發(fā)布時(shí)間：2017-03-24 07:12

  本文關(guān)鍵詞：攜氧代血漿療效的初步實(shí)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：失血性休克引起的死亡在各種戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷引起的死亡中占有很大的比例,因此及時(shí)有效地復(fù)蘇對(duì)失血性休克患者的院前救治非常重要。失血性休克復(fù)蘇液包括晶體鹽溶液、大分子膠體代血漿、血液和血液制品等。眾所周知,晶體液在體內(nèi)停留時(shí)間短,會(huì)引起血液稀釋,擾亂機(jī)體代償及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；膠體代血漿擴(kuò)容效果好,但無攜釋氧功能,在失血量超過人體總血容量40%時(shí),就難以達(dá)到挽救生命和治療的目的；輸血仍有包括血源緊張、保存時(shí)間短、運(yùn)輸困難,不利于及時(shí)搶救,以及可能感染輸血相關(guān)傳染病等風(fēng)險(xiǎn)。因此本課題在膠體代血漿基礎(chǔ)上,提出具有攜氧功能的新一代多功能代血漿,在保留目前代血漿制品擴(kuò)容效果的前提下增加攜氧功能。這種新一代多功能代血漿的主要成分包括大分子膠體溶液和載氧物質(zhì)聚合血紅蛋白,彌補(bǔ)了目前代血漿制品攜氧功能的缺失,提高大失血性休克的復(fù)蘇療效。本研究對(duì)這種攜氧代血漿的療效做了初步的探討。目的：本研究在目前代血漿HES130基礎(chǔ)上,按照一定配方添加載氧物質(zhì)聚合血紅蛋白,分析加入聚合血紅蛋白后的攜氧代血漿換血實(shí)驗(yàn)和抗休克實(shí)驗(yàn)療效。方法：①將本實(shí)驗(yàn)室制備的兩種HBOC氧載體,與代血漿HES130混合,配制血紅蛋白濃度為20g/L的攜氧代血漿作為樣品組。對(duì)照組選擇HES130膠體液、大鼠自身紅細(xì)胞和HES130紅細(xì)胞懸液。分別檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組樣品在體外的各項(xiàng)理化指標(biāo),包括PH、滲透壓、相對(duì)分子量分布、P50、高鐵血紅蛋白。②以實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組樣品對(duì)大鼠進(jìn)行75%換血,換血過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)大鼠平均動(dòng)脈壓、心率；并在大鼠換血前、換血末、換血1h后、換血3h后、換血24h后取動(dòng)脈血測(cè)血?dú)庖约把?xì)胞計(jì)數(shù)；觀察24h,48h,72h后的大鼠存活狀態(tài),并取器官做病理切片觀察。③以實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組樣品對(duì)60%失血性休克模型大鼠進(jìn)行復(fù)蘇,休克復(fù)蘇過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)大鼠平均動(dòng)脈壓、心率；并在大鼠基礎(chǔ)值、放血末、輸樣末、輸樣后1h、輸樣后2h取動(dòng)脈血測(cè)血?dú)饧叭?xì)胞計(jì)數(shù)；觀察24h,48h,72h后的大鼠存活狀態(tài),綜合各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)樣品的抗休克療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：大鼠換血模型中,血紅蛋白濃度為20g/L的攜氧代血漿與HES130組比較,大鼠的存活時(shí)間和存活率顯著提高(poly-Hb-1+HES130組與poly-Hb-2+HES130組72h存活率分別為40%與80%,HES130組72h存活率為30%)；攜氧代血漿與HES130組比較,攜氧代血漿可改善組織氧供應(yīng)狀態(tài),緩解大量換血后引起的代謝性酸中毒；大鼠失血性休克模型中,poly-Hb-1+HES130組與poly-Hb-2+HES130組72h存活率分別為40%、80%,高于HES130組的20%。兩樣品組與HES130組比較明顯提高了大鼠的存活率及存活質(zhì)量。攜氧代血漿復(fù)蘇失血性休克大鼠后和HES130對(duì)照組相比能有效恢復(fù)平均動(dòng)脈壓(MAP),達(dá)到休克前基礎(chǔ)值；攜氧代血漿與HES130組相比也能緩解代謝性酸中毒。結(jié)論：攜氧代血漿,既有傳統(tǒng)膠體液的擴(kuò)容效果,又有部分?jǐn)y氧能力,可以增強(qiáng)血液運(yùn)輸氧的能力；在兩種動(dòng)物模型中能有效維持大鼠的平均動(dòng)脈壓,緩解代謝性酸中毒,明顯改善大鼠存活質(zhì)量及存活率。在各種緊急意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)搶救、無輸血條件下的搶救中具有潛在的應(yīng)用價(jià)值,是未來膠體代血漿的發(fā)展方向。
【關(guān)鍵詞】：代血漿 血紅蛋白載氧體 攜氧代血漿 大鼠換血模型 大鼠休克模型
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R977.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 第一章 前言11-21
• 1.1 血漿代用品11-14
• 1.1.1 血漿代用品概述11
• 1.1.2 血漿代用品的分類及其臨床應(yīng)用11-13
• 1.1.3 血漿代用品發(fā)展現(xiàn)狀及前景13-14
• 1.2 血紅蛋白類血液代用品14-19
• 1.2.1 血液代用品概述14
• 1.2.2 血紅蛋白類血液代用品概述14-17
• 1.2.3 血紅蛋白類血液代用品存在問題17-18
• 1.2.4 血紅蛋白類血液代用品前景展望18-19
• 1.3 本研究的目的意義及課題設(shè)計(jì)19-21
• 1.3.1 立題背景和意義19
• 1.3.2 課題設(shè)計(jì)19-21
• 第二章 攜氧代血漿理化性質(zhì)檢測(cè)21-29
• 2.1 前言21
• 2.2 材料與方法21-24
• 2.2.1 實(shí)驗(yàn)樣品21
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)試劑21-22
• 2.2.3 實(shí)驗(yàn)儀器22
• 2.2.4 實(shí)驗(yàn)方法22-24
• 2.3 結(jié)果24-27
• 2.3.1 poly-Hb-1、poly-Hb-2兩組樣品分子量分布24
• 2.3.2 poly-Hb-1、poly-Hb-2及大鼠全血氧合曲線測(cè)定24
• 2.3.3 HES130、poly-Hb-1、poly-Hb-2及大鼠全血理化性質(zhì)比較24
• 2.3.4 poly-Hb-1+HES130、poly-Hb-2+HES130、RBC+HES130理化性質(zhì)比較24-27
• 2.4 討論27-29
• 第三章 大鼠換血模型對(duì)攜氧代血漿療效的初步實(shí)驗(yàn)觀察29-41
• 3.1 前言29
• 3.2 材料與方法29-32
• 3.2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物29
• 3.2.2 實(shí)驗(yàn)試劑29-30
• 3.2.3 實(shí)驗(yàn)儀器30
• 3.2.4 實(shí)驗(yàn)方法30-32
• 3.3 結(jié)果32-39
• 3.3.1 4種(組)樣品換血后大鼠存活情況32
• 3.3.2 4種(組)樣品換血前后大鼠MAP變化32
• 3.3.3 4種(組)樣品換血前后大鼠HCT變化32
• 3.3.4 4種(組)樣品換血前后大鼠動(dòng)脈血乳酸變化32
• 3.3.5 4種(組)樣品換血前后大鼠動(dòng)脈血剩余堿變化32
• 3.3.6 4種(組)樣品換血前后大鼠血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化32-36
• 3.3.7 4種(組)樣品換血72h后大鼠各臟器組織病理36-39
• 3.4 討論39-41
• 第四章 大鼠失血性休克模型對(duì)攜氧代血漿療效的初步實(shí)驗(yàn)觀察41-51
• 4.1 前言41
• 4.2 材料與方法41-44
• 4.2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物41
• 4.2.2 實(shí)驗(yàn)試劑41-42
• 4.2.3 實(shí)驗(yàn)儀器42
• 4.2.4 實(shí)驗(yàn)方法42-44
• 4.3 結(jié)果44-48
• 4.3.1 4種(組)樣品休克模型中大鼠存活情況44-45
• 4.3.2 4種(組)樣品休克模型中大鼠MAP變化45
• 4.3.3 4種(組)樣品休克模型中大鼠HCT變化45
• 4.3.4 4種(組)樣品休克模型中大鼠動(dòng)脈血乳酸變化45
• 4.3.5 4種(組)樣品休克模型中大鼠動(dòng)脈血剩余堿變化45
• 4.3.6 4種(組)樣品休克模型中大鼠血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化45-48
• 4.3.7 4種(組)樣品休克模型中大鼠存活狀態(tài)48
• 4.4 討論48-51
• 全文小結(jié)51-52
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 附錄56-58
• 一 英漢縮略詞對(duì)照表56-57
• 二 研究生期間文章發(fā)表情況57
• 三 碩士期間參與的科研項(xiàng)目57-58
• 致謝58-59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 蔡英敏,趙亞琴,洪毛明,黃芳,薛榮亮;縮合葡萄糖氯化鈉注射液對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能及血糖的影響[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2002年05期

2 孟盡海,周向陽;膠體液在手術(shù)中的應(yīng)用[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

3 蔣榮成,呂志誠(chéng);失血性休克液體復(fù)蘇研究的新進(jìn)展[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2004年06期

  本文關(guān)鍵詞：攜氧代血漿療效的初步實(shí)驗(yàn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：265256