【摘要】：目的：探討新的醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)學(xué)教育改革的新模式,以模擬醫(yī)學(xué)教育為依托,利用模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)施,構(gòu)建創(chuàng)新型臨床實踐教學(xué)體系,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床能力,切實提高來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生運用所學(xué)知識、解決實際問題的臨床實踐動手能力、專業(yè)能力、臨床思維、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和創(chuàng)新精神。探索臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的新模式,利用高仿真的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)手段,創(chuàng)設(shè)真實的臨床環(huán)境、病例和情景,實施臨床動手操作技能教學(xué)和醫(yī)患溝通能力等醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),提升醫(yī)學(xué)教育水平,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才,有效保護(hù)患者的醫(yī)療安全,更好的完成醫(yī)學(xué)教育的使命。 方法：2010年,天津醫(yī)科大學(xué)國際創(chuàng)建了模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)施——模擬醫(yī)院,面向來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生,采用全英文授課的方式,創(chuàng)建了以醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)為基礎(chǔ)的臨床實踐能力培養(yǎng)的教學(xué)體系,在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)上,增設(shè)了以模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)為基礎(chǔ)的臨床實踐能力培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容,包括臨床實驗課、實習(xí)前集中訓(xùn)練。本課題選取了2006級、2007級和2008級留學(xué)生作為研究對象,實驗組兩組,分別為2008級136人(A組)在研究期接受了臨床實驗課和實習(xí)前集中訓(xùn)練兩個階段的實踐教學(xué)內(nèi)容；2007級145名(B組)進(jìn)行了實習(xí)前集中訓(xùn)練的實踐教學(xué)內(nèi)容；對照組選取2006級留學(xué)生138名(C組),由于模擬醫(yī)院尚未建成,采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。實驗組與對照組采用同樣的畢業(yè)考核,包括規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)理論知識的綜合筆試和臨床操作動手能力的考核,考核內(nèi)容涉及臨床各個學(xué)科。本研究將三組學(xué)生的基本信息進(jìn)行對比,收集學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課的成績與畢業(yè)考核的成績進(jìn)行分析。對比沒有接受臨床實踐教學(xué)的學(xué)生與接受不同程度臨床實踐教學(xué)訓(xùn)練的3組學(xué)生的畢業(yè)考核成績,分析臨床實踐教學(xué)體系的應(yīng)用效果。收集臨床教師對于不同3組學(xué)生臨床實習(xí)的臨床能力的評價,分析以模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)為基礎(chǔ)的臨床實踐能力培養(yǎng)教學(xué)體系對于學(xué)生綜合臨床能力的教學(xué)效果。教學(xué)過程中不斷收集學(xué)生和教師對于模擬醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的滿意度調(diào)查,以改進(jìn)該教學(xué)體系。 結(jié)果：1.本研究選取的研究對象為3個年級的來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生,學(xué)生的英語水平能夠完全接受全英文授課的醫(yī)學(xué)教學(xué),學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前都要通過漢語等級考試四級(HSK),能夠與臨床的工作人員和患者進(jìn)行溝通。學(xué)生的年齡分別為A組(20.57±0.98),B組(20.03±2.16),C組(20.64±1.18),P=0.702,沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。 2.3組學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課(包括生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué))的平均成績?yōu)椋篈組(72.34±9.62)分,B組(69.07±12.90)分,C組(70.65±5.44)分,P=0.068,沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。 3.3組學(xué)生的畢業(yè)考核總平均成績分別為：A組(73.68±8.42)分,B組(65.67±8.54)分,C組(63.19±4.41)分。顯示以模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)為基礎(chǔ)的臨床實踐能力培養(yǎng)教學(xué)體系訓(xùn)練的學(xué)生成績顯著提高(Y0.05),特別是對于動手操作能力要求高的外科學(xué)的提高更為明顯。 4.臨床教師對于學(xué)生臨床能力的評價顯示,理論知識的水平由84.23%提高至94.6%,提高最為明顯的是臨床操作水平由53.53%提高至96.2%,臨床思維能力、團(tuán)隊合作能力、溝通能力均有所提高,學(xué)生適應(yīng)臨床的能力提高不明顯,僅提高了8.54%,臨床教師普遍認(rèn)為接受過醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練學(xué)生的臨床實踐能力有大幅提高。 5.學(xué)生對于臨床實踐教學(xué)的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,95%的學(xué)生認(rèn)為臨床實踐教學(xué)對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)有幫助,并能夠有助于今后的臨床工作。 6.教師對于臨床實踐教學(xué)的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,85%的臨床教師對于醫(yī)學(xué)院內(nèi)的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)施滿意,教學(xué)用物與教學(xué)場景與臨床一致,能夠達(dá)到醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的要求;89%的教師對于教學(xué)安排、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時間滿意。 結(jié)論：以醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)為基礎(chǔ)的臨床實踐能力培養(yǎng),可以有效的幫助醫(yī)學(xué)生梳理醫(yī)學(xué)基本理論知識,掌握臨床操作技能。通過強化臨床動手能力的訓(xùn)練和醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),能夠有效提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維,臨床綜合實踐能力。醫(yī)學(xué)院校內(nèi)的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué),是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走向臨床工作的前瞻性實踐,既節(jié)約了臨床的教學(xué)資源,又有效地保護(hù)了患者的醫(yī)療安全,為我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)開拓新的醫(yī)學(xué)教育模式。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R-4

【參考文獻(xiàn)】

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