【摘要】：近年來,隨著經濟社會的快速發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的不斷釋放,我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進并深入開展,對公立醫(yī)院定位和建設要求越來越明確:嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張,引導公立醫(yī)院堅持公益性,加強內部管理,開展醫(yī)院標準化建設,提升內涵質量。新形勢下深入推進學科建設,提升專業(yè)診療水平和能力,是當前醫(yī)院發(fā)展的核心和首要任務,尤其是如何實現(xiàn)精準學科建設,成為擺在醫(yī)院發(fā)展面前的難題和任務。學科發(fā)展的基礎,離不開對學科現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢的評估。因此準確并科學評估各學科,發(fā)現(xiàn)學科的問題和短板,成為學科建設的重要前提。以此為背景前提,梳理并界定了本研究中學科評估的概念,是指醫(yī)院為主體開展的內部學科評估,區(qū)別于政府部門及第三方評價機構開展的學科評估。如復旦醫(yī)院管理研究所開展的學科評估,對于醫(yī)院的核心數據及關鍵質量指標無法獲得,而醫(yī)院學科評估數據的獲取和使用更加方便和真實,因此評估結果更加全面、客觀。本文在理論研究基礎上,圍繞影響學科建設的關鍵因素,構建醫(yī)院學科評估指標體系,從醫(yī)療工作、人才隊伍建設、科研水平、臨床教學能力、學科聲譽等方面,全面詳細評估學科建設的現(xiàn)狀、優(yōu)勢和短板,以期為各學科提供一對一的建設改進方案,實現(xiàn)精準學科建設,促進學科發(fā)展的良性循環(huán)。在大量研讀國內外相關文獻,國家衛(wèi)生計生委關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療質量管理與控制等有關政策的基礎上,通過專家訪談,按照科學性、全面性、代表性、定量與定性相結合的原則,自擬醫(yī)院學科評估指標體系。首先,運用德爾菲法,通過三輪專家咨詢,對指標體系進行調整修正,最終確定指標體系。其次,運用層次分析法確定各指標權重,并進行一致性檢驗。利用統(tǒng)計學方法進行運算和分析。自擬醫(yī)院學科評估指標體系構建研究專家咨詢表,對專家預調研,進行信度和效度檢驗。經檢驗,指標體系一級指標及總體的克朗巴哈系數均在0.8以上,表面效度、內容效度較好。三輪專家咨詢后,運用平均值、標準差、變異系數三種統(tǒng)計指標進行統(tǒng)計分析,各指標得分平均值均在4.03以上,變異系數均小于0.19,專家的積極性高,具有較好的權威性和意見一致性。運用層次分析法確定指標體系中各指標權重并進行一致性檢驗,CR值均小于0.1,指標一致性可以接受。最終確定醫(yī)院學科評估指標體系,本研究從醫(yī)療工作、人才隊伍、科研水平、臨床教學能力、學科聲譽5個方面綜合評估。確定了一級、二級、三級指標權重及組合權重。以青島某醫(yī)院為例選擇4個臨床學科進行驗證,評估結果與實際情況較一致,表明該指標體系科學、有效。最后得出研究結論:重點是確立科學合理的醫(yī)院學科評估指標體系及其權重。學科評估的指標應具有代表性,可量化,真正代表學科的綜合水平,以客觀數據來支撐評估結果的科學性。本研究區(qū)別于行政部門及社會第三方機構所采取的評估形式,將醫(yī)院作為實施評估的主體,多選擇各臨床學科普適性的指標。在實際應用中醫(yī)院界定為三級綜合教學醫(yī)院,學科界定為臨床學科。學科評估建議按內科、外科分類進行,并結合實際增減指標。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.3

【參考文獻】

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1 鄒曉l，

本文編號：2590374