【摘要】：隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步深化,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升問題成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。在此背景下,國家有關(guān)部門和社會團(tuán)體,相繼推出了一系列促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的政策和活動。然而,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升問題并未得到公立醫(yī)院的足夠重視,其服務(wù)質(zhì)量還有待進(jìn)一步改善�；诖�,本研究旨在分析公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的影響因素、質(zhì)量提升的影響要素,探尋有效提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)在路徑(醫(yī)院層面的質(zhì)量提升策略),以期為公立醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平提供一些有益參考。本研究在對服務(wù)質(zhì)量模型、服務(wù)質(zhì)量測量方法、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及其測評等進(jìn)行文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,運(yùn)用邏輯演繹法,整合構(gòu)建了公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的二元(重要性—感知評價(jià))矩陣模型,提出了患者對公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量各維度重要性評價(jià)并非完全一致、各維度及指標(biāo)的重要性與感知評價(jià)存在差距等研究假設(shè),并基于二元矩陣模型開發(fā)設(shè)計(jì)出公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量測評量表。在利用該量表開展了1256個(gè)有效樣本的問卷調(diào)查基礎(chǔ)上,本研究進(jìn)行了如下實(shí)證分析:運(yùn)用探索性因子分析、驗(yàn)證性因子分析等方法,對該量表開展信度和效度檢驗(yàn);采用非參數(shù)k個(gè)相關(guān)樣本檢驗(yàn)、配對T檢驗(yàn),對上述研究假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證;利用多元線性回歸分析方法,分析影響公立醫(yī)院總體及各維度服務(wù)質(zhì)量的因素;基于公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的二元矩陣模型,利用K-means聚類分析、描述性分析方法,識別公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升的影響要素。研究結(jié)果顯示:公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量測評量表的Cronbach'sα系數(shù)均大于0.7,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率均大于64%,驗(yàn)證性因子分析擬合優(yōu)度指標(biāo)也均較高;患者對公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量各維度的重要性評價(jià)不一致(P0.05),各維度、指標(biāo)患者重要性與感知評價(jià)差距的檢驗(yàn)P值也均小于0.01;被調(diào)查公立醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量得分為4.08,就診醫(yī)院信任度、接受服務(wù)類型、受教育程度是影響公立醫(yī)院總體及一些維度服務(wù)質(zhì)量的主要因素(P0.001);4個(gè)最終聚類中心與二元矩陣模型的公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升要素劃分一一對應(yīng),保持要素和問題要素對公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升的影響作用顯著�；谏鲜鰧�(shí)證分析結(jié)果,本研究得出如下結(jié)論:公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量測評量表的信效度較好;研究假設(shè)得到了有效檢驗(yàn),整合構(gòu)建的公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量二元(重要性—感知評價(jià))矩陣模型具有一定的可行性及合理性;被調(diào)查公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量狀況尚可,針對其影響因素,建議采取增進(jìn)患者信任、優(yōu)化門診患者體驗(yàn)、降低過高醫(yī)療期望、關(guān)愛高年齡或經(jīng)濟(jì)困難患者等措施;以繼續(xù)擴(kuò)大保持要素的服務(wù)優(yōu)勢、著力改進(jìn)問題要素的服務(wù)質(zhì)量等作為內(nèi)在路徑和質(zhì)量管理策略,有效提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2643030