本文關(guān)鍵詞：新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性研究和處方分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:考察新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性,對(duì)臨床新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液處方進(jìn)行調(diào)查分析。方法:1.本試驗(yàn)所用的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液處方為臨床的常用處方,其組成如下:50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液(C6~24)、小兒復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)、注射用水溶性維生素、脂溶性維生素注射液Ⅱ、10%氯化鈉注射液、10%氯化鉀注射液、25%硫酸鎂注射液、葡萄糖酸鈣注射液。2.在凈化工作臺(tái)下調(diào)配試驗(yàn)所需的全部新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液,其操作過(guò)程均在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。3.腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性考察的時(shí)間點(diǎn)分別為0、12、24 h,每個(gè)時(shí)間點(diǎn)平行取樣3次。4.考察兩種脂肪乳注射液在新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液中的穩(wěn)定性,為后續(xù)試驗(yàn)提供參考。5.考察電解質(zhì)、氨基酸、溫度、p H值、調(diào)配順序和葡萄糖的最終濃度等不同因素對(duì)新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性影響。6.新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性的考察指標(biāo)主要包括外觀考察、p H測(cè)定、不溶性微粒測(cè)定、脂肪乳粒徑大小和粒度分布等。7.收集暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年1-6月的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液處方,并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。8.試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理,結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(c±s)表示,以方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩種脂肪乳注射液在新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液中的穩(wěn)定性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):加入中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液(C6~24)的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性比加入脂肪乳注射液(C14~24)的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性較好。2.電解質(zhì)對(duì)新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性影響試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):電解質(zhì)種類越多,新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液越不穩(wěn)定,表現(xiàn)為乳粒粒徑增大,不溶性微粒數(shù)增多。含有四種電解質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液放置12 h和24 h均出現(xiàn)粒徑大于5μm的乳粒,占比分別為0.6%和1.5%。3.氨基酸對(duì)新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性影響試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):氨基酸用量越多,新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液越穩(wěn)定,說(shuō)明氨基酸對(duì)營(yíng)養(yǎng)液中的脂肪乳有保護(hù)作用。4.不同溫度對(duì)新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性影響試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):溫度越高,新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液越不穩(wěn)定,在40℃下放置的營(yíng)養(yǎng)液于12 h后出現(xiàn)粒徑大于5μm的乳粒,占比高達(dá)5.3%。5.改變新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的調(diào)配順序進(jìn)行穩(wěn)定性考察發(fā)現(xiàn):最后才加入氨基酸的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性較差,表現(xiàn)為乳粒粒徑變大、不溶性微粒數(shù)增多。6.不同p H對(duì)新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性影響試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):5.0p H6.0的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性較差,表現(xiàn)為乳粒粒徑變大。7.不同葡萄糖的最終濃度的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖的最終濃度超過(guò)22%時(shí),營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性較差。8.本次調(diào)查的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液處方的液體總量、熱卡、熱氮比、糖脂比、電解質(zhì)濃度總體合理,但存在不合理現(xiàn)象,如液體總量、熱卡沒(méi)達(dá)到應(yīng)用指南的要求,鎂離子、鈣離子濃度超過(guò)規(guī)定的最高濃度。結(jié)論:1.加入中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液(C6~24)的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性比加入脂肪乳注射液(C14~24)的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性較好,可優(yōu)先選用中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液(C6~24)來(lái)調(diào)配新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液。2.電解質(zhì)、氨基酸、溫度、p H值、調(diào)配順序和葡萄糖的最終濃度均對(duì)新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性有不同程度的影響,其中電解質(zhì)和溫度的改變對(duì)新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性影響較大。3.電解質(zhì)種類越多或濃度越高,溫度越高,新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液越不穩(wěn)定;氨基酸用量越多,新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液越穩(wěn)定。4.建議醫(yī)師開(kāi)處方時(shí)既要考慮臨床對(duì)電解質(zhì)的需要,又要考慮腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性,處方中電解質(zhì)濃度應(yīng)在允許范圍內(nèi),臨床確需多種電解質(zhì)時(shí),可以考慮部分加入腸外營(yíng)養(yǎng)液中,部分通過(guò)其他途徑給藥。5.為保證新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性,其p H應(yīng)在6.0~6.5之間。6.建議藥師在調(diào)配新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí),先加入氨基酸進(jìn)行調(diào)配,有利于營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性。7.調(diào)配好的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在室溫下放置,且應(yīng)避免在高溫下放置,以免新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性受到影響。8.本次調(diào)查的新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液處方總體合理,但存在不合理現(xiàn)象。藥師及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注和進(jìn)一步規(guī)范臨床新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液處方的合理應(yīng)用。9.為了避免不合理現(xiàn)象的出現(xiàn),一方面,醫(yī)師在開(kāi)處方時(shí),應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,在營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的基礎(chǔ)上了解患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度及機(jī)體器官功能情況,然后計(jì)算患者所需的液體量、熱卡、電解質(zhì)、氨基酸、糖、脂肪、微量元素、維生素等的用量和熱氮比、糖脂比、電解質(zhì)濃度,盡量達(dá)到合理的個(gè)體化配方。另外一方面,藥師應(yīng)對(duì)醫(yī)師的處方進(jìn)行認(rèn)真審核,除審核以上指標(biāo)的合理性外,還應(yīng)考慮各成分的理化性質(zhì)、藥物相互作用、配伍禁忌及影響新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性的因素。
【關(guān)鍵詞】：電解質(zhì) 氨基酸 溫度 新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液 穩(wěn)定性 處方分析
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R969.3
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-10
• 英文縮寫對(duì)照表10-12
• 第一章 前言12-18
• 1 腸外營(yíng)養(yǎng)簡(jiǎn)介12-13
• 2 腸外營(yíng)養(yǎng)配方的基本要求13
• 3 腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性及質(zhì)量要求13-15
• 4 國(guó)內(nèi)外腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性的研究進(jìn)展15-16
• 5 新生兒的生理特點(diǎn)及其腸外營(yíng)養(yǎng)適用證16-17
• 6 本課題的立題依據(jù)和創(chuàng)新之處17-18
• 第二章 新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性試驗(yàn)18-46
• 1 儀器與試藥18
• 2 實(shí)驗(yàn)方法18-26
• 3 結(jié)果26-40
• 4 討論40-46
• 第三章 新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液處方分析46-52
• 1 資料與方法46
• 2 結(jié)果46-47
• 3 討論47-50
• 4 小結(jié)50-52
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 碩士期間發(fā)表論文57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊曉軍;鐘智;陳賽紅;吳萬(wàn)征;吳雪梅;;葡萄糖和電解質(zhì)對(duì)全腸外營(yíng)養(yǎng)液中pH值和微粒穩(wěn)定性影響的觀察[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年02期

2 卓羽波;薛蓮芳;王一飛;;新生兒全腸外營(yíng)養(yǎng)液處方分析[J];廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào);2014年04期

3 鄭明蘭;朱洪;李里;;靜脈營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性及其影響因素[J];華西醫(yī)學(xué);2006年03期

4 王加良;張艷麗;李海林;;腸外營(yíng)養(yǎng)液的配制方法的研究[J];牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年01期

5 潘艷琳;何麗芳;林麗芳;陳玉心;于靜;;2011年1月～2012年1月我院TPN處方分析[J];海峽藥學(xué);2012年11期

6 蔡威;湯慶婭;王瑩;馮一;吳江;錢林溪;李菁;貝斐;陸麗娜;;中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南[J];臨床兒科雜志;2013年12期

7 陳嘉雁;李燕理;;影響腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性因素及應(yīng)對(duì)措施[J];山西醫(yī)藥雜志;2012年02期

8 尹明蘭,史海雯,董玉勇;腸外營(yíng)養(yǎng)液配制技術(shù)及穩(wěn)定性考察[J];天津藥學(xué);2003年05期

9 劉新;張士俊;任曉雯;;全腸道外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性影響因素分析[J];天津藥學(xué);2010年03期

10 安龍;王汝濤;趙雯;胡惠靜;陳濤;;不同濃度脂肪乳注射液在全合一營(yíng)養(yǎng)液中的穩(wěn)定性研究[J];中國(guó)藥業(yè);2011年21期

  本文關(guān)鍵詞：新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性研究和處方分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：262346