【摘要】：背景健康相關(guān)行為,比如吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏鍛煉以及蔬菜水果攝入不足等,對(duì)人群健康具有重大影響。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,全球每年大約有330萬(wàn)例死亡歸因于過(guò)量飲酒,有600萬(wàn)例死亡歸因于吸煙(其中60萬(wàn)例歸因于二手煙的暴露),有320萬(wàn)例死亡歸因于缺乏鍛煉,170萬(wàn)例死亡歸因于過(guò)量鹽攝入。以往大量研究也證實(shí),危害健康行為是慢性非傳染性疾病包括心腦血管疾病、二型糖尿病和某些癌癥發(fā)生的重要原因。為了能對(duì)人群的健康相關(guān)行為進(jìn)行有效干預(yù),國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)健康相關(guān)行為的影響因素進(jìn)行了探索。他們發(fā)現(xiàn)某些健康相關(guān)行為與年齡、性別、文化程度以及經(jīng)濟(jì)水平等密切相關(guān)。此外,近些年來(lái)的一些研究發(fā)現(xiàn),健康相關(guān)行為并不是隨機(jī)分布在人群中的,而是具有某種聚集效應(yīng)。多種危害健康行為常常在具有某種社會(huì)人口學(xué)特征的人群中聚集,并且它們對(duì)健康的危害大于單獨(dú)存在時(shí)產(chǎn)生的健康危害的總和。以往的研究大多是在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行的,針對(duì)我國(guó)大陸居民的大樣本研究較為缺乏。因此,本研究利用寧波市鄞州區(qū)空氣污染與人群健康隊(duì)列的基線數(shù)據(jù),分析該地區(qū)居民健康相關(guān)行為(吸煙、過(guò)量飲酒、飲食習(xí)慣以及鍛煉情況)的流行現(xiàn)狀,探索居民多種危害健康行為的聚集情況以及導(dǎo)致個(gè)體多種危害健康行為共存的因素,為當(dāng)?shù)卣贫ǜ行У墓残l(wèi)生政策特別是慢性病的防制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法本次研究以浙江省寧波市鄞州區(qū)為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng),挑選了石禊街道、下應(yīng)街道、古林鎮(zhèn)、邱隘鎮(zhèn)、橫溪鎮(zhèn)、瞻岐鎮(zhèn)、姜山鎮(zhèn)、集士港鎮(zhèn)、東吳鎮(zhèn)這9個(gè)有代表性、建檔率高的社區(qū)。在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立調(diào)查點(diǎn),經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用面對(duì)面訪談和體格檢查的方式收集研究對(duì)象的健康相關(guān)信息。自2015年6月至2016年12月共收入合格問(wèn)卷32291份。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)和率(%)來(lái)描述其分布,計(jì)量資料的描述指標(biāo)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。采用卡方檢驗(yàn)比較不同社會(huì)人口學(xué)特征居民健康相關(guān)行為的差異;運(yùn)用二項(xiàng)logistic回歸分析每個(gè)健康相關(guān)行為的影響因素;分析危害健康行為的聚集情況并計(jì)算每種危害健康行為組合的O/E 值,即實(shí)際的發(fā)生率(Observed prevalence)/預(yù)期發(fā)生率(Expected prevalence);以存在0種危害健康行為作為對(duì)照組,采用多項(xiàng)logistic回歸分析探索多種危害健康行為聚集的人群特征,估計(jì)調(diào)整后的OR值(odds ratio)及95%置信區(qū)間(confidence intervals,CIs)。結(jié)果本研究共納入32291個(gè)調(diào)查對(duì)象,其中男性13851名,女性18440名。本次的調(diào)查對(duì)象的吸煙率為15.20%,男性吸煙率為35.02%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性(0.31%),男性、青年和中年人群、較低文化程度者吸煙的概率較大。過(guò)量飲酒率為17.36%,過(guò)量飲酒的高危人群是男性、中年人和體力勞動(dòng)者。居民攝入水果、豆制品、奶類(lèi)和蛋類(lèi)的頻率普遍較低,蔬菜水果攝入不足率達(dá)85.65%,男性、老年人、無(wú)伴侶者、無(wú)業(yè)或離退休者、低文化程度和高家庭收入人群更容易出現(xiàn)蔬菜水果攝入不足。本次調(diào)查對(duì)象的缺乏鍛煉率為66.97%,男性、老年人、無(wú)伴侶者和無(wú)業(yè)或離退休者是發(fā)生鍛煉缺乏的高危人群。超過(guò)半數(shù)的調(diào)查對(duì)象(66.90%)存在兩種及兩種以上危害健康行為,有4.88%的調(diào)查對(duì)象同時(shí)存在吸煙、過(guò)量飲酒、蔬菜水果攝入不足以及缺乏鍛煉這四種危害健康行為,僅有3.83%的調(diào)查對(duì)象不存在危害健康行為。本次研究發(fā)現(xiàn),女性蔬菜水果攝入不足和缺乏鍛煉共存的發(fā)生率最高(53.40%),男性吸煙和過(guò)量飲酒共存的聚集效應(yīng)最強(qiáng)(O/E:1.21,95%CI:1.18,1.25),吸煙、過(guò)量飲酒、蔬菜水果攝入不足共存以及吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏鍛煉共存也都具有明顯的聚集性。四種危害健康行為共存的實(shí)際發(fā)生率也明顯高于預(yù)期發(fā)生率。以無(wú)危害健康行為人群為對(duì)照組,發(fā)現(xiàn)男性發(fā)生危害健康行為聚集的高危因素有45-64歲、無(wú)伴侶、低文化程度以及高家庭收入,女性發(fā)生危害健康行為聚集的高危因素有無(wú)業(yè)或離退休以及高家庭收入。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn),該地區(qū)男性吸煙和過(guò)量飲酒率較高,蔬菜水果攝入不足的情況普遍存在,超過(guò)半數(shù)的居民缺乏體育鍛煉。女性蔬菜水果攝入不足和缺乏鍛煉的發(fā)生率最高,男性吸煙和過(guò)量飲酒的聚集效應(yīng)最強(qiáng),應(yīng)該予以重視并有針對(duì)性地加強(qiáng)干預(yù)。在男性中,中年人、無(wú)伴侶者、較低文化程度和較高家庭收入人群是發(fā)生危害健康行為聚集的高危人群。在女性中,無(wú)業(yè)或離退休人員和較高家庭收入人群是發(fā)生危害健康行為聚集的高危人群。因此,當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生的干預(yù)政策應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注這部分人群。
【圖文】：

江大學(xué)碩士學(xué)位論文邐逡逑３危害健康行為的聚集情況及其影響因素逡逑．３．１危害健康行為的聚集情況逡逑圖１顯示的是不同性別調(diào)查對(duì)象危害健康行為的數(shù)量分布情況。超過(guò)半數(shù)的對(duì)象（６６．９０％）存在２種及２種以上危害健康行為，有４．８８％的調(diào)查對(duì)象同吸煙、過(guò)量飲酒、蔬菜水果攝入不足以及缺乏鍛煉這４種危害健康行為，．８３％的調(diào)查對(duì)象不存在危害健康行為。從圖中還可以發(fā)現(xiàn)，女性存在0種、１及２種危害健康行為的比例高于男性，，而男性存在３種及３種以上危害健的比例卻遠(yuǎn)高于女性。逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R195

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2639440