【摘要】：研究背景醫(yī)療護理技術(shù)的迅速發(fā)展對護士的專業(yè)知識、基本技能等提出更高要求,但是目前我國對護士職業(yè)精神培養(yǎng)方面還遠遠落后于護理技術(shù)的發(fā)展。這引起了我國護理界學(xué)者的關(guān)注,已成為護理教育亟待解決的問題。本研究以護理本科生為研究對象,通過實證研究,分析護理專業(yè)學(xué)生(簡稱“護生”)的職業(yè)精神態(tài)度水平及其影響因素:并在此基礎(chǔ)上,以職業(yè)精神態(tài)度為核心變量,構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型,以期為今后護生職業(yè)精神態(tài)度的評價與干預(yù)奠定基礎(chǔ)。目的1.漢化和修訂普適性且應(yīng)用廣泛的霍爾職業(yè)精神態(tài)度量表并評估其信效度;2.分析護生職業(yè)精神態(tài)度水平及其影響因素:3.構(gòu)建人文關(guān)懷能力、社會支持、職業(yè)精神態(tài)度影響模式理論模型。方法1.在Snizek教授的授權(quán)下,通過Brislin經(jīng)典模型對源量表進行翻譯和修訂;采用分層隨機整群抽樣法,以457名護理本科生為樣本進行項目分析和探索性因素分析,以324名護理本科生為樣本進行驗證性因素分析,并抽取35名受試者2周后重測,檢驗量表的信效度。2.采取整群抽樣法,抽取江蘇省一所本科護理院校在校3個年級共161名學(xué)生;采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表及中文修訂版霍爾職業(yè)精神態(tài)度量表進行調(diào)查;采用描述性分析、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析及多元線性逐步回歸分析等方法,探討護生職業(yè)精神態(tài)度水平及其影響因素。3.采用分層隨機整群抽樣法,抽取江蘇省兩所本科護理院校在校3個年級共450名護理學(xué)生進行調(diào)查;通過結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建并驗證人文關(guān)懷能力、社會支持、職業(yè)精神態(tài)度影響模式理論模型的科學(xué)性。結(jié)果1.《中文修訂版霍爾職業(yè)精神態(tài)度量表》具有良好的信效度1.1信度檢驗(1)內(nèi)部一致性:量表總Cronbach's α系數(shù)為0.75,分量表Cronbach's α系數(shù)為0.53至0.65,說明量表具有良好的內(nèi)部一致性;(2)重測信度:量表重測信度為0.84(p0.01),說明量表具有良好的時間穩(wěn)定性。1.2效度檢驗(1)項目分析:根據(jù)27%上下標準將樣本分為高、低2組,通過獨立樣本t檢驗結(jié)果顯示,所有項目兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明均具有明顯鑒別度。除項目17外,項目-維度總分Pearson相關(guān)系數(shù)范圍在0.43～0.69之間,表明中文修訂版霍爾職業(yè)精神態(tài)度量表內(nèi)容效度較好:(2)探索性因素分析:通過探索性因素分析最終確定6個因子和20個條目的模型,累積解釋方差56.02%:(3)驗證性因素分析:驗證性因素分析結(jié)果顯示,χ2/DF=1.624,GFI=0.929,CFI=0.911,IFI=0.914,NFI=0.803,RMSEA=0.044,SRMR=0.0597,各項擬合指標均在可接受范圍內(nèi),說明量表的擬合總體較理想。2.護理本科生職業(yè)精神態(tài)度水平及其影響因素調(diào)查分析2.1護理本科生職業(yè)精神態(tài)度水平護理本科生職業(yè)精神態(tài)度總分為(66.02±6.95)分,處于中等偏上水平。六個維度得分從高到低依次為“使命感”、“公共服務(wù)”、“自主性”、“加入專業(yè)組織”、“護士工作滿意度”和“自律性”;2.2護理本科生職業(yè)精神態(tài)度影響因素調(diào)查分析護理本科生職業(yè)精神態(tài)度總分的單因素、多因素分析結(jié)果表明,護士的社會地位、護理專業(yè)與自身職業(yè)興趣是否相符、學(xué)校多數(shù)護理專業(yè)教師對護理專業(yè)的態(tài)度共解釋職業(yè)精神態(tài)度總變異的41.10%。3.基于結(jié)構(gòu)方程模型的護理本科生人文關(guān)懷能力、社會支持、職業(yè)精神態(tài)度影響模式研究(1)護理本科生人文關(guān)懷能力水平對其社會支持水平有直接影響,路徑系數(shù)為0.571;(2)護理本科生社會支持水平對其職業(yè)精神態(tài)度水平有直接影響,路徑系數(shù)為0.778;(3)護理本科生人文關(guān)懷能力水平對其職業(yè)精神態(tài)度水平有直接和間接影響,間接效應(yīng)(路徑系數(shù)為0.445)比直接效應(yīng)(路徑系數(shù)為0.109)對其職業(yè)精神態(tài)度水平影響大。結(jié)論1.《中文修訂版霍爾職業(yè)精神態(tài)度量表》具有良好的信度和效度,能夠應(yīng)用于評價護理本科生職業(yè)精神態(tài)度水平;2.護理本科生職業(yè)精神態(tài)度處于中等偏上水平,護士的社會地位、護理專業(yè)與自身職業(yè)興趣是否相符、學(xué)校多數(shù)護理專業(yè)教師對護理專業(yè)的態(tài)度可影響護理本科生職業(yè)精神態(tài)度水平,提示護理教育者應(yīng)結(jié)合相關(guān)影響因素采取干預(yù)措施提升護生職業(yè)精神態(tài)度;3.護理本科生人文關(guān)懷能力水平對其社會支持水平有直接影響;社會支持水平對其職業(yè)精神態(tài)度水平有直接影響;人文關(guān)懷能力水平對其職業(yè)精神態(tài)度水平有直接和間接影響,間接影響比直接影響更大:提示護理教育者可通過多種途徑,不斷增加護生人文關(guān)懷能力水平,通過改善其社會支持等方面,促進職業(yè)精神態(tài)度水平的提高。
【圖文】：

統(tǒng)計量具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｘ２＝邋２１２１．１４６，尸＜０．０１）。因此，認為數(shù)據(jù)符合因子分析的條件１｜８】。逡逑然后采用主成分因子分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)選擇特征值＞邋１．０的因子，最后結(jié)合碎石圖共逡逑產(chǎn)生６個因子（見圖１－１）。由于３，１５，邋２０項目歸類不當(dāng)且無法解釋，這三項被刪除，逡逑最后確定了邋６項因素，占解釋方差的５６．０２％。所有項目都有可接受的因子載荷，從０．３７逡逑

根據(jù)校正因子載荷和因子結(jié)構(gòu)，使用最大似然法在樣本２中驗證上述模型。結(jié)果表明逡逑六個維度之間存在中低相關(guān)性，表明兩者之間沒有高階因子。因此，本研究中使用的驗證逡逑模型的假設(shè)是一階六因子偏斜模型。從圖１－２中可以看出，修訂后的中文版ＨＰＩ由２０個項逡逑目和６個分量表組成，包括加入專業(yè)組織（項目１、４、１１）、公眾服務(wù)（項目２、５、８、逡逑１２、２２）、自律性（項目１０、１９、２５）、自主性（項目１３、１６）、使命感（項目７、９、逡逑１４、１８）和護士工作滿意度（項目２１、２３、２４）。在確定模型之后，基于修改指數(shù)（ＭＩ），逡逑通過考慮原始模型的假設(shè)和變量的內(nèi)容，將協(xié)方差關(guān)系添加到一些項目中。將四種錯誤的逡逑ｃｏｖａｒｉｎａｃｅｓ［Ｃｏｖ邋（ｅ４，ｅ７）邋；Ｃｏｖ邋（ｅ４，邋ｅ５）邋；Ｃｏｖ邋（ｅｌ７，ｅ２０）和邋Ｃｏｖ邋（ｅｌ４，ｅ２０）］設(shè)定為逡逑自由參數(shù)以改善模型擬合。結(jié)果顯示Ｐ值具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｘ２邋＝邋２４５．１９，邋ＤＦ＝邋１５１，戶＝逡逑０．０００），擬合度的邋ｆ／ＤＦ，邋ＧＦＩ，ＣＦＩ，ＩＦＩ，ＮＦＩ，ＲＭＳＥＡ邋和邋ＳＲＭＲ邋指數(shù)分別為邋１．６２４，逡逑０．９２９，０．９１１，邋０．９１４，，０．８０３
【學(xué)位授予單位】：揚州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R47-4;G642

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