[目的]通過檢測血管內皮生長因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、細胞間黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、E 選擇素在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea sydrome,OSAHS)患者血清中的表達水平,并與非OSAHS對照組進行比較,評估不同嚴重程度OSAHS患者血清VEGF、ICAM-1、E選擇素的表達與病情嚴重程度之間的關系,分析VEGF、ICAM-1、E選擇素表達水平與呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)、平均氧飽和度(Mean oxygen saturation,MSa02)、最低氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSa02)、最長呼吸暫停時間的關系,探討這三種內皮損傷因子能否作為評估OSAHS嚴重程度的指標。[方法]選取2015年9月至2017年9月就診于昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院呼吸科門診及住院部有OSAHS相關癥狀或危險因素行多導睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)的患者,根據(jù)PSG結果選取重度組16例、輕中度組11例,非OSAHS組16例作為對照組。OSAHS患者的診斷根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組制訂的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》(2011年修訂版)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測定所有OSAHS患者及非OSAHS對照組外周血清VEGF、ICAM-1、E選擇素水平。分析VEGF、ICAM-1、E選擇素表達水平在重度、輕中度OSAHS組與非OSAHS組之間的差異,并分析它們與AHI、MSa02、LSa02、最長呼吸暫停時間之間的關系。[結果]1.三組研究對象基本資料及PSG結果比較:三組研究對象在性別、年齡、BMI差異無統(tǒng)計學意義。重度OSAHS組AHI高于非OSAHS組和輕中度OSAHS組,LSa02低于非OSAHS組和輕中度OSAHS組。重度OSAHS組最長呼吸暫停時間高于非OSAHS組,MSa02低于非OSAHS組。輕中度OSAHS組AHI、最長呼吸暫停時間高于非OSAHS組,LSaO2低于非OSAHS組。2.三組研究對象血清VEGF、ICAM-1和E選擇素表達水平比較:重度OSAHS組血清 VEGF(P0.001)、ICAM-1(P=0.027)、E 選擇素(P0.001)表達水平均高于非OSAHS組。輕中度OSAHS組血清VEGF(P=0.009)、E選擇素(P=0.006)表達水平均高于非OSAHS組。重度OSAHS組和輕中度OSAHS組血清 VEGF(P=0.305)、E 選擇素(P=0.366)、ICAM-1(P=0.551)表達水平均未見顯著性差異。輕中度OSAHS組和非OSAHS組血清ICAM-1(P=0.149)表達水平未見顯著性差異。3.VEGF、ICAM-1和E選擇素血清水平與一般資料及PSG監(jiān)測指標的相關性分析3.1相關性分析結果:三種內皮損傷因子表達水平與性別、年齡、BMI均無明顯相關性。血清VEGF水平與AHI(r=0.428,P=0.004)、最長呼吸暫停時間(r=0.416,P=0.006)呈正相關,與 LSaO2(r=-0.603,P0.001)、MSaO2(r=-0.582,P0.001)呈負相關。血清ICAM-1水平與最長呼吸暫停時間(r=0.317,P=0.038)呈正相關。血清E選擇素水平與AHI(r=0.459,P=0.002)呈正相關,與LSaO2(r=-0.410,P=0.006)呈負相關。3.2多元線性逐步回歸分析結果:3.2.1以VEGF作為因變量,可能影響因素作為自變量,以α=0.05為顯著性水準,進入回歸模型的變量有2個:LSa02、MSa02。(回歸方程為:VEGF=572.773-1.485LSaO2-4.277 MSa02)。3.2.2以ICAM-1作為因變量,可能影響因素作為自變量,以α=0.05為顯著性水準,進入回歸模型的變量有1個:最長呼吸暫停時間。(回歸方程為:ICAM-1=23.832+0.115最長呼吸暫停時間)。3.2.3以E選擇素作為因變量,可能影響因素作為自變量,以α=0.05為顯著性水準,進入回歸模型的變量有1個:AHI。(回歸方程為:E選擇素=9.641+0.102AHI)。[結論]1.OSAHS患者血清中血管內皮損傷因子表達水平較非OSAHS組明顯增加,說明OSAHS患者存在血管內皮損傷,同時OSAHS患者血管內皮損傷因子的表達水平隨OSAHS患者的嚴重程度的增加而增加。2.VEGF表達水平與AHI、最長呼吸暫停時間呈正相關,與LSaO2、MSaO2呈負相關,且LSaO2、MSaO2是VEGF的獨立影響因素;ICAM-1表達水平與最長呼吸暫停時間呈正相關,且最長呼吸暫停時間是其獨立影響因素;E選擇素表達水平與AHI呈正相關,與LSaO2呈負相關,且AHI是E選擇素的獨立影響因素。VEGF、E選擇素能反應OSAHS患者疾病的嚴重程度,可作為臨床判斷疾病嚴重程度的指標。
【學位單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R766
【文章目錄】：
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綜述
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致謝

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本文編號：2890457