目的:應(yīng)用光學(xué)相干斷層血管成像技術(shù)(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)觀察正常人和高血壓病人眼底黃斑區(qū)及視乳頭微血管變化和視網(wǎng)膜厚度的關(guān)系。方法:橫斷面病例對照研究。選擇我院心血管內(nèi)科確診的高血壓患者33例61眼(高血壓組)及健康志愿者36例58眼(正常對照組),所有受檢者均行眼軸、眼壓及眼底照相檢查以及OCTA黃斑區(qū)及視乳頭區(qū)血流密度檢測。對高血壓患者用國際分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。采用分頻幅去相關(guān)血流成像(Split-spectrum amplitude decorrelation angiography,SSADA)對黃斑區(qū)及視乳頭血流密度及不同層次的網(wǎng)膜厚度進(jìn)行量化,將黃斑區(qū)以中心凹為圓心分為3個直徑分別為1mm,3mm,6mm的同心圓,再將中心凹以外2個圓環(huán)區(qū)域各自均分為上下左右4個部分,共9個區(qū)域。視乳頭根據(jù)血管走形分為不均等的8個視盤旁血流密度區(qū)。運(yùn)用系統(tǒng)內(nèi)置分析軟件分析正常人與高血壓病人黃斑區(qū)淺層、深層血管密度及視盤旁微血管密度及黃斑區(qū)厚度,基于內(nèi)界膜(Inner limiting membrane,ILM)至內(nèi)叢狀層(Inner plexiform layer,IPL)和ILM至色素上皮層(retinal pigment epithelium,RPE),同時對中心凹無血管區(qū)面積(foveal avascular zone,FAZ)、圍繞FAZ區(qū)域300微米寬度內(nèi)的中心凹血流密度(Fovea density,FD)等相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:正常人黃斑區(qū)除中心凹外的8個區(qū)域淺層微血管密度互不相同,P=0.000,顳側(cè)淺層血流密度最低,鼻側(cè)血流密度最高,越往鼻側(cè)血流密度越高。深層微血管密度無明顯不同,P=0.307,8個區(qū)域之間ILM-IPL厚度不同,P=0.000,且與淺層微血管密度呈正相關(guān)性,P=0.000,r=0.655。深層血流密度與ILM-IPL厚度具有負(fù)相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)-0.275,P=0.000。RNFL與淺層血流密度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.194,P=0.000。視盤顳側(cè)的血流密度及RNFL厚度均大于鼻側(cè);且與年齡無關(guān),P0.05。FAZ與年齡呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)-0.271,P=0.04。FAZ與FD呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.431,P=0.001。FD與年齡呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)-0.323,P=0.013。中心凹處淺層血流和深層血流呈強(qiáng)正相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.884,P=0.000。高血壓病人8個區(qū)域淺層、深層血流密度大小分布同正常人相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。黃斑區(qū)上下方的淺層血流密度隨收縮壓增高而減少,淺層、深層血流密度與病史長短無明顯相關(guān),ILM-IPL厚度與病史、收縮壓呈負(fù)相關(guān),病史越長,收縮壓越高,ILM-IPL厚度越薄。鼻側(cè)RNFL厚度受收縮壓影響較明顯,隨收縮壓增高而減少,血流密度也減少。高血壓病史長短與視乳頭血流、RNFL厚度無相關(guān)性。結(jié)論:高血壓病人黃斑區(qū)淺層血流密度隨收縮壓升高而減少,與病史長短無關(guān),而ILM-IPL與病史長短呈負(fù)相關(guān),與收縮壓無關(guān)。短期的血壓高可影響血流密度,而長期的血壓波動可能導(dǎo)致網(wǎng)膜厚度及功能的改變。視盤旁微血管密度和RNFL厚度呈正相關(guān)性,收縮壓升高使視盤鼻側(cè)微血管血流及RNFL厚度減少。高血壓、糖尿病、年齡、缺氧等全身因素均能影響眼底血流密度,臨床上在運(yùn)用OCTA進(jìn)行疾病早期篩查及診斷時應(yīng)注意全身因素對眼底血管密度和網(wǎng)膜的影響。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R544.11;R774
【部分圖文】：

1 區(qū)、2 區(qū)年齡與深層血流密度負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為P 值分別為 0.006、0.009。3、4、5、7 區(qū)年齡與血流密度、網(wǎng)性。6 區(qū)年齡與淺層血流密度負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.287，P=0.血流密度呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.326，P=0.013。8 區(qū)年齡與淺相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.259，P=0.049。提示隨著年齡增加，正常血流密度逐漸減少，上方的深層血流密度逐漸減少。ILM-IP厚度均與年齡無關(guān)。年齡的增長影響黃斑區(qū)血流密度的大小，無明顯影響。

19A：視盤 NS 區(qū)、SN 區(qū) RNFL 厚度與收縮壓呈負(fù)相關(guān)，r=-0.234,P=0.009 B:視盤 NS 區(qū)、SN 區(qū)淺層微血管密度與收縮壓呈負(fù)相關(guān) r=-0.202，P=0.025。圖 5 視盤 NS 區(qū)、SN 區(qū)淺層血流密度、RNFL 與收縮壓的相關(guān)性

圖 4 不同分區(qū)視盤淺層血流密度及 RNFL 厚度A：視盤 NS 區(qū)、SN 區(qū) RNFL 厚度與收縮壓呈負(fù)相關(guān)，r=-0.234,P=0.009 B:視盤 NS 區(qū)、SN 區(qū)淺層微血管密度與收縮壓呈負(fù)相關(guān) r=-0.202，P=0.025。AB
【參考文獻(xiàn)】

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1 王健;陳松;何廣輝;韓梅;李巖;武斌;孫曉麗;;無明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者黃斑區(qū)微血管改變的光相干斷層掃描血管成像觀察[J];中華眼底病雜志;2017年01期

2 胡立影;李志清;李筱榮;于榮國;王林妮;楊錦;;前部缺血性視神經(jīng)病變患眼視盤血流灌注的光相干斷層掃描血管成像觀察[J];中華眼底病雜志;2016年03期

3 劉紅艷;彭輝;劉奧博;鄒明凱;;中國人原發(fā)性高血壓危險因素Meta分析[J];中國心血管雜志;2009年03期

4 劉杏,凌運(yùn)蘭,駱榮江,葛堅(jiān),周文炳,鄭小平;應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像術(shù)測量正常人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度[J];中華眼科雜志;2000年05期

本文編號：2864272