【摘要】：目的:對貴州省基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識及行為進(jìn)行調(diào)查,了解貴州省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理狀況,分析貴州省基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識及行為的主要影響,探討貴州省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)對策,為更好地開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作提供科學(xué)依據(jù)參考。方法:以2016年貴州基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)員為研究對象,調(diào)查貴州省基層衛(wèi)生人員1266人名。調(diào)查內(nèi)容包括基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識掌握情況、基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為對醫(yī)療糾紛的影響等。采用相對數(shù)(率、百分比)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用Likert李克特五級量表原理得計(jì)分,采用t檢驗(yàn)或方差分析、線性趨勢的卡方檢驗(yàn)對結(jié)果進(jìn)行差異對比分析,并進(jìn)行spearman相關(guān)分析,采用因子分析法提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為的公因子,利用結(jié)構(gòu)方程模型法研究醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為對醫(yī)療糾紛的影響。結(jié)果:(1)基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識測試平均得分為(47.44±15.96)分,及格率為21.07%。不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)、工作年限、性別、年齡段對象醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識測試得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較好、工作年限較短的對象得分較高,年齡越大得分越低、男性得分低于女性。多因素logistic回歸分析顯示性別和工作年限是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識測評是否合格的影響因素(P0.05)。(2)基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識總體評分為(61.80±8.77)分。不同工作年限、年齡、崗位類別、性別特征的基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),男性醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識評分高于女性,工作年限越長及年齡越大的對象評分較高,全科醫(yī)生的評分低于其他衛(wèi)生人員。線性趨勢的卡方檢驗(yàn)顯示,隨著貴州省基層衛(wèi)生人員的年齡及工作年限的增加,其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識沒有隨之而增強(qiáng)的趨勢。衛(wèi)生人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識評分與性別、年齡、工作年限、工作崗位相關(guān),且與年齡、工作年限呈正向相關(guān)。多因素logistic回歸分析顯示性別、年齡及工作年限是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識評分的影響因素(P0.05)(3)因子分析結(jié)果顯示,反映醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為的主要因子有醫(yī)院管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)意識、醫(yī)療質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)告知、工作滿意度、風(fēng)險(xiǎn)防范措施及糾紛處理方式;結(jié)構(gòu)方程結(jié)果顯示,結(jié)構(gòu)方程模型擬合良好,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為因素中醫(yī)院管理對醫(yī)療糾紛的影響最大,其次是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)因,制度落實(shí)及工作滿意度影響較小(其總效用分別為0.4328、0.42、0.2876、0.1596),服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)意識、醫(yī)療質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)告知、風(fēng)險(xiǎn)防范措施及糾紛處理方式等內(nèi)在因素是影響醫(yī)療糾紛的中介變量。結(jié)論:(1)基層衛(wèi)生人員對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識的認(rèn)識不足;隨著年齡與工作年限的增加,基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識沒有隨之增強(qiáng)的趨勢;貴州省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛受內(nèi)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為因素影響;(2)針對本省的實(shí)際情況,建議需進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)法律知識的學(xué)習(xí)和認(rèn)識,強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識,通過購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),著力構(gòu)建“專門的部門和專業(yè)的人員”的醫(yī)療糾紛處理的新機(jī)制。同時(shí)管理部門應(yīng)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入力度,著力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平,強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)因管理,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度,提升基層衛(wèi)生人員的工作滿意度,以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平,從而有效地防控醫(yī)療糾紛,以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平,從而有效地防控醫(yī)療糾紛。
【圖文】：

2.4.2 結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建（1）結(jié)合專業(yè)知識及因子分析結(jié)果構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為對醫(yī)療糾紛影響的模型，服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)意識、醫(yī)療質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)告知、風(fēng)險(xiǎn)防范措施及糾紛處理方式等作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)行為影響醫(yī)療糾紛的內(nèi)在因素[19]，假設(shè)醫(yī)療糾紛受醫(yī)院管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)意識、醫(yī)療質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)告知、工作滿意度、糾紛防范措施及糾紛處理方式等潛變量支配，同時(shí)醫(yī)院管理、制度落實(shí)、工作滿意度三個(gè)潛變量不僅可以直接影響醫(yī)療糾紛發(fā)生，而且還可以影響內(nèi)因而間接對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生影響。采用極大似然法對初始模型進(jìn)行擬合修正，通過參數(shù)界定，，參數(shù)檢驗(yàn)后得出最終模型，見圖 2-1。
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R192

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2600811