作為臨床常用的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物之一,依非韋倫在具有高度抗病毒活性的同時(shí),也有較高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率,因該不良反應(yīng)而停藥的患者比例可高達(dá)2.1%。目前,已有多個(gè)試圖解釋依非韋倫中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制的假說。此外,依非韋倫導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的劑量在不同個(gè)體間差異頗大,且該差異主要由依非韋倫代謝過程中,部分代謝酶的基因多態(tài)性所導(dǎo)致的藥物代謝變異而決定。而基于基因多態(tài)性檢測(cè)的個(gè)體化依非韋倫治療,已經(jīng)在臨床研究中有力減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生。本文綜述依非韋倫的療效和安全性,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的機(jī)制,歸納了基于基因多態(tài)性的個(gè)體化用藥具體措施,為優(yōu)化依非韋倫治療方案提供依據(jù)。

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【文章目錄】：
1 依非韋倫及其中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
    1.1 依非韋倫的基本特征和作用原理
    1.2 依非韋倫的臨床療效
    1.3 依非韋倫的安全性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
2 依非韋倫中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制
    2.1 依非韋倫的線粒體毒性
    2.2 依非韋倫與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)受體的相互作用
    2.3 依非韋倫與中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)
3 依非韋倫中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的個(gè)體差異及特異性應(yīng)對(duì)措施
    3.1 依非韋倫代謝過程中的個(gè)體差異與不良反應(yīng)的關(guān)系
        3.1.1 CYP2B6的單核苷酸多態(tài)性
        3.1.2 CYP2A6和UGT2B7的單核苷酸多態(tài)性
        3.1.3 多藥耐藥基因與乳腺癌耐藥蛋白基因的多態(tài)性
    3.2 針對(duì)依非韋倫中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的個(gè)體化應(yīng)對(duì)措施
4 小 結(jié)



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