發(fā)布時(shí)間：2017-03-19 22:10

  本文關(guān)鍵詞：273例老年住院患者萬古霉素臨床應(yīng)用調(diào)查及評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著萬古霉素臨床應(yīng)用的日益廣泛,現(xiàn)已出現(xiàn)了耐萬古霉素的菌株,正確認(rèn)識(shí)并合理使用萬古霉素具有重要的臨床意義與價(jià)值。本研究調(diào)查河南省某三甲綜合性醫(yī)院老年住院患者萬古霉素的臨床應(yīng)用情況,分析其用藥現(xiàn)狀,評價(jià)其合理性,為進(jìn)一步促進(jìn)老年患者萬古霉素臨床合理應(yīng)用提供理論依據(jù)和用藥參考。方法:回顧性收集該院2015年1月至2015年12月期間使用萬古霉素的老年住院患者,經(jīng)電子病歷系統(tǒng)(Electronic Medical Record,EMR)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)和合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(Prescription Automatic Screening System,PASS)選取研究對象病歷資料,包括老年患者一般情況、臨床診斷、用藥劑量、頻次及療程、用藥合理性、聯(lián)合用藥、病原學(xué)檢查及藥敏結(jié)果、血藥濃度及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果等進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)273例使用萬古霉素的老年住院患者主要包括ICU79例、呼吸內(nèi)科45例、普外科34例、神經(jīng)外科25例、老年醫(yī)學(xué)科23例、神經(jīng)內(nèi)科19例、心血管內(nèi)科16例、心血管外科17例、骨科15例。年齡分布以70歲以上為主,占65.0%,其次為60歲~70歲,占35.0%。(2)臨床診斷主要為肺炎(重癥肺炎)、敗血癥并肺炎、胸腹腔感染、顱腦感染、心血管系統(tǒng)感染及導(dǎo)管相關(guān)血流感染,占89.0%。(3)273例老年患者中有251例進(jìn)行了291例次病原學(xué)檢查,標(biāo)本主要來自無菌腔標(biāo)本如血、穿刺液、肺泡灌洗液、膿液、導(dǎo)管尖端培養(yǎng),即無菌腔標(biāo)本占58.8%;291例次患者中有177例次革蘭陽性菌,主要為金黃色葡萄球菌、MRSA、糞場球菌、屎腸球菌,藥敏試驗(yàn)結(jié)果均為萬古霉素敏感菌株,未發(fā)現(xiàn)萬古霉素耐藥菌株;273例患者同時(shí)合并其他細(xì)菌感染的共101例,主要是革蘭陰性菌感染。(4)萬古霉素均為靜脈滴注給藥,用藥頻次最多的為0.5g q8h,占63.0%;萬古霉素DDD值為1.55g,平均用藥天數(shù)9.9d,日平均費(fèi)用為446.4元,DUI值為0.89;273例中有91例行血藥濃度監(jiān)測,占33.3%。273例中有189例聯(lián)合使用抗菌藥物,占69.2%。(5)273例患者臨床療效以有效為主,臨床有效率為81.7%,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%,273例患者中用藥合理及基本合理的共182例,占79.5%。結(jié)論:綜合評價(jià),萬古霉素在該院老年住院患者的應(yīng)用基本合理,該院高度重視萬古霉素使用前的病原學(xué)證據(jù)尋找,并根據(jù)病原學(xué)特點(diǎn)行臨床治療,所有革蘭陽性菌標(biāo)本均進(jìn)行了萬古霉素敏感試驗(yàn),但同時(shí)該院萬古霉素的使用也存在一定的不足之處,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)老年患者使用萬古霉素過程中的常規(guī)血藥濃度監(jiān)測及不良反應(yīng)的監(jiān)測。對老年患者應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證,重視萬古霉素的初始使用劑量,同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的血藥濃度監(jiān)測并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果、病情嚴(yán)重程度和腎功能情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量及頻次,進(jìn)一步規(guī)范萬古霉素的臨床應(yīng)用,有助于提高萬古霉素的臨床治療效果、合理用藥水平及防范不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：萬古霉素 老年患者 血藥濃度 不良反應(yīng) 合理用藥
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R978
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英漢縮略詞表對照10-11
• 前言11-13
• 1 資料與方法13-15
• 1.1 研究資料13
• 1.2 調(diào)查工具及入選標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 評價(jià)指標(biāo)13
• 1.4 研究方法13-14
• 1.5 用藥合理性評價(jià)14-15
• 2 結(jié)果15-25
• 2.1 患者的基本情況15-16
• 2.2 患者臨床診斷16
• 2.3 患者病原學(xué)檢查16-18
• 2.4 萬古霉素使用情況18-19
• 2.5 萬古霉素血藥濃度監(jiān)測情況19-21
• 2.6 合并其他疾病情況21
• 2.7 聯(lián)合用藥21-22
• 2.8 不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果22-23
• 2.9 萬古霉素的臨床療效評價(jià)及合理用藥情況23-25
• 3 討論25-33
• 3.1 萬古霉素使用前的病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)25
• 3.2 血藥濃度監(jiān)測25-27
• 3.3 不良反應(yīng)監(jiān)測27-29
• 3.4 聯(lián)合用藥29-30
• 3.5 萬古霉素臨床應(yīng)用的合理性30-32
• 3.6 結(jié)論32-33
• 全文總結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 個(gè)人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文52-53
• 致謝53

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹建華;李靜;劉雅麗;劉濤;;血藥濃度監(jiān)測良好工作模式探討[J];齊魯藥事;2005年11期

2 黃思代;;124例178份茶鹼血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析[J];臨床急診雜志;2002年05期

3 黃惠麗,胡永獅,陳錦珊,杜青云;311例癲癇患者血藥濃度監(jiān)測的回顧性分析[J];解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào);2004年01期

4 張潔,王倩,陳曙峰;145例肺結(jié)核患者利福平血藥濃度監(jiān)測分析[J];中國防癆雜志;2005年05期

5 汪得喜;袁建章;鄧哲彤;伍惠紅;潘海燕;;茶堿血藥濃度監(jiān)測臨床價(jià)值分析[J];廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào);2005年06期

6 劉百義;蔡震;;106例茶堿血藥濃度監(jiān)測分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2006年14期

7 宋少剛;田潔;陳小燕;林常倩;;78例茶堿血藥濃度監(jiān)測分析[J];現(xiàn)代食品與藥品雜志;2007年01期

8 周瓊;楊龍;張峻;吳暉;施瑩;;抗癲癇“中藥”中西藥成分的血藥濃度監(jiān)測及療效分析[J];中國藥房;2008年05期

9 周素琴;張鴻燕;趙慧;;血藥濃度監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)展及存在的問題[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2009年07期

10 麻銘川;;丙戌酸鈉血藥濃度監(jiān)測臨床分析[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2009年23期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周婧;王玉文;王澤民;;利培酮血藥濃度監(jiān)測的意義與檢測方法的研究進(jìn)展[A];2010年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2010年

2 馮紹文;何小敏;李敏薇;容穎慈;;4種治療藥物血藥濃度監(jiān)測結(jié)果回顧性分析[A];2010年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2011年

3 李相濤;王來成;韓強(qiáng);;丙戊酸類藥物血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析[A];2010年江蘇省藥學(xué)大會(huì)暨第十屆江蘇省藥師周大會(huì)論文集[C];2010年

4 魯玉珍;李敏;郭長杰;何光明;;375例次血藥濃度監(jiān)測分析及臨床意義[A];第六屆全國抗菌藥物臨床藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

5 李相濤;王來成;韓強(qiáng);;丙戊酸類藥物血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析[A];2011年中國藥學(xué)大會(huì)暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

6 劉紅梅;林治光;任娟娟;崔慧茹;蔣平;李春波;;利培酮血藥濃度監(jiān)測及正常范圍參考值的初步探索[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

7 竇文琴;陳志高;顧秋君;徐蕾;;88例次血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析[A];2010年江蘇省藥學(xué)大會(huì)暨第十屆江蘇省藥師周大會(huì)論文集[C];2010年

8 申薇薇;;茶堿血藥濃度監(jiān)測及淺析[A];全國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

9 吳明東;林偉萍;丁汀;周慧萍;;945例血藥濃度監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析[A];第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第一卷）[C];2006年

10 梁健健;;抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測及其臨床療效關(guān)系[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 管云龍 鄒家龍 湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院藥劑科;血藥濃度監(jiān)測不應(yīng)盲目偏信數(shù)據(jù)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2013年

2 衣曉峰 莊磊;血藥濃度監(jiān)測助癲癇個(gè)體化用藥[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

3 張煒 張秀榮;比較方見優(yōu)劣[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

4 郭衛(wèi);生物鐘關(guān)乎藥效[N];保健時(shí)報(bào);2004年

5 賈偉華;癲癇為何久治不愈[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

6 北京朝陽醫(yī)院(京西院區(qū))藥劑科主任 谷清;頭痛別盲目用藥[N];保健時(shí)報(bào);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 李桃英;273例老年住院患者萬古霉素臨床應(yīng)用調(diào)查及評價(jià)[D];鄭州大學(xué);2016年

2 孫國棟;2006-2009年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血藥濃度監(jiān)測回顧性分析[D];山東大學(xué);2011年

3 唐薇;甲氨蝶呤血藥濃度監(jiān)測在小兒急性淋巴白血病化療中的應(yīng)用三種制劑中氨芐西林生物利用度比較[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2003年

4 趙仁永;血藥濃度監(jiān)測及基因多態(tài)性檢測管理系統(tǒng)的研究開發(fā)[D];山東大學(xué);2014年

5 董改英;環(huán)孢素A血藥濃度監(jiān)測質(zhì)量控制的改進(jìn)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

6 廖應(yīng)熙;西羅莫司在allo-HSCT患者的全血藥濃度監(jiān)測、臨床應(yīng)用和安全性評價(jià)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：273例老年住院患者萬古霉素臨床應(yīng)用調(diào)查及評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：256682