放氣道、口對口或屏障的人工呼吸、口/鼻咽通置入、球囊-面罩通氣、環(huán)甲膜穿刺等）、自動體外除顫儀的使用、手動體外除的使用以及基本心電圖的判讀。確定專業(yè)版 CPR-D 技能培訓系統(tǒng)四大模塊：微課堂、自我測試、模擬訓練游心血管疾病患病風險評估。其中微課堂部分包含了成人心肺復蘇、嬰兒心肺、手動體外除顫術(shù)、自動體外除顫術(shù)、成人氣道異物清除術(shù)、嬰兒氣道異物清、球囊面罩通氣術(shù)、口咽通氣術(shù)、鼻咽通氣術(shù)和心電圖識讀十個子主題的內(nèi)容我測試同樣包含了微課堂十大主題的內(nèi)容，，并將其劃分為心肺復蘇、氣道管理顫（含心電圖識讀）三部分進行成績分析；模擬訓練游戲以成人 CPR、除顫術(shù)要訓練內(nèi)容。為了讓更多的醫(yī)務(wù)人員關(guān)注心血管疾病預防以及自身健康，更多地培訓系統(tǒng)進行訓練，培訓系統(tǒng)還增加了心血管疾病患病風險評估模塊。
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：TP311.52;R-4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2679514