【摘要】：近年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的不斷釋放,我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)并深入開展,對(duì)公立醫(yī)院定位和建設(shè)要求越來越明確:嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張,引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性,加強(qiáng)內(nèi)部管理,開展醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提升內(nèi)涵質(zhì)量。新形勢(shì)下深入推進(jìn)學(xué)科建設(shè),提升專業(yè)診療水平和能力,是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的核心和首要任務(wù),尤其是如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)學(xué)科建設(shè),成為擺在醫(yī)院發(fā)展面前的難題和任務(wù)。學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ),離不開對(duì)學(xué)科現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)估。因此準(zhǔn)確并科學(xué)評(píng)估各學(xué)科,發(fā)現(xiàn)學(xué)科的問題和短板,成為學(xué)科建設(shè)的重要前提。以此為背景前提,梳理并界定了本研究中學(xué)科評(píng)估的概念,是指醫(yī)院為主體開展的內(nèi)部學(xué)科評(píng)估,區(qū)別于政府部門及第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)開展的學(xué)科評(píng)估。如復(fù)旦醫(yī)院管理研究所開展的學(xué)科評(píng)估,對(duì)于醫(yī)院的核心數(shù)據(jù)及關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)無法獲得,而醫(yī)院學(xué)科評(píng)估數(shù)據(jù)的獲取和使用更加方便和真實(shí),因此評(píng)估結(jié)果更加全面、客觀。本文在理論研究基礎(chǔ)上,圍繞影響學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵因素,構(gòu)建醫(yī)院學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系,從醫(yī)療工作、人才隊(duì)伍建設(shè)、科研水平、臨床教學(xué)能力、學(xué)科聲譽(yù)等方面,全面詳細(xì)評(píng)估學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)和短板,以期為各學(xué)科提供一對(duì)一的建設(shè)改進(jìn)方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)學(xué)科建設(shè),促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的良性循環(huán)。在大量研讀國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制等有關(guān)政策的基礎(chǔ)上,通過專家訪談,按照科學(xué)性、全面性、代表性、定量與定性相結(jié)合的原則,自擬醫(yī)院學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系。首先,運(yùn)用德爾菲法,通過三輪專家咨詢,對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行調(diào)整修正,最終確定指標(biāo)體系。其次,運(yùn)用層次分析法確定各指標(biāo)權(quán)重,并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行運(yùn)算和分析。自擬醫(yī)院學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建研究專家咨詢表,對(duì)專家預(yù)調(diào)研,進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn),指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)及總體的克朗巴哈系數(shù)均在0.8以上,表面效度、內(nèi)容效度較好。三輪專家咨詢后,運(yùn)用平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)三種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各指標(biāo)得分平均值均在4.03以上,變異系數(shù)均小于0.19,專家的積極性高,具有較好的權(quán)威性和意見一致性。運(yùn)用層次分析法確定指標(biāo)體系中各指標(biāo)權(quán)重并進(jìn)行一致性檢驗(yàn),CR值均小于0.1,指標(biāo)一致性可以接受。最終確定醫(yī)院學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系,本研究從醫(yī)療工作、人才隊(duì)伍、科研水平、臨床教學(xué)能力、學(xué)科聲譽(yù)5個(gè)方面綜合評(píng)估。確定了一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)權(quán)重及組合權(quán)重。以青島某醫(yī)院為例選擇4個(gè)臨床學(xué)科進(jìn)行驗(yàn)證,評(píng)估結(jié)果與實(shí)際情況較一致,表明該指標(biāo)體系科學(xué)、有效。最后得出研究結(jié)論:重點(diǎn)是確立科學(xué)合理的醫(yī)院學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系及其權(quán)重。學(xué)科評(píng)估的指標(biāo)應(yīng)具有代表性,可量化,真正代表學(xué)科的綜合水平,以客觀數(shù)據(jù)來支撐評(píng)估結(jié)果的科學(xué)性。本研究區(qū)別于行政部門及社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)所采取的評(píng)估形式,將醫(yī)院作為實(shí)施評(píng)估的主體,多選擇各臨床學(xué)科普適性的指標(biāo)。在實(shí)際應(yīng)用中醫(yī)院界定為三級(jí)綜合教學(xué)醫(yī)院,學(xué)科界定為臨床學(xué)科。學(xué)科評(píng)估建議按內(nèi)科、外科分類進(jìn)行,并結(jié)合實(shí)際增減指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄒曉l，

本文編號(hào)：2590374