目的視力不良作為兒童青少年常見(jiàn)病之一,是導(dǎo)致人群視力受損的最常見(jiàn)因素,屬于全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。現(xiàn)階段我國(guó)各地區(qū)兒童青少年視力不良率均居高不下,截至2014年,天津市學(xué)生的近視檢出率達(dá)66.3%,中小學(xué)生視力不良的現(xiàn)況亟待改善。本研究通過(guò)調(diào)查天津市中小學(xué)生不同程度視力不良的流行現(xiàn)狀、分布特征,探索中小學(xué)生視力不良程度的影響因素,為不同年級(jí)、不同程度視力不良中小學(xué)生提供針對(duì)性干預(yù)對(duì)策,對(duì)有效地預(yù)防兒童青少年視力不良的發(fā)生和進(jìn)展有實(shí)用意義。方法研究對(duì)象采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取,于2016年9?12月在天津市市區(qū)抽取三所小學(xué)(1?6年級(jí))、兩所中學(xué)(7?9年級(jí)),以班為單位在各年級(jí)隨機(jī)抽樣,結(jié)果共2081人納入研究,每個(gè)年級(jí)人數(shù)在210人?243人不等,性別比例約為1:1。調(diào)查內(nèi)容分為視力檢查和問(wèn)卷調(diào)查兩部分。由專業(yè)人員采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表法對(duì)學(xué)生進(jìn)行視力檢查檢查時(shí),學(xué)生站在距離視力表5米遠(yuǎn)處,戴鏡者需摘下眼鏡,先采用遮擋板遮住右眼,左眼自上而下辨認(rèn)“E”字缺口方向,直到不能辨認(rèn)位置,記錄左眼視力,再遮住左眼采取同樣方法檢查右眼視力。由專業(yè)人員設(shè)計(jì)的《天津市學(xué)生用眼情況調(diào)查表》對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容主要由學(xué)生基本情況及可能造成視力不良的相關(guān)因素構(gòu)成,調(diào)查問(wèn)卷以班為單位發(fā)放,三年級(jí)以下學(xué)生由家長(zhǎng)輔助填寫(xiě),四年級(jí)以上學(xué)生自己填寫(xiě),經(jīng)質(zhì)量檢查后,共有2081份問(wèn)卷納入研究。所有數(shù)據(jù)采用EpiData3.1進(jìn)行雙錄入,采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)、二分類Logistic回歸分析、Kappa一致性檢驗(yàn)。結(jié)果本研究共調(diào)查2081人,總體視力不良率為54%,其中輕、中、重度視力不良的學(xué)生分別占10.7%、19.5%、23.8%。男生的總體視力不良率為50.2%,女生的總體視力不良率為58.1%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=13.013,P=0.000)。隨著年級(jí)的增長(zhǎng),視力正常、輕度視力不良學(xué)生所占的比例呈下降趨勢(shì),中度視力不良、重度視力不良所占的比例呈上升趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=428.174,P=0.000)。中小學(xué)生輕度視力不良的危險(xiǎn)因素為:母親文化程度為高中、大專;中度視力不良的危險(xiǎn)因素有:(1)性別為女;(2)年級(jí)增加;(3)獨(dú)生子女;(4)父親視力不良;(5)有時(shí)在陽(yáng)光直射下讀寫(xiě)。重度視力不良的危險(xiǎn)因素有:(1)性別為女;(2)年級(jí)增加;(3)父親視力不良;(4)母親視力不良;保護(hù)因素為讀寫(xiě)時(shí)書(shū)本與眼睛的距離大于30cm。低年級(jí)小學(xué)生輕度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素有:(1)性別為女;(2)母親文化程度為高中、大專,近距離用眼危險(xiǎn)因素為在暗環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。中度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素有:(1)性別為女;(2)父親視力不良。重度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素為父親視力不良,近距離用眼危險(xiǎn)因素為在暗環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。高年級(jí)小學(xué)生輕度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素:有時(shí)或經(jīng)常被家長(zhǎng)限制電子產(chǎn)品使用距離比較少限制的學(xué)生更易發(fā)生輕度視力不良。中度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素為父親視力不良,近距離用眼危險(xiǎn)因素為在陽(yáng)光直射下看書(shū)。重度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素有:(1)父親視力不良;(2)母親視力不良,近距離用眼危險(xiǎn)因素:使用手機(jī),保護(hù)因素:讀寫(xiě)時(shí)書(shū)本與眼睛距離大于30cm。個(gè)人行為習(xí)慣危險(xiǎn)因素為經(jīng)常吃甜食。初中生輕度視力不良的近距離用眼危險(xiǎn)因素為寫(xiě)作時(shí)歪頭且角度大于30度。中度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素有:(1)性別為女;(2)父親視力不良,近距離用眼危險(xiǎn)因素為近距離讀寫(xiě)持續(xù)時(shí)間大于60min。重度視力不良的家庭危險(xiǎn)因素有:(1)父親視力不良;(2)母親視力不良,近距離用眼保護(hù)因素:與小于20cm相比,讀寫(xiě)時(shí)書(shū)本與眼睛距離為20~30cm。低年級(jí)小學(xué)生、高年級(jí)小學(xué)生、初中生的自報(bào)告視力和視力檢查結(jié)果的Kappa系數(shù)為別為0.363、0.604、0.630。結(jié)論1.2016年天津市中小學(xué)生的視力不良問(wèn)題依然嚴(yán)峻,中、重度視力不良比例大。2.中小學(xué)生視力不良程度的影響因素不同,干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)有側(cè)重。3.不同年級(jí)段學(xué)生的家庭、近距離用眼、個(gè)人行為習(xí)慣及自我認(rèn)知水平都各有特點(diǎn),干預(yù)應(yīng)有針對(duì)性。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R77
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
對(duì)象和方法
    1 研究對(duì)象
    2 研究方法
        2.1 視力檢查
        2.2 視力不良分類標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 問(wèn)卷調(diào)查
        2.4 資料整理分析
        2.5 質(zhì)量控制
結(jié)果
    1 基本情況
        1.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況
        1.2 不同程度視力不良的基本分布情況
    2 中小學(xué)生不同程度視力不良的影響因素
        2.1 輕度視力不良的影響因素
        2.2 中度視力不良的影響因素
        2.3 重度視力不良的影響因素
    3 針對(duì)不同程度視力不良中小學(xué)生的干預(yù)對(duì)策制定
        3.1 視力不良的家庭影響因素分析
        3.2 視力不良的近距離用眼影響因素分析
        3.3 視力不良的個(gè)人行為習(xí)慣影響因素分析
        3.4 中小學(xué)生視力自我認(rèn)知情況
討論
    1 天津市中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀
    2 中小學(xué)生視力不良程度的影響因素
    3 中小學(xué)生視力不良程度的干預(yù)對(duì)策制定
        3.1 低年級(jí)小學(xué)生的視力不良干預(yù)對(duì)策
        3.2 高年級(jí)小學(xué)生視力不良干預(yù)對(duì)策
        3.3 初中生視力不良干預(yù)對(duì)策
    4 不足和展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文期間發(fā)表論文情況說(shuō)明
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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