【摘要】：隨著社會的發(fā)展,醫(yī)患關系凸顯復雜態(tài)勢,威脅醫(yī)務工作者人身安全、妨礙正常就醫(yī)秩序的醫(yī)患沖突事件時有發(fā)生,社會秩序的穩(wěn)定受到極大影響。我國自1987年不斷調整、更新醫(yī)患沖突防控政策,呈現(xiàn)出應急化、高壓化、刑罰化的路徑特征,然而,漸進完善防控政策,也未能遏制“醫(yī)鬧”、“醫(yī)療暴力”等惡性傷醫(yī)事件的反復發(fā)生,防控政策未能達到預期。今年是“全面建成小康社會”的決勝時期,醫(yī)患沖突的防控不力,將為社會正常秩序埋下了隱患,勢必給全面建成小康社會進程帶來不利影響。因此,實現(xiàn)醫(yī)患沖突防控政策的“即時有效性”和“根本有效性”具有重要的現(xiàn)實意義。筆者以倫理的視角,審視我國醫(yī)患沖突防控政策的演變過程,以政策訴求為核心,探討防控政策的倫理原則,分析防控政策的倫理正當性和倫理沖突,并對防控政策的倫理價值進行展望,為制定出具有最終有效性的醫(yī)患沖突防控政策提供理論支持。文章分為五部分。首先是前言部分。主要對文章的研究背景、研究目的及意義、國內外研究現(xiàn)狀、研究方法和研究重難點及創(chuàng)新點做了簡要的闡述。第一部分:基本理論概述。文章通過對“醫(yī)療糾紛”和“醫(yī)患沖突”的概念辨析,找出兩者的內在聯(lián)系,總結出“醫(yī)患沖突”的特征,進而對“醫(yī)鬧”、“醫(yī)療暴力”這兩種典型醫(yī)患沖突形式進行詳述,討論兩者的關聯(lián)與區(qū)別,以期對醫(yī)患沖突防控著力點的精準把控;以公共政策的內涵、特征、作用及倫理價值的闡述為基礎,進一步研究醫(yī)患沖突防控政策的基本概念與功能、價值期待與倫理原則,為后續(xù)對防控政策倫理正當性和倫理沖突的分析作理論鋪墊。第二部分:我國醫(yī)患沖突防控政策的演變。我國醫(yī)患沖突防控政策自1987年開始出臺至今,一共經(jīng)歷了四個階段。文章通過梳理防控政策的演變,總結出防控政策應急化、高壓化、刑罰化的更新調整路徑,并結合防控政策效果,分析出為治理當前破壞力巨大、影響甚廣的醫(yī)患沖突,防控政策在效力方面的不足,給防控政策倫理正當性和倫理沖突的分析提供現(xiàn)狀依據(jù)。第三部分:醫(yī)患沖突防控政策的倫理正當性。文章從防控政策至善性、應當性、適度性以及防控政策理念四個維度分析防控政策的正當性。防控政策作為一種“手段善”實踐著以“妥善處理醫(yī)患沖突,保護醫(yī)患雙方合法權益,構建和諧醫(yī)患關系,維護穩(wěn)定醫(yī)療秩序”為目的的“內在善”活動,這是對社會訴求的回應,也是順應社會發(fā)展的正當需要。而《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》的頒布正是我國醫(yī)患沖突防控理念走向“均衡”的標志。第四部分:醫(yī)患沖突防控政策的倫理沖突。文章從防控政策制定中的公共利益與個人利益問題、內容中的效率與公平問題以及防控政策執(zhí)行中的倫理問題三個方面,結合防控政策的倫理原則討論防控政策的倫理沖突。以期精確定位醫(yī)患沖突發(fā)生的根本癥結,為實現(xiàn)兼具“即時有效性”和“根本有效性”的醫(yī)患沖突防控政策的制定提供參考方向。第五部分:防控政策倫理價值思考與展望。醫(yī)患沖突防控政策作為一種治理社會問題的政策,更多地是以公共利益為核心,強調社會公平與正義,承擔著一定的社會責任。結合前文醫(yī)患沖突防控政策的演變和倫理原則、倫理正當性討論以及倫理沖突分析,得出醫(yī)患沖突防控政策的價值導向,并對其展望:防控政策的制定應“以人為本”、防控政策應實現(xiàn)公共利益與個人利益的有機統(tǒng)一和“可持續(xù)的善”以及醫(yī)患沖突的防控應化對抗為治理。
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圖 1 2015 年——2016 年 5 月媒體公開報道的醫(yī)療暴力事件的調查統(tǒng)計gure 1 Survey and Statistics of Medical Violence Cases Publicly Reported by thMedia from 2015 to May 2016歷年醫(yī)患沖突防控政策，由最初的將醫(yī)患沖突行為納入“擾亂治安秩 年納入“聚眾擾亂社會秩序”，處罰標準由《治安管理處罰條例》到《和國刑法》，體現(xiàn)出懲罰力度的逐漸加大，但同樣也凸顯出未對“醫(yī)患醫(yī)療暴力”、“醫(yī)鬧”等涉醫(yī)違法行為進行單獨定義，自由裁量權過大的者，，醫(yī)患沖突發(fā)生機制復雜，是由個人問題引發(fā)的社會問題，而當前的與普通沖突行為類比，單純以“沖突暴力”將醫(yī)患沖突定性，責任主體簡單，不利于找到醫(yī)患沖突的根本癥結。試圖以防控政策的倫理應當性為起點，討論醫(yī)患沖突治理中的“合理，提升防控政策公平性，增強防控政策合法性，治理醫(yī)患沖突“對癥
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.1

【參考文獻】

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本文編號：2600895