目的研究痰熱清注射液聯(lián)合亞胺培南對產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的體外聯(lián)合殺菌活性,探索臨床治療該耐藥細(xì)菌所致感染的新方案。方法微量肉湯稀釋法測定痰熱清注射液和亞胺培南對20株產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的最低抑菌濃度,棋盤稀釋法測定其對痰熱清注射液與亞胺培南的體外聯(lián)合敏感試驗,通過計算分級抑菌濃度指數(shù),判斷聯(lián)合效果。根據(jù)聯(lián)合藥敏試驗結(jié)果,選取其中的2株細(xì)菌進行體外聯(lián)合殺菌試驗研究。結(jié)果 20株產(chǎn)KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥率為100%,其MIC范圍為4～256 mg/L,對痰熱清注射液的MIC值為15.6～500μl/ml。聯(lián)合藥敏試驗結(jié)果顯示,55%(11/20)的菌株對該兩藥組合呈協(xié)同作用,35%(7/20)的菌株呈相加作用,10%(2/20)的菌株為無關(guān)作用,所有菌株聯(lián)合皆未產(chǎn)生拮抗作用。隨后的聯(lián)合殺菌試驗亦證實上述聯(lián)合藥敏試驗結(jié)果。結(jié)論痰熱清注射液聯(lián)合亞胺培南可用于治療產(chǎn)KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌所致感染。

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圖1肺炎克雷伯菌K7的24h殺菌曲線圖

選取聯(lián)合藥敏中FIC值較低的菌株K7和K17進行聯(lián)合殺菌曲線試驗,結(jié)果顯示,這2株肺炎克雷伯菌在聯(lián)合殺菌曲線試驗中亦表現(xiàn)為一致的聯(lián)合協(xié)同殺菌作用,菌株K7在兩藥聯(lián)合后的4h即開始出現(xiàn)聯(lián)合協(xié)同殺菌效應(yīng),K17在兩藥聯(lián)合后的6h開始出現(xiàn)聯(lián)合協(xié)同殺菌效應(yīng)(見圖1、圖2)。在加藥10....

圖2肺炎克雷伯菌K17的24h殺菌曲線圖

圖1肺炎克雷伯菌K7的24h殺菌曲線圖3討論

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