本文關(guān)鍵詞：鈣通道阻滯劑對(duì)骨代謝影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)鈣通道阻滯劑對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)、骨代謝的相關(guān)影響。方法：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館、PubMed、EMbase (OVID)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、維普(VIP)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WanFang Data)庫(kù),檢索詞為(calcium channel blocker) AND (fracture risk OR bones metabolism OR bone remodeling),檢索時(shí)間從建庫(kù)至2014年4月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn),獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后,采用RevMan5.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：1.骨折風(fēng)險(xiǎn)部分共納入2篇病例對(duì)照研究和2篇隊(duì)列研究；樣本量總計(jì)499454例。Meta分析結(jié)果顯示,鈣通道阻滯劑對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著影響[OR=1.23,95%CI(0.84,1.81),P=0.29]。短期應(yīng)用骨折風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著變化[OR--1.30,95%CI(0.83,2.03),P=0.25],長(zhǎng)期應(yīng)用骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著下降[OR=0.94,95%CI(0.92,0.96),P=0.00]。2.骨代謝部分納入隊(duì)列研究3篇共5項(xiàng)研究,累計(jì)樣本量737例。Meta結(jié)果顯示,老年高血壓或冠脈疾病患者長(zhǎng)期(3年)應(yīng)用二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥腰椎骨密度無(wú)顯著變化[MD=0.00,95%CI(-0.02,0.02),P0.05],血磷水平無(wú)顯著變化[MD=-0.02,95%CI(-0.08,0.04),P0.05],血鈣水平無(wú)顯著變化[MD=0.03,95%CI(0.00,0.05),P0.05],血清ALP活性無(wú)顯著變化[MD=1.80,95%CI(-0.23,3.83),P0.05],骨折危險(xiǎn)度[OR=0.87,95%CI(0.55,1.35),P0.05]無(wú)顯著變化。3.非臨床研究部分納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)共11篇,其中定量合成文獻(xiàn)共9篇,包括5篇?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn),4篇細(xì)胞實(shí)驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示,應(yīng)用二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑：實(shí)驗(yàn)組大鼠股骨骨密度無(wú)顯著變化[MD=-0.04,95%CI(-0.11,0.04),P0.05]；實(shí)驗(yàn)組大鼠腰椎骨密度無(wú)顯著變化[MD=-0.02,95%CI(-0.06,0.02),P0.05]；實(shí)驗(yàn)組大鼠股骨ALP活性顯著升高[MD=-0.16,95%CI(-0.31r0.02,),P0.05]；實(shí)驗(yàn)組大鼠股骨鈣濃度顯著高于對(duì)照組[MD=-5.82,95%CI(-8.29,-3.35),P0.05]；實(shí)驗(yàn)組大鼠股骨磷濃度顯著高于對(duì)照組[MD=-2.97,95%CI(-5.14,-0.81),P0.05]；實(shí)驗(yàn)組成骨細(xì)胞ALP活性顯著高于對(duì)照組[MD=-41.94,95%CI(-74.74,-9.13),P0.05]；實(shí)驗(yàn)組成骨細(xì)胞OD值顯著高于對(duì)照組[MD=-0.28,95%CI(-0.30,0.26,),P0.05]。結(jié)論：當(dāng)前證據(jù)顯示,鈣通道阻滯劑短期或長(zhǎng)期應(yīng)用不增加患者骨折風(fēng)險(xiǎn),這與二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑長(zhǎng)期應(yīng)用不影響老年患者腰椎骨密度、血清ALP活性、血鈣和血磷濃度等臨床研究結(jié)果一致,也與二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑不影響大鼠股骨骨密度、腰椎骨密度等非臨床研究結(jié)果一致。另外,鈣通道阻滯劑早期(45天)應(yīng)用可能增加跌倒發(fā)生率而使骨折風(fēng)險(xiǎn)較長(zhǎng)期(≥3年)應(yīng)用高,提示鈣通道阻滯劑的初始應(yīng)用也應(yīng)從小劑量開(kāi)始,應(yīng)注意提高護(hù)理質(zhì)量和自我防范意識(shí)。受限于納入研究的數(shù)量和質(zhì)量,上述結(jié)論有待更多反應(yīng)劑量-效應(yīng)關(guān)系的長(zhǎng)期隨訪的高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
【關(guān)鍵詞】：鈣通道阻滯劑 骨折風(fēng)險(xiǎn) 骨代謝 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R96
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 前言14-19
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 第一部分 鈣通道阻滯劑應(yīng)用與骨折風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)19-28
• 1 資料和方法19-20
• 1.1 資料檢索策略19
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提取19-20
• 1.4 統(tǒng)計(jì)分析20
• 2 結(jié)果20-23
• 2.1 納入研究的基本情況20-22
• 2.2 Meta分析結(jié)果22-23
• 3 討論23-25
• 3.1 敏感性分析及異質(zhì)性來(lái)源23-24
• 3.2 CCB影響骨折風(fēng)險(xiǎn)可能的機(jī)制24
• 3.3 CCB應(yīng)用時(shí)間與骨折風(fēng)險(xiǎn)24-25
• 3.4 研究的局限性25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 第二部分 二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑對(duì)老年患者骨代謝影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)28-39
• 1 材料和方法28-30
• 1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 1.2 文獻(xiàn)檢索與篩選29-30
• 1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取30
• 1.4 統(tǒng)計(jì)分析30
• 2 結(jié)果30-35
• 2.1 納入研究的基本情況30-32
• 2.2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)32
• 2.3 Meta分析結(jié)果32-35
• 3 討論35-36
• 3.1 敏感性分析和異質(zhì)性來(lái)源35
• 3.2 DHPCCB長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)骨代謝的影響35-36
• 3.3 研究局限性36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 第三部分 二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑對(duì)骨代謝影響非臨床實(shí)驗(yàn)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)39-53
• 1 材料和方法39-41
• 1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)39
• 1.2 文獻(xiàn)檢索與篩選39-40
• 1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取40
• 1.4 統(tǒng)計(jì)分析40-41
• 2 結(jié)果41-46
• 2.1 納入研究的基本情況41-43
• 2.2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)43
• 2.3 Meta分析結(jié)果43-46
• 3 討論46-50
• 3.1 研究異質(zhì)性46
• 3.2 結(jié)果分析46-48
• 3.3 研究局限性48-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 文獻(xiàn)綜述53-63
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 致謝63-64
• 學(xué)習(xí)期間發(fā)表的文章64

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