發(fā)布時間：2017-08-20 16:02

  本文關(guān)鍵詞：HLA-B27陽性和HLA-B27陰性特發(fā)性急性前葡萄膜炎患者的臨床特征觀察及細(xì)胞因子在房水和血清中的表達(dá)

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【摘要】：目的觀察HLA-B27陽性和HLA-B27陰性特發(fā)性急性前葡萄膜炎患者的臨床特征表現(xiàn)以及預(yù)后,并通過檢測兩組患者炎癥活動期房水及血清中致炎性Th1、Th17相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)程度,探討不同類型的葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)及可能存在的發(fā)病機(jī)制。方法1.收集2012年8月至2013年3月在本院診斷急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis, AAU)患者20例,記錄基本資料。按照外周血清人類白細(xì)胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)-B27表達(dá)與否,和入組標(biāo)準(zhǔn)分為9例HLA-B27陰性特發(fā)性急性葡萄膜炎患者(組I)及11例HLA-27陽性急性葡萄膜患者(組II),其中HLA-B27陽性AAU患者在再分為6例伴有全身系統(tǒng)性疾病者(組IIA)及5例不伴有全身系統(tǒng)性疾病者(組IIB)。用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,比較組1和組II、組IIA和組IIB患者的臨床特征及預(yù)后之間是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。2.同期收集17例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者作為健康對照。采集HLA-B27陰性特發(fā)性AAU、HLA-B27日性AAU和對照組的的房水及血清,利用免疫磁珠技術(shù)檢測各組房水及血清中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、 IL-17F、1L-21、IL-22、IL-23、IL-25、IL-31、IL-33、IFN-γ、TNF-α和sCD40L等細(xì)胞因子的含量。用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析兩種葡萄膜炎中各類細(xì)胞因子在炎癥活動期的表達(dá)情況,與炎癥嚴(yán)重程度的相互關(guān)系,探討不同葡萄膜炎的可能發(fā)病機(jī)制。結(jié)果1. HLA-B27陽性AAU患者的疾病復(fù)發(fā)率(P=0.006)、單眼交替發(fā)病比例(P=0.002)及出現(xiàn)前房積膿人數(shù)比例(p=0.031)顯著高于HLA-B27陰性特發(fā)性AAU患者,且HLA-B27陽性AAU中以男性患者居多,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)；在并發(fā)癥及視力及視力預(yù)后方面,兩組患者之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差別。伴或不伴有全身系統(tǒng)性疾病HLA-B27陽性AAU的患者,其各個觀察指標(biāo)及預(yù)后無顯著差異。2.總體AAU患房水中,除IL-21、IL-22、IFN-γ (P 0.05)和IL-23(P=0.000)之外,其余細(xì)胞因子濃度均顯著高于對照組,且AAU患者房水內(nèi)多種細(xì)胞因子濃度均高于血清濃度,除IL-21、IL-22、IFN-γ(P 0.05)和IL-23(P=0.003)之外。各類細(xì)胞因子在AAU患者血清內(nèi)的濃度與對照組相比均無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P0.05)。各類細(xì)胞因子在HLA-B27陰性與HLA-B27陽性組的房水和血清中表達(dá)無統(tǒng)計學(xué)差異(均為P0.05)。統(tǒng)計顯示,HLA-B27陽性組的炎癥活動度與房水IFN-γ呈正相關(guān)(r=0.668,P=0.025)；而HLA-B27陰性特發(fā)性組的炎癥活動度與房水1L-17A、IL-17F(r=0.756, P=0.019; r=0.702, P=0.035)呈正相關(guān)。各類細(xì)胞因子在房水中的表達(dá)基本與炎癥表現(xiàn)相符。結(jié)論1.盡管HLA-B27陽性AAU患者的前房炎癥反應(yīng)較重,且伴有較高的復(fù)發(fā)率,但HLA-B27陽性AAU和HLA-B27陰性特發(fā)性AAU患者的臨床表現(xiàn)相近,并均有較好的視力改善及預(yù)后。2.不同的葡萄膜炎均可由Th17免疫效應(yīng)引起,但Th17并非為單一的致病機(jī)制。HLA-B27陽性AAU可能由Thl以及Th17共同作用的導(dǎo)致的免疫性疾病,且以Thl起到主導(dǎo)作用。而HLA-B27陰性特發(fā)性AAU更加傾向以IL-17效應(yīng)(Th17)為主導(dǎo)的免疫性疾病。
【關(guān)鍵詞】：葡萄膜炎 Th17 Th1 HLA-B27 特發(fā)性 細(xì)胞因子
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R773.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫詞8-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-18
• 1. 研究對象11-13
• 2. 實(shí)驗(yàn)材料13-14
• 3. 研究方法14-17
• 4. 統(tǒng)計學(xué)分析17-18
• 研究結(jié)果18-33
• 討論33-41
• 全文總結(jié)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 附綜述50-62
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 致謝62-63

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：707526