【摘要】：醫(yī)療福利制度是宋代政府仁政思想的重要體現(xiàn)之一,儒、道、佛等中華傳統(tǒng)文化在宋代的傳承和發(fā)揚(yáng)是其產(chǎn)生的思想根源。它在統(tǒng)治階層重視醫(yī)學(xué)的背景下逐步建立和實(shí)施,以政府行為為主導(dǎo),以皇族及官員、軍人士兵和平民百姓等階層為對(duì)象,以“醫(yī)乃仁術(shù)”為宗旨,以實(shí)施醫(yī)療福利,穩(wěn)定社會(huì)秩序?yàn)槟康?通過奏議、詔令及各種規(guī)章制度的頒發(fā),以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立,形成自上而下運(yùn)行的醫(yī)療福利體系。本文將從其產(chǎn)生的思想根源、提出的前后過程、決策的具體內(nèi)容、運(yùn)行的相關(guān)辦法、實(shí)施的主要對(duì)象及形成的歷史地位等六個(gè)方面進(jìn)行論述。1.宋代醫(yī)療福利制度的思想根源宋代醫(yī)療福利制度的產(chǎn)生受到中國(guó)傳統(tǒng)文化中鼎足而立的三大思想體系儒、道、佛的深刻影響。宋代儒、道、佛思想并存,受到以統(tǒng)治階層為首的主流社會(huì)推崇,在治國(guó)方略上表現(xiàn)為仁政。同時(shí),在儒、道、佛思想影響下的中醫(yī)學(xué),因“醫(yī)乃仁術(shù)”而被統(tǒng)治者作為仁政方式加以重視,成為宋代醫(yī)療福利制度得以建立的思想根源。2.宋代醫(yī)療福利制度的提出過程宋代醫(yī)療福利制度的提出過程,與宋臣以奏議形式提出問題相關(guān),這些問題包括：災(zāi)情嚴(yán)重、疫病流行、鰥寡篤疾無法自存、生子不舉、軍兵老弱病患、尸骸未殮等,且提出施以醫(yī)療福利作為解決方案,引起決策者皇帝關(guān)注的同時(shí)提供建議參考。在宋代君臣關(guān)系相對(duì)融洽的寬松執(zhí)政環(huán)境下,此類奏議呈現(xiàn)積極結(jié)果。3.宋代醫(yī)療福利制度的決策手段宋代醫(yī)療福利制度的決策過程,主要通過頒布詔令以實(shí)施�；实墼t令中所包含的醫(yī)療福利內(nèi)容包括：賑濟(jì)災(zāi)民、救治疫病、撫恤鰥寡篤疾、收養(yǎng)棄兒、關(guān)注軍事醫(yī)療、掩瘞尸骸等,這些詔令與諸臣奏議形成對(duì)應(yīng)關(guān)系,反映出帝王對(duì)于臣子所奏事項(xiàng)的積極回應(yīng)。詔令內(nèi)容體現(xiàn)了對(duì)平民百姓醫(yī)療福利的重視,這與統(tǒng)治者旨在加強(qiáng)中央集權(quán),講求仁政治國(guó),穩(wěn)定國(guó)內(nèi)環(huán)境相關(guān)。4.宋代醫(yī)療福利制度的運(yùn)行方式宋代醫(yī)療福利制度的運(yùn)行過程,以醫(yī)政建置作為具體的推行、落實(shí)的方式。宋以前未現(xiàn)“醫(yī)政”概念,宋代出現(xiàn)“醫(yī)政”概念,所載醫(yī)療福利內(nèi)容增多。同時(shí),宋代針對(duì)皇族、官員、軍人、百姓等不同社會(huì)階層建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)施福利職能。并且以抑巫揚(yáng)醫(yī)、培養(yǎng)人才、檢束醫(yī)官等方式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的管理。5.宋代醫(yī)療福利制度的實(shí)施對(duì)象宋代醫(yī)療福利制度的實(shí)施對(duì)象,主要是皇族及官員、軍人士兵、平民百姓三大階層。對(duì)于皇族及官員采取了保健、治療、用藥等方面的制度及措施；對(duì)于軍人士兵采取了防病、醫(yī)療、撫恤等方面的制度及措施；對(duì)于平民百姓采取了建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥局機(jī)構(gòu)的制度及措施,同時(shí)對(duì)于弱勢(shì)群體采取法律保護(hù)。此外,宋代以建立義冢漏澤園的方式,掩瘞無主尸骸,預(yù)防疾疫發(fā)生,形成了生有所養(yǎng),病有所醫(yī),死有所葬的系統(tǒng)化社會(huì)福利體系。6.宋代醫(yī)療福利制度的歷史地位統(tǒng)觀宋代醫(yī)療福利制度的實(shí)行,以政府行為為主導(dǎo),以建立醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)為主,以實(shí)施醫(yī)療福利、穩(wěn)定社會(huì)秩序?yàn)槟康?形成了自上而下運(yùn)行的醫(yī)療福利體系。但其不足及局限也比較突出,存在受到皇帝好惡的影響,呈現(xiàn)出明顯的階級(jí)性,存在官吏腐敗的行為,管理失誤致效果不佳等情況。但總體而言,它開創(chuàng)了中國(guó)古代系統(tǒng)化醫(yī)療福利制度的基本格局,具有承前啟后的歷史地位。7.主要結(jié)論(1)宋代醫(yī)療福利制度的建立并非偶然,它以中華傳統(tǒng)文化儒、道、佛思想在宋代的融合為契機(jī),將同樣受儒、道、佛思想影響的醫(yī)之仁術(shù)用于國(guó)之仁政。(2)宋代醫(yī)療福利制度的提出與諸臣奏議有著直接關(guān)系,它讓最高統(tǒng)治者了解到災(zāi)害、疫情等亟待解決的問題,為決策者提供必要參考。(3)宋代醫(yī)療福利制度的決策主要通過醫(yī)事詔令的手段實(shí)施,醫(yī)事詔令內(nèi)容受到諸臣奏議的影響,并且決策者給予的回應(yīng)比較積極。(4)宋代醫(yī)療福利制度的運(yùn)行主要依靠醫(yī)政建置予以落實(shí),以建立針對(duì)不同人群的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療人員的相關(guān)管理為主要方式。(5)宋代醫(yī)療福利制度的實(shí)施對(duì)象包括皇族及官員、軍人士兵、平民百姓三大階層,旨在以有限的醫(yī)療資源實(shí)施醫(yī)療福利,穩(wěn)定社會(huì)秩序。(6)宋代醫(yī)療福利制度的建立對(duì)穩(wěn)定社會(huì)秩序具有積極作用,但也存在不足和局限,形成的系統(tǒng)化醫(yī)療福利制度模式,對(duì)于當(dāng)今醫(yī)療福利制度具有借鑒意義。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R2-09
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本文編號(hào)：2661016