目的1、觀察2型糖尿病患者眼軸長度與糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR,Diabetic Retinopathy)的發(fā)病是否存在相關(guān)性2、觀察2型糖尿病患者眼軸長度與糖尿病性黃斑水腫(DME,Diabetic macular edema)的發(fā)病是否存在相關(guān)性3、探討眼軸長度是否能夠作為預(yù)測2型糖尿病患者發(fā)展為DR及DME的指標(biāo),為DR及DME的預(yù)防提供臨床依據(jù)。方法選取2017年5月-2017年12月我院內(nèi)分泌科及眼科住院的糖尿病病程10-15年的患者102人,使用IOL master人工晶體生物測量儀測量患眼的眼軸長度,采用四分位間距將患眼分為四組:(Q1:20.16-22.89mm,Q2:22.89-23.63mm,Q3:23.63-23.98mm,Q4 23.98-30.45mm)。散瞳眼底照相檢查,采用ETDRS分級將患者的眼底病變分為:無DR(ETDRS=10),輕度DR(ETDRS=20-35),中度DR(ETDRS=43–47),重度DR(ETDRS=53)及PDR組(ETDRS≥61)。采用國際分類法將DME分為:無DME,輕度DME,中度DME及重度DME。將測得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1、根據(jù)DR嚴(yán)重程度將患眼分為5組,對比每組的眼軸長度:無DR組(24.20±0.56mm)、輕度DR組(23.40±0.32mm)、中度DR組(22.93±0.37mm)、重度DR組(22.50±0.39mm)、PDR組(21.93±0.34mm),發(fā)現(xiàn)DR程度越嚴(yán)重,患者的眼軸長度越短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。根據(jù)DME嚴(yán)重程度將患眼分組為4組,對比每組的眼軸長度,無DME組(24.09±0.50mm)、輕度DME組(23.15±0.33mm)、中度DME組(22.69±0.38mm)、重度DME組(21.66±0.31mm),發(fā)現(xiàn)DME程度越嚴(yán)重,患者的眼軸長度越短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0125)。2、根據(jù)DR嚴(yán)重程度將患眼分為5組,對比每組之間的前房深度,無DR組(3.30±0.56mm)、輕度DR組(3.45±0.60mm)、中度DR組(3.33±0.55mm)、重度DR組(3.27±0.52mm)、PDR組(3.45±0.49mm),每組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。根據(jù)DME嚴(yán)重程度將患眼分為4組,對比每組之間的前房深度,無DME組(3.32±0.54mm)、輕度DME組(3.40±0.55)、中度DME組(3.30±0.56mm)、重度DME組(3.33±0.68mm),每組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0125)。3、在校正了性別和年齡因素后,我們發(fā)現(xiàn)眼軸長度與DR存在負(fù)相關(guān)性(OR=0.657,95%可信區(qū)間為0.436-0.738 P0.05 AL每增加1mm)。分別對比眼軸長度與DR嚴(yán)重程度的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)眼軸較長組Q4患有輕度DR(0R=0.367,95%可信區(qū)間為0.199-0.676,P0.05)、中度DR(0R=0.323,95%可信區(qū)間為0.163-0.638,P0.05)、重度DR(0R=0.358,95%可信區(qū)間為0.061-0.409,P0.05)及PDR(0R=0.300,95%可信區(qū)間為0.072-0.557,P0.05)的幾率均較眼軸較短組Q1小。4、在校正了性別和年齡因素后,我們發(fā)現(xiàn)眼軸長度與DME存在負(fù)相關(guān)性(OR=0.519,95%可信區(qū)間為0.354-0.897,P0.05,AL每增加1mm)。分別對比眼軸長度與DME嚴(yán)重程度的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)眼軸較長組Q4組患有輕度DME(0R=0.527,95%可信區(qū)間為0.123-0.622)、中度DME(0R=0.287,95%可信區(qū)間為0.092-0.578)及重度DME(0R=0.211,95%可信區(qū)間為0.038-0.327)的幾率均較Q1小。結(jié)論1、長眼軸是發(fā)生DR的保護(hù)性因素,且眼軸較長的患者發(fā)生輕度DR、中度DR、重度DR及PDR的幾率均較眼軸短的患者低。2、長眼軸是發(fā)生DME的保護(hù)性因素,且眼軸較長的患者發(fā)生輕度DME、中度DME及重度DME的幾率均較眼軸短的患者低。3、ACD與DR及DME的發(fā)生無明顯相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.2;R774
【部分圖文】：

第 2 章 材料與方法5圖-1黃斑分區(qū)(自中心到內(nèi)實(shí)圓半徑為 1/3DD（500μm），中實(shí)心圓 1DD(1500μm)，外實(shí)心圓 2DD(3000μm)，虛線圓 1/5DD(300μm)2.4 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)方法.采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，不同組間比較應(yīng)用單因素方差分析；計數(shù)資料用構(gòu)成比描述，應(yīng)用卡方檢驗比較不同組間的差異；P<0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。對患眼眼軸長度與 DR 及DME 的相關(guān)性分析采用二元邏輯回歸；對患有眼軸長度與 DR 嚴(yán)重程度及 DME嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析采用多元邏輯回歸；P<0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。2.5 主要儀器BCVA 光線適宜充足條件下，國際標(biāo)準(zhǔn)視力表眼壓 全自動非接觸式眼壓儀(Topean CT-80A，日本)眼前節(jié) 裂隙燈顯微鏡（ZEISS，德國）眼底 90D 前置鏡（VOLK

圖-2 DR 每組患眼的眼軸長度：無 DR 組與輕度 DR 組比較，P<0.01，無 DR 組與中度 DR 組比較，P<0.01，無 DR 組重度 DR 組比較，P<0.01，無 DR 組與 PDR 組比較；輕度 DR 組與中度 DR 組比較，P<0.0度 DR 組與重度 DR 組比較，P<0.01，輕度 DR 組與 PDR 組比較，P<0.01；中度 DR 組度 DR 組比較,P<0.01，中度 DR 組與 PDR 組比較，P<0.01；重度 DR 組與 PDR 組比較<0.013.1.2 以DME嚴(yán)重程度分組分析患者的一般資料這些受試者中 116 只眼患有 DME，其中輕度 DME 33 只眼，中度 DME 眼，重度 DME 47 只眼，以 DME 嚴(yán)重程度分組，分析每組之間患者的一般是否有差異，單因素分析后進(jìn)行 bonferroni 校正，P<0.05/4 認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異現(xiàn)無 DME 組、輕度 DME 組、中度 DME 組及重度 DME 組之間的年齡，性別軸長度在統(tǒng)計學(xué)上存在差異，P<0.0125。DME 病變較嚴(yán)重的患者擁有較短軸。年齡較小的患者較易出現(xiàn)重度 DME。見表-3，圖-3。

Q4 51 0.358(0.061-0.409) 0.000 0.300(0.072-0.557) 0.002Per 1mm increase 204 0.467(0.232-0.729) 0.001 0.401(0.198-0.629) 0.022圖-4 以 DR 嚴(yán)重程度分組的患者眼軸較長組 Q4 與眼軸較短組 Q1 對比 OR 值3.3 眼軸長度與 DME 的相關(guān)性3.3.1眼軸長度與是否發(fā)生DME的相關(guān)性在校正了性別和年齡因素后，我們發(fā)現(xiàn)眼軸長度與DME存在負(fù)相關(guān)性（OR=0.519，95%可信區(qū)間為0.354-0.897， P < 0.05 ，AL每增加1mm），將眼軸長度分為4組，與所有DME患眼做二元回歸分析。發(fā)現(xiàn)在校正了年齡和性別因素后，對比眼軸較短組（Q1）
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本文編號：2878583