【摘要】：目的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異,隨之而來的是社會(huì)對疾病療效的要求的提高,且在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)嚴(yán)峻的背景下,醫(yī)生不但肩負(fù)著繁忙的診療工作、教學(xué)任務(wù)、科學(xué)研究以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),還要處理與患者及家屬間的復(fù)雜人際關(guān)系,給心身帶來極大壓力。醫(yī)務(wù)人員已成為健康高危人群,焦慮、抑郁發(fā)生率高。軀體化癥狀是包括胃腸道癥狀在內(nèi)的一系列軀體不適癥狀的外在表現(xiàn),由心理應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā),同焦慮/抑郁狀態(tài)共存率極高。同時(shí),由于諸多因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛急劇增加,醫(yī)患關(guān)系的緊張態(tài)勢日益嚴(yán)重,更有傷醫(yī)、殘醫(yī)和殺醫(yī)案件的頻頻發(fā)生。工作超負(fù)荷和醫(yī)患關(guān)系緊張最易引起醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠,即情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感降低。不和諧的醫(yī)患關(guān)系加重了醫(yī)務(wù)人員的心身壓力,增加了焦慮/抑郁、軀體化癥狀和職業(yè)倦怠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)務(wù)人員的焦慮/抑郁、軀體化癥狀和職業(yè)倦怠的困擾,也給其與患者及家屬間的溝通帶來障礙,加重醫(yī)患關(guān)系的緊張度。我們認(rèn)為,醫(yī)務(wù)人員的焦慮/抑郁狀態(tài)、軀體化癥狀及職業(yè)倦怠情況可能與醫(yī)患關(guān)系的緊張度具有相關(guān)性。本研究對醫(yī)生群體進(jìn)行了焦慮/抑郁狀態(tài)、軀體化癥狀、職業(yè)倦怠程度和醫(yī)患關(guān)系緊張度的量化評價(jià),對其相關(guān)性進(jìn)行分析,并提出有針對性的干預(yù)措施,以期恢復(fù)醫(yī)生對醫(yī)患關(guān)系緊張度的正確認(rèn)識,改善醫(yī)生層面的緊張醫(yī)患關(guān)系。方法納入臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、急診科和重癥監(jiān)護(hù)室等共22個(gè)科室300名醫(yī)生,收集醫(yī)生群體基線資料,采用問卷調(diào)查法對醫(yī)生群體焦慮/抑郁狀態(tài)、軀體化癥狀、職業(yè)倦怠程度和醫(yī)患關(guān)系緊張度進(jìn)行量化評價(jià),對其相關(guān)性進(jìn)行分析。應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。結(jié)果1.醫(yī)生對醫(yī)患關(guān)系普遍持消極態(tài)度,總體對醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知不良。85.0%的醫(yī)生對醫(yī)患關(guān)系緊張度的評分≥17分,認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不良,其中7.0%評分≥33分,認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張,且未受年齡、性別、學(xué)歷和職稱的影響(P0.05)。2.醫(yī)生群體焦慮、抑郁陽性率均為49.2%,其中中度以上焦慮水平為16.4%,中度以上抑郁水平為18.8%,且未受年齡、性別、學(xué)歷和職稱的影響;各科抑郁發(fā)生率與醫(yī)患關(guān)系緊張度呈顯著正相關(guān)(r=0.617,P=0.002)。3.醫(yī)生群體軀體化癥狀陽性率61.6%,且未受性別、學(xué)歷和職稱的影響(P0.05)。各科室醫(yī)生群體軀體化癥狀陽性率與醫(yī)患關(guān)系緊張度呈顯著正相關(guān)(r=0.446,P=0.037)。4.醫(yī)生群體的職業(yè)倦怠程度較高,情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感3個(gè)維度達(dá)到中度以上倦怠水平的比例分別為49.8%、53.2%和48.7%。不同年齡和職稱的醫(yī)生職業(yè)倦怠程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。醫(yī)生群體的情感耗竭、去人格化程度與對醫(yī)患關(guān)系的不良認(rèn)知呈正相關(guān)(P0.001),個(gè)人成就感與對醫(yī)患關(guān)系的不良認(rèn)知呈負(fù)相關(guān)(P0.001)。結(jié)論1.醫(yī)生群體對醫(yī)患關(guān)系普遍持消極態(tài)度,總體對醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知不良。2.醫(yī)生群體焦慮/抑郁狀態(tài)、軀體化癥狀和職業(yè)倦怠等的發(fā)生率均較高。3.醫(yī)生群體的抑郁發(fā)生率、軀體化癥狀陽性率、情感耗竭和去人格化程度與醫(yī)生對醫(yī)患關(guān)系的不良認(rèn)知呈明顯正相關(guān),個(gè)人成就感與醫(yī)生對醫(yī)患關(guān)系的不良認(rèn)知呈負(fù)相關(guān)。4.建議從改善醫(yī)生群體的焦慮/抑郁狀態(tài)、軀體化癥狀和職業(yè)倦怠程度等方面入手,進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀,從醫(yī)方層面為良好醫(yī)患關(guān)系的形成和維持提供新途徑。
【圖文】：

各科室醫(yī)患關(guān)系緊張度評分（DDPRQ-8）

醫(yī)生群體抑郁發(fā)生率與醫(yī)患關(guān)系緊張度的相關(guān)性分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.3

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本文編號：2676181