發(fā)布時間：2020-05-22 01:42

【摘要】：目的:通過L5-S1椎軸向固定帶刺內(nèi)鎖器生物力學(xué)測試,對其穩(wěn)定性作出可行性分析;為L5-S1椎軸向固定帶刺內(nèi)鎖的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:選取6具新鮮的成人腰骶椎尸體標(biāo)本,截取腰骶椎運(yùn)動節(jié)段(L3-S5),依次分為以下6組,按照以下分組順序進(jìn)行生物力學(xué)測試:正常對照組(CG):結(jié)構(gòu)完整;實驗1組(EG1):雙側(cè)峽部裂;實驗2組(EG2):雙側(cè)峽部裂+單純中軸螺釘固定;實驗3組(EG3):雙側(cè)峽部裂+單純中軸螺釘+雙側(cè)椎弓根螺釘固定;實驗4組(EG4):雙側(cè)峽部裂+帶刺內(nèi)鎖中軸螺釘+雙側(cè)椎弓根螺釘固定;實驗5組(EG5):雙側(cè)峽部裂+帶刺內(nèi)鎖中軸螺釘。分別測試每個標(biāo)本在前后屈伸、左右側(cè)屈、左右軸向旋轉(zhuǎn)6個不同運(yùn)動狀態(tài)下L5/S1節(jié)段的運(yùn)動范圍及軸向抗壓剛度。結(jié)果:帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)屈伸運(yùn)動的ROM較峽部部裂組(EG1)、正常組(CG)及單純軸向螺釘組(EG5)顯著減少,有統(tǒng)計學(xué)差異;帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)屈伸運(yùn)動的ROM比帶刺內(nèi)鎖螺釘+椎弓根螺釘組(EG3)、軸向螺釘+椎弓根螺釘組(EG4)大;表明帶刺內(nèi)鎖螺釘在抗屈伸運(yùn)動方面與輔助后路釘棒固定具有相似的生物力學(xué)穩(wěn)定性,并能夠滿足人體的正常的生理需求。在施加300N的軸向跟隨力的情況下,各組的整體的運(yùn)動幅度較未施加跟隨力時均有所降低,峽部部裂組(EG1)運(yùn)動的ROM比正常組(CG)增加,帶刺螺釘固定組的運(yùn)動ROM較峽部部裂組(EG1)及正常組明顯減少,在后柱結(jié)構(gòu)被破壞的情況下,行帶刺內(nèi)鎖軸向螺釘固定可以提高腰骶椎的穩(wěn)定性;而且?guī)Т虄?nèi)鎖螺釘組(EG2)在施加與未加軸向跟隨力時進(jìn)行對比,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。在側(cè)彎實驗測試當(dāng)中,帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)側(cè)彎運(yùn)動的ROM較峽部部裂組(EG1)側(cè)彎運(yùn)動的ROM比正常組(CG)顯著減少,且有統(tǒng)計學(xué)差異;帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)與其他三組固定方式進(jìn)行對比,無統(tǒng)計學(xué)差異;說明當(dāng)腰骶椎后柱結(jié)構(gòu)破壞后,帶刺內(nèi)鎖螺釘可以增強(qiáng)腰骶椎抗側(cè)彎穩(wěn)定性的功能,其效果與輔助后路釘棒固定相當(dāng)。在旋轉(zhuǎn)的測試過程中,峽部部裂組(EG1)的右旋轉(zhuǎn)及左旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的ROM比正常組(CG)增加,單純軸向螺釘組(EG5)右旋轉(zhuǎn)及左旋轉(zhuǎn)的ROM與正常組無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異;帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)、帶刺內(nèi)鎖螺釘+椎弓根螺釘組(EG3)和軸向螺釘+椎弓根螺釘組(EG4)右旋轉(zhuǎn)及左旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的ROM較正常組、峽部裂組及明顯減少,且具有顯著差異。帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)行中軸鎖定后,對其右側(cè)軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動及左側(cè)軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的ROM進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明帶刺內(nèi)鎖螺釘行中軸鎖定亦能夠提供左右雙側(cè)抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性,與輔助椎弓螺釘相比,其穩(wěn)定性要弱,但與軸向螺釘+椎弓根螺釘組(EG4)相比無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異,說明帶刺內(nèi)鎖螺釘行中軸鎖定與軸向螺釘+椎弓根螺釘三柱鎖定具有相似的抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性,但技術(shù)操作較輔助后路釘棒簡便。在軸向抗壓剛度測試中,帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)的軸向抗壓縮剛度較峽部部裂組(EG1)的軸向抗壓縮剛度比正常組(CG)強(qiáng),且有統(tǒng)計學(xué)差異;帶刺內(nèi)鎖螺釘組(EG2)的軸向抗壓縮剛度與其他三種固定方式進(jìn)行對比,其軸向抗壓縮剛度小于帶刺內(nèi)鎖螺釘+椎弓根螺釘組(EG3)和軸向螺釘+椎弓根螺釘組(EG4),且強(qiáng)于單純軸向螺釘組(EG5)的軸向抗壓縮剛度,但與其他三組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);所以當(dāng)腰骶椎后柱失穩(wěn)的情況下,帶刺內(nèi)鎖螺釘可以顯著提高固定節(jié)段的抗軸向壓縮載荷的穩(wěn)定性。結(jié)論:L5-S1椎軸向固定帶刺內(nèi)鎖器具有良好的生物力學(xué)穩(wěn)定性,能夠滿足臨床需要。
【圖文】：

本實驗是在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱脊髓損傷研究實驗室完成

實驗室使用的部分手術(shù)器械及標(biāo)本的包埋盒
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2675247