發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 07:28

　　 目的 隨著對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的深入研究,現(xiàn)形成了多種不同的治療方法,但目前臨床上仍主要以手法復(fù)位治療為首選治療手段。而我們?cè)谑址◤?fù)位過程中,不僅對(duì)已有方法進(jìn)行了分析和研究,并在此基礎(chǔ)上我們還進(jìn)行了探索和創(chuàng)新,形成了新型的手法復(fù)位方法。本研究則主要圍繞著BPPV的手法復(fù)位治療展開,擬達(dá)到下述目的:1.觀察改良Semont復(fù)位法治療特發(fā)性后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈(PC-BPPV)的短期臨床療效。2.觀察Li氏水平半規(guī)管耳石復(fù)位法治療特發(fā)性水平向地性眼震良性陣發(fā)性位置性眩暈(HC-BPPV)的短期臨床療效。3.探究Li氏水平半規(guī)管耳石復(fù)位法對(duì)特發(fā)性水平離地性眼震良性陣發(fā)性位置性眩暈(HCup-BPPV)復(fù)位治療的短期療效。4.回顧性分析手法復(fù)位治療的907例具有典型眼震的BPPV患者的基本資料及手法復(fù)位療效。方法1.收集2014年7月～2016年12月130例特發(fā)性單側(cè)PC-BPPV管石癥患者的臨床資料,將患者隨機(jī)分入改良Semont復(fù)位法組和Epley復(fù)位法組分別進(jìn)行復(fù)位治療,對(duì)其短期治療效果進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。2.選取2014年5月～2017年5月127例特發(fā)性單側(cè)HC-BPPV管石癥患者的臨床資料,將患者隨機(jī)分入Li氏水平復(fù)位法組和Barbecue復(fù)位法組分別進(jìn)行復(fù)位治療,對(duì)兩組的短期治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。3.回顧性分析2014年5月～2016年7月43例特發(fā)性HC-BPPV患者和30例特發(fā)性HCup-BPPV患者的臨床資料,并對(duì)兩組患者經(jīng)Li氏水平半規(guī)管耳石復(fù)位法治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。4.記錄907例具有典型眼震的BPPV患者的基本情況,后根據(jù)患者BPPV類型,對(duì)患者應(yīng)用相應(yīng)的手法復(fù)位方法進(jìn)行復(fù)位治療,分析并總結(jié)手法復(fù)位治療的臨床效果。結(jié)果1.改良Semont復(fù)位法組3天及1周復(fù)查時(shí)復(fù)位有效率分別為91.7%和98.3%;Epley復(fù)位法組的3天和1周復(fù)查時(shí)有效率分別是91.9%和96.8%。兩個(gè)治療組之間3天和1周的復(fù)位治療結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.Barbecue復(fù)位法于治療后1天、3天、1周、1月的治愈率分別為:53.3%、70.4%、90.7%、92.3%,而Li氏水平半規(guī)管復(fù)位法在治療后1天、3天、1周、1月的治愈率分別為:61.7%、80.7%、93.0%、96.3%。兩個(gè)治療組治療結(jié)果之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.Li氏水平半規(guī)管復(fù)位法治療向地性眼震HC-BPPV患者3天及1周的復(fù)位有效率分別為83.7%和95.3%,而治療離地性眼震患者的有效率分別為90.0%和96.7%,兩個(gè)治療組治療結(jié)果之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.2009年7月至2017年12月共治療907例具有典型眼震的BPPV患者,女性585例,男性322例。這907例患者的受累半規(guī)管分布為:后半規(guī)管489例,水平半規(guī)管312例,前半規(guī)管63例,多半規(guī)管受累為43例。根據(jù)生存分析曲線,PC-BPPV中改良Semont復(fù)位法及Li氏后半規(guī)管快速復(fù)位法和Epley復(fù)位法的中位康復(fù)時(shí)間估計(jì)值均為3天,且兩種復(fù)位法的生存曲線無明顯差異;HC-BPPV中Barbecue復(fù)位法和Li氏水平半規(guī)管復(fù)位法的中位康復(fù)時(shí)間估計(jì)值均為3天,而Gufoni復(fù)位法的中位康復(fù)時(shí)間估計(jì)值是1天,但三種復(fù)位法的生存曲線無明顯差異。AC-BPPV中Li氏前半規(guī)管快速復(fù)位法于1天、3天、1周、1月各治愈7例、31例、57例,58例,失訪患者5例,根據(jù)生存曲線該方法的中位康復(fù)時(shí)間估計(jì)值為3天。結(jié)論1.改良Semont復(fù)位法是一種治療PC-BPPV可靠有效的治療方法,且該方法操作簡(jiǎn)便,過程快速,無明顯不良反應(yīng),作為一種臨床治療選擇方法。2.Li氏水平復(fù)位法對(duì)HC-BPPV的治療效果確切,且操作簡(jiǎn)單,可在臨床推廣。3.Li氏水平復(fù)位法對(duì)治療HCup-BPPV同樣能取得良好的治療效果,且操作簡(jiǎn)便,過程迅速,可在臨床應(yīng)用。4.利用手法復(fù)位治療BPPV患者,具有操作簡(jiǎn)單,方法安全,治療時(shí)間短,見效快,療效確切的優(yōu)點(diǎn),所以手法復(fù)位應(yīng)是治療BPPV的首選治療方法。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R764
【部分圖文】：

１．２．４療效評(píng)估及隨訪??患者初診時(shí)，對(duì)其基本信息以及患病側(cè)別、首診前癥狀持續(xù)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的??記錄。首次門診復(fù)位治療后，于治療后的３天及１周進(jìn)行復(fù)診［３１－３３］。復(fù)診前１天??進(jìn)行電話隨訪，詢問并記錄患者的眩暈變化情況，并囑咐患者按時(shí)復(fù)診。復(fù)診時(shí)??均利用Ｄｉｘ－Ｈａｌｌｐｉｋｅ試驗(yàn)觀察患者是否出現(xiàn)眩暈和眼球震顫并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。??同時(shí)，對(duì)治療后患者最常出現(xiàn)的３種后遺癥狀（持續(xù)頭暈、頭沉悶感和行走不穩(wěn)）??進(jìn)行觀察記錄。所有患者均進(jìn)行２次復(fù)診，若經(jīng)過兩次復(fù)診患者仍未痊愈，３天??后繼續(xù)復(fù)診治療，直至痊愈。??療效評(píng)估依據(jù)ＢＰＰＶ的診斷依據(jù)和療效評(píng)估（２００６年，貴陽）標(biāo)準(zhǔn)［３３］：①??痊愈：眩暈或位置性眼震完全消失；②有效：眩暈或位置性眼震減輕，但未消失；??③無效：眩暈和位置性眼震無變化、加劇或轉(zhuǎn)為其他類型的ＢＰＰＶ。??１．２．５統(tǒng)計(jì)學(xué)分析??應(yīng)用ＳＰＳＳ２３．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以ｓ表示，??

第三章?Ｌｉ氏水平半規(guī)管復(fù)位法治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈短期療效的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究??１．２．２?Ｌｉ氏水平半規(guī)管復(fù)位法??Ｌｉ氏水平半規(guī)管復(fù)位法的具體操作步驟（以右側(cè)為患病側(cè)為例）：①患者側(cè)臥位于一張寬床上（也可將兩張治療床并在一起）；②待眩暈癥狀緩解后，作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻轉(zhuǎn)至左側(cè)臥位（共翻轉(zhuǎn)１８０°?），??保持該位置狀態(tài)２分鐘左右，之后坐起（圖３－１?）。而對(duì)于左側(cè)水平半規(guī)管向地眼震類型的ＢＰＰＶ，自左側(cè)向右側(cè)快速翻轉(zhuǎn)１８０°。??

哉蠓⑿暈恢瞇匝Ｔ味唐諏菩У那罷靶運(yùn)婊?哉昭芯浚崳?組５４例（圖３－２）。這１２０例患者中，年齡最小為２０歲，年齡最大為８２歲，平??均年齡為５６．２歲；女性患者為７９例，男性患者為４１例，患者的男女比例為１：１．９；??患病側(cè)別方面，左側(cè)患病者５９例，右側(cè)患病者６１例，首診前癥狀平均持續(xù)時(shí)間??２８．７天，中位時(shí)間４天。兩組患者的年齡、性別、患病側(cè)別、首診前癥狀持續(xù)時(shí)??間之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＝０．２３１，／）＝０．３３６，?＿ｐ＝０．３６１，ｐ＝０．６００，表３－１）。??表３－１?Ｌｉ氏水平半規(guī)管復(fù)位法和Ｂａｒｂｅｃｕｅ復(fù)位法治療ＨＣ－ＢＰＰＶ患者的一般資料比較??Ｔａｂｌｅ?３－１．?Ｔｈｅ?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ?ｂｅｔｗｅｅｎ?Ｌｉ?ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ?ｍａｎｅｕｖｅｒ?ｇｒｏｕｐ?ａｎｄ??Ｂａｒｂｅｃｕｅ?ｍａｎｅｕｖｅｒ?ｇｒｏｕｐ??Ｌｉ氏水平復(fù)位法?Ｂａｒｂｅｃｕｅ復(fù)位法?值??（ｎ＝６０）?（ｎ＝６０）??年齡（叉±５）（歲）?５４．９±１１．１?５７．６±１３．１?０．２３ｌａ??性別（女性?／男性）?４２／１８?３７／２３?０．３３６ｂ??患病側(cè)別（左?／右）?２７／３３?３２／２８?０．３６１ｂ??發(fā)病至就診持續(xù)時(shí)間（中位??數(shù)?Ｍ），（天）?５．５?４．０?０．６００ｃ??ａ：?ｔ－ｔｅｓｔ，?ｂ：?Ｐｅａｒｓｏｎ＇ｓ＾ｔｅｓｔ，?ｃ：?Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵｔｅｓｔ．??Ｂａｒｂｅｃｕｅ復(fù)位法組的患者中，初次復(fù)位１天后（１個(gè)復(fù)位周期后）治愈３２??例（５３．３％）
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號(hào)：2889893