【摘要】：研究目的和方法 寒溫融合是近代以來中醫(yī)外感熱病理論發(fā)展的新趨向,本研究嘗試借助醫(yī)著了解清代中期至民國前期(公元1734-1926年),寒溫融合派四位代表醫(yī)家俞根初、吳貞、雷豐、丁甘仁辨治外感熱病的方法特點(diǎn)以及寒溫融合思想的發(fā)展趨勢,量化地解釋四位代表醫(yī)家實(shí)現(xiàn)寒溫融合的道路,探討該時(shí)期寒溫融合思想發(fā)展的規(guī)律和原因。 本研究屬于專題匯編研究(學(xué)術(shù)史研究),采取在定性研究的基礎(chǔ)上加入對醫(yī)著病因病機(jī)資料定量分析的方式,運(yùn)用分析與綜合、歸納與演繹、契合差異并用、文獻(xiàn)計(jì)量等方法。 研究內(nèi)容 本研究主要完成了以下六項(xiàng)工作： (一)著眼于寒溫爭鳴的角度,回顧了中醫(yī)外感熱病理論的發(fā)展歷程 新中國成立以前,中醫(yī)外感熱病理論經(jīng)歷了五個(gè)發(fā)展階段,包括：漢代以前外感熱病理論體系的確立、晉唐時(shí)期外感熱病理論的發(fā)展與寒溫分化醞釀、宋金元時(shí)期寒溫學(xué)說的成長及逐步分化與爭鳴、明清溫病學(xué)派的形成與寒溫爭鳴、寒溫融合趨向萌芽與發(fā)展。建國后,新一輪寒溫統(tǒng)一的討論重啟于20世紀(jì)50年代末,以70年代到90年代初為高潮。盡管一直都有反對的聲音,統(tǒng)一外感熱病辨治卻成為多數(shù)人的共識,大致提出了以六經(jīng)辨證統(tǒng)一、以衛(wèi)氣營血辨證統(tǒng)一、以八綱辨證統(tǒng)一、以臟腑氣血辨證統(tǒng)一、以分期法統(tǒng)一、以其他辨證方法統(tǒng)一等六種方案,但至今也未能形成統(tǒng)一公認(rèn)的方案。 (二)制定了經(jīng)實(shí)踐證明可行的醫(yī)家辨證特點(diǎn)量化分析方法 定量化分析醫(yī)家的辨證特點(diǎn)是一種新的嘗試,有許多地方需要摸索。本研究在如何制定屬于中醫(yī)外感熱病范疇的疾病納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)、如何從醫(yī)著中收集體現(xiàn)辨證特點(diǎn)的信息、如何使不具有數(shù)值特征的醫(yī)著原文具有可比性、如何比較醫(yī)家在辨治外感熱病過程中同時(shí)使用多種辨證方法的紛雜情況等方面,做了一些探索性工作,初步建立起經(jīng)實(shí)踐證明可行的工作方法。 (三)建立了寒溫融合派四位代表醫(yī)家辨證元素?cái)?shù)據(jù)庫 對清代中期至民國前期(公元1734-1926年)這個(gè)時(shí)段內(nèi),寒溫融合派四位代表醫(yī)家俞根初、吳貞、雷豐、丁甘仁闡述外感熱病病因病機(jī)的條文進(jìn)行了較全面的收集和篩選,建立了寒溫融合派四位代表醫(yī)家“辨證元素?cái)?shù)據(jù)庫”。 (四)整理分析了寒溫融合派四位代表醫(yī)家辨治外感熱病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和辨證特點(diǎn) 從醫(yī)著中整理出各位醫(yī)家關(guān)于寒溫融合的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),利用辨證元素?cái)?shù)據(jù)庫計(jì)算分析了四位醫(yī)家對八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六淫病因分析、其他致病因素分析、氣血津液辨證、臟腑辨證等辨證方法的使用情況,從中總結(jié)出每位醫(yī)家實(shí)現(xiàn)寒溫融合的方法特點(diǎn)。 (五)歸納了寒溫融合派四位代表醫(yī)家在辨證特點(diǎn)上的共性與個(gè)性 基于每一位醫(yī)家的辨證特點(diǎn),歸納出四位代表醫(yī)家在實(shí)現(xiàn)寒溫融合道路上所呈現(xiàn)的共性與個(gè)性,并探討了形成這些共性和個(gè)性的原因和意義,勾勒了這一時(shí)期寒溫融合思想的發(fā)展趨勢。 (六)提煉了寒溫融合思想發(fā)展過程中體現(xiàn)的哲學(xué)規(guī)律 從寒溫融合思想的形成過程中,發(fā)現(xiàn)其背后所隱藏的深層次規(guī)律,這些規(guī)律具有一定的哲學(xué)指導(dǎo)意義。 研究結(jié)論 通過上述工作,我們得出如下主要結(jié)論： (一)四位代表醫(yī)家實(shí)現(xiàn)寒溫融合的辨證方法各具特點(diǎn) 1.俞根初的寒溫融合辨證特點(diǎn)：(1)保持六經(jīng)辨證體系獨(dú)立的同時(shí),以八綱辨證、六淫病因分析為基礎(chǔ),以臟腑辨證、其他致病因素分析為輔,構(gòu)建起八綱-六淫辨證框架,并將部分溫病學(xué)說思想融入其中。(2)將六經(jīng)辨證與八綱-六淫辨證框架相互滲透,使兩者既相對獨(dú)立又相互補(bǔ)充,形成了對傷寒類疾病以六經(jīng)辨證為主、以八綱-六淫辨證框架為輔,對非傷寒類疾病以八綱-六淫辨證框架為主、六經(jīng)辨證為輔的辨證思路。(3)致力于以傷寒為綱統(tǒng)御外感熱病,所倡導(dǎo)的“以六經(jīng)鈐百病”、“以三焦賅疫證”的綱領(lǐng)沒有完全實(shí)現(xiàn)。(4)在八綱-六淫辨證框架中,俞根初重視對病性寒熱和病位表里的辨識,重視寒、溫?zé)峄�、風(fēng)三氣為病,重視脾胃功能以及痰飲水、宿食、疫癘瘴氣痧穢等對病情的影響。 2.吳貞的寒溫融合辨證特點(diǎn)：(1)以八綱辨證、六淫病因分析為主,糅合臟腑辨證、氣血津液辨證和其他致病因素分析對六經(jīng)辨證體系進(jìn)行擴(kuò)展,形成八綱-六淫-六經(jīng)辨證框架,并將衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證的思想滲入其中。(2)重視溫?zé)峄鹦盀椴?重視病性寒熱和病位表里的辨識,重視病邪在肺、胃、心包的傳變特征,重視病程中出現(xiàn)的氣血病理變化以及疫癘瘴氣痧穢、痰飲水等對病情的影響。 3.雷豐的寒溫融合辨證特點(diǎn)：(1)以六淫病因分析、八綱辨證為基礎(chǔ),以臟腑辨證、其他致病因素分析為中介,有機(jī)地溝通并發(fā)展寒溫學(xué)說。(2)突破了傷寒、溫病原有框架體系的束縛,充分將寒溫學(xué)說的辨證思想融入到其他辨證方法之中。(3)形成了以六淫時(shí)氣為經(jīng),以八綱辨證中的表、里、寒、熱四因素為緯,從臟腑及其他致病因素中探析疾病的方法。重視胃在外感熱病過程中的關(guān)鍵作用,重視伏邪、疫癘瘴氣痧穢、痰飲水等對病情的影響,將原有的寒溫辨證體系轉(zhuǎn)換為六淫-八綱辨證框架。 4.丁甘仁的寒溫融合辨證特點(diǎn)：(1)以六淫病因分析、八綱辨證、其他致病因素分析、臟腑辨證等方法為中介,有機(jī)地溝通并發(fā)展寒溫學(xué)說,形成切合臨床實(shí)際的外感熱病辨證思路。(2)寒溫融合思想主要體現(xiàn)在以六經(jīng)辨證中的陽明病、太陰病思想去融合衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證思想,并保留了衛(wèi)氣營血辨證中的危重證辨治方法。重視溫?zé)峄�、濕、風(fēng)為病,重視對病位表里和病性寒熱的辨識,重視伏邪、痰飲水、積滯對病情的影響,重視胃、肺在外感熱病傳變中的特征,通過綜合這些方法對外感熱病辨證體系進(jìn)行了擴(kuò)充和整合。 (二)四位代表醫(yī)家實(shí)現(xiàn)寒溫融合的辨證特點(diǎn)具有共性 辨證方法上,四位醫(yī)家都以六淫病因分析、八綱辨證為基礎(chǔ),各有偏重地糅合臟腑辨證、其他致病因素分析、六經(jīng)辨證等方法。具體到辨證元素,在六淫病因分析中都重視溫?zé)峄鹦盀椴?在八綱辨證中都重視對病位表里和病性寒熱的辨識,在臟腑辨證中都重視病邪在胃的傳變特征,在其他致病因素上都注重痰飲水對病情的影響。 (三)寒溫融合思想發(fā)展過程中體現(xiàn)的哲學(xué)規(guī)律 寒溫融合是特定時(shí)空條件的客觀必然；寒溫融合是一個(gè)逐漸具體化和客觀化的過程；寒溫融合是事物內(nèi)在規(guī)律與外部社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R-092

【引證文獻(xiàn)】

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1 張?zhí)锷?;寒溫統(tǒng)一論與社會(huì)變遷[J];歷史教學(xué)(下半月刊);2012年11期

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本文編號：2660688