【摘要】：近年來我國全面深化改革步伐不斷推進,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障事業(yè)取得了長足的進步,然而也暴露出了不少的問題,醫(yī)療費用的大幅上漲,城鄉(xiāng)居民“看病貴”、“看病難”、“因病致貧”等問題的呈現(xiàn),已經(jīng)嚴(yán)重影響了居民的正常生活,特別是農(nóng)村貧困居民。十九大報告提出:堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn),確保到二○二○年我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)脫貧。如果不能很好的解決農(nóng)村居民因病致貧的問題,將在一定程度上影響我國全面建成小康社會奮斗目標(biāo)的實現(xiàn)和整個社會的和諧與穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療救助政策作為一劑破解“因病致貧、因病返貧”困局的精準(zhǔn)扶貧良方,對打贏脫貧攻堅戰(zhàn)具有重要意義。從2015年到2017年河北省阜平縣先后試行對參加新農(nóng)合大病患者及特殊慢性病患者進行再補償,建立了農(nóng)村60歲以上老人縣內(nèi)住院合規(guī)費用100%報銷機制和重特大疾病救助基金,作為國家級貧困縣對農(nóng)村醫(yī)療救助政策作出了先行先試的新探索。本文第一部分首先對醫(yī)療救助及政策評估等相關(guān)概念進行界定,然后主要以河北省阜平縣進行的農(nóng)村醫(yī)療救助政策的探索作為切入點,簡介阜平縣新探索的農(nóng)村醫(yī)療救助政策的具體內(nèi)容及本地實施情況。第二部分通過采用文獻研究法與實證分析法相結(jié)合,在全縣農(nóng)村區(qū)域進行問卷調(diào)查及追蹤訪談,調(diào)查問卷涵蓋了阜平縣3個鎮(zhèn)、7個鄉(xiāng)的130名農(nóng)村居民的反饋信息,并將所收集的信息進行整理統(tǒng)計,以公共政策評估為視角,構(gòu)建起事實評估和價值評估兩個層面,效果性、影響性、回應(yīng)性、生產(chǎn)力發(fā)展性、可持續(xù)發(fā)展性、公平性6個二級指標(biāo),包括個人效果、家庭效果、社會效果、綜合效果、經(jīng)濟影響、社會政策影響、人力資源影響、行為影響、群體需求、群體生活習(xí)慣、社會價值與信念、社會響應(yīng)性、科學(xué)性、有效性、適度性、普惠性、經(jīng)濟可持續(xù)性、社會可持續(xù)性、人才隊伍可持續(xù)性、文化可持續(xù)性、機會公平、權(quán)利公平、結(jié)果公平、過程公平24三級指標(biāo)的綜合政策評估體系,并結(jié)合SPSS(19.0)軟件及問卷數(shù)據(jù)通過采用因子分析法中的主成分分析法對影響醫(yī)療救助政策實施效果的重要因素進行主成分分析,進而實現(xiàn)對阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策的實施效果進行精確測量,最終通過測量結(jié)果得出了阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策評估的綜合得分。第三部分通過對阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策評估綜合得分情況結(jié)合實地調(diào)研及訪談情況分析,得出阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策評估結(jié)果為:阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策取得了一定的救助效果,保障了廣大農(nóng)村患病居民和貧困人口的基本生活水平,但三大醫(yī)療救助政策不僅在農(nóng)村患病群體的醫(yī)療救助力度方面仍有很大的提升潛力,而且仍然存在著政策知曉度不高、政策公平度不高以及政策可持續(xù)性不足三個重大問題亟待解決。同時通過研究發(fā)現(xiàn)影響阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策實施效果的主要原因有:一、阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策宣傳效果不佳,部分居民對阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助相關(guān)政策不了解;二、阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策公平度不高,包括醫(yī)療救助精準(zhǔn)性不足以及政策實施過程中的不公平性等;三、阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策可持續(xù)性發(fā)展能力不足,主要表現(xiàn)為救助資金可持續(xù)性不足。同時為了進一步完善阜平縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策,提高農(nóng)村醫(yī)療救助質(zhì)量,提出了以下優(yōu)化路徑:一、建立綜合發(fā)展的多元農(nóng)村醫(yī)療救助體系;二、擴大農(nóng)村醫(yī)療救助政策的宣傳力度;三、提升農(nóng)村醫(yī)療救助政策的公平性;四、優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療救助的資金配置,積極推動醫(yī)療救助社會化體系建設(shè)。通過以上分析研究進而為當(dāng)前我國扶貧縣農(nóng)村醫(yī)療救助政策的評估研究及政策探索提供一定的參考。
【圖文】：

本補償、市大病保險補償、建檔立卡貧困人口提高待遇補償、60 歲以上參保予以補償后，個人年度累計自付合規(guī)醫(yī)療費用達到 1 萬元的，1 萬元以上部分，封頂線 20 萬元。慢性病再補償：參保農(nóng)村居民患特殊慢性病發(fā)生高額醫(yī)療費用，按規(guī)定獲得城�；狙a償、市大病保險補償、建檔立卡貧困人口提高待遇補償后，個人年度合規(guī)醫(yī)療費用達到 2000 元的，2000 元以上部分按 80%補償，封頂線 2 萬元。政策效果：2015 年至 2017 年再補償總?cè)藬?shù)為 3981 人，補償金額 3050.5 萬元檔立卡貧困人口 847 人，補償金額 625.3 萬元）。

圖 2 農(nóng)村 60 歲以上老人縣內(nèi)住院 100%報銷政策實施情況3.農(nóng)村重特大疾病醫(yī)療救助政策2017 年 4 月份出臺《阜平縣農(nóng)村重特大疾病醫(yī)療救助辦法（試行）》，由縣財政 萬元成立專項資金，為無力支付住院押金的貧困患者墊付住院押金，救助對象費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、市大病保險、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障后的自付費用，由兜底救助。衛(wèi)計局與保定市第一中心醫(yī)院、河北大學(xué)附屬醫(yī)院、省六院以及我、中醫(yī)醫(yī)院簽訂《阜平縣農(nóng)村重特大疾病醫(yī)療救助定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，進一困患者就醫(yī)程序，確保醫(yī)療救助對象及時就診。對農(nóng)村患有重特大疾病且參加居民醫(yī)療保險，符合救助條件、無力支付住院押金的農(nóng)村貧困人口按照病種、實施救助，具體政策如下：重特大疾病救助：救助人群除患有列入農(nóng)村 22 種重特大疾病醫(yī)療救助病種的病的農(nóng)村貧困人口外，還包含因其他特殊情況造成家庭困難，無力支付住院押
【學(xué)位授予單位】：河北師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：F323.8;R197.1

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本文編號：2615199