目的:分析吸煙與OSA的關(guān)系以及戒煙對(duì)OSA的影響。對(duì)象和方法:回顧性收集2005年1月-2010年6月因夜間打鼾、日間嗜睡就診于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠監(jiān)測(cè)中心的124名患者的臨床資料,其中診斷為OSA患者88例,男性66例,女性22例,非OSA患者36例,男性22例,女性14例。按吸煙情況(吸煙者是指連續(xù)或累計(jì)吸煙超過(guò)6個(gè)月且調(diào)查時(shí)仍在吸煙者,不吸煙是指從未吸過(guò)香煙或戒煙5年以上者)把OSA患者分為吸煙OSA組和不吸煙OSA組。以吸煙指數(shù)300支·年為分界點(diǎn)(吸煙指數(shù)=每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)),將吸煙OSA患者分為吸煙指數(shù)300支·年組和吸煙指數(shù)≥300支·年組。根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)將OSA患者分為輕度(5≤AHI≤15)、中度(15AHI≤30)、重度(AHI30)。采集入選對(duì)象的臨床資料,包括性別、年齡、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、吸煙情況、既往病史、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)評(píng)分及PSG各項(xiàng)指標(biāo),對(duì)比分析88例OSA患者與36例非OSA患者的一般臨床資料;52例吸煙OSA患者與36例不吸煙OSA患者的一般臨床資料、既往病史、ESS評(píng)分及PSG結(jié)果;不同吸煙程度OSA患者、不同病情嚴(yán)重程度OSA患者的一般情況、ESS評(píng)分及PSG結(jié)果。有39例吸煙OSA患者成功戒煙6個(gè)月,包括12例吸煙指數(shù)300支·年的患者和27例吸煙指數(shù)≥300支·年的患者,并進(jìn)一步對(duì)比分析不同吸煙程度OSA患者戒煙前后ESS評(píng)分及PSG各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果:1、OSA組吸煙率59.09%,明顯高于非OSA組吸煙率33.33%(P0.01)。2、吸煙OSA組患者中男性所占比例明顯高于不吸煙OSA組(P=0.000)。3、與不吸煙OSA組相比,吸煙OSA組嗜睡程度更重,有更大的AHI、更低的血氧飽和度、更長(zhǎng)的呼吸暫停時(shí)間及低通氣時(shí)間(P0.05)。4、吸煙指數(shù)≥300支·年的OSA患者與吸煙指數(shù)300支·年的OSA患者相比,有更高的ESS評(píng)分、更大的AHI、更低的血氧飽和度及更長(zhǎng)的呼吸暫停時(shí)間(P0.05)。5、吸煙指數(shù)300支·年的OSA患者戒煙6個(gè)月后與戒煙前相比,最低血氧飽和度的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020),BMI、ESS評(píng)分、AHI、平均血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間及最長(zhǎng)低通氣時(shí)間的改變不明顯(P0.05)。吸煙指數(shù)≥300支·年的OSA患者戒煙6個(gè)月后與戒煙前相比,BMI由戒煙前(28.06±4.10)kg/m2上升至(28.70±3.69)kg/m2,P=0.002;ESS評(píng)分由(9.64±6.51)分下降至(7.46±4.82)分,P=0.000;AHI由(57.22±18.98)次/小時(shí)下降至(46.31±18.47)次/小時(shí),P=0.000;最低血氧飽和度由(68.50±13.72)%上升至(72.28±12.80)%,P=0.000;BMI、ESS評(píng)分、AHI、最低血氧飽和度的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),平均血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、最長(zhǎng)低通氣時(shí)間的變化不明顯(P0.05)。結(jié)論:1、吸煙與OSA之間具有相關(guān)性,與不吸煙者相比,吸煙者更易患OSA,且吸煙越多,病情越重。2、戒煙能改善OSA病情,重度吸煙OSA患者戒煙后病情改善明顯。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R766
【部分圖文】：

表 4.3 吸煙 OSA 組與不吸煙 OSA 組患者 ESS 評(píng)分、PSG 指標(biāo)的比較項(xiàng)目 吸煙 OSA 組 不吸煙 OSA 組 t PN（例） 52 36ESS 評(píng)分 9.72±5.23 7.46±4.67 2.144 0.026*AHI（次/h） 47.14±20.91 35.84±27.26 2.037 0.045*最低血氧飽和度（%）73.08±3.27 79.08±8.52 22.09 0.000**平均血氧飽和度（%）90.14±4.24 92.18±2.84 -2.526 0.014*最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間（s）78.53±38.41 60.47±35.61 2.095 0.040*最長(zhǎng)低通氣時(shí)間（s）99.38±44.30 78.67±41.48 -2.122 0.034*注：*P<0.05，**P<0.01 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：*P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖 4.2 不同吸煙程度 OSA 患者之間 ESS 評(píng)分及 PSG 指標(biāo)比較4.5 不同病情嚴(yán)重程度 OSA 患者之間基本特征、ESS 評(píng)分及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)的比較（見(jiàn)表 4.5）在 OSA 患者中，包括輕度（5≤AHI≤15）患者 7 例、中度（15＜AHI≤30）患者 33 例、重度（AHI＞30）患者 48 例。3 組之間 BMI、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、最長(zhǎng)低通氣時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。3 組之間年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.020），其中輕度 OSA 患者與重度 OSA 患者、輕度 OSA 患者與中度 OSA 患者之間無(wú)明顯差異，中度

圖 4.4 吸煙指數(shù)≥300 支·年的 OSA 患者戒煙前后病情程度的變化4.7 吸煙 OSA 患者戒煙 6 個(gè)月后與戒煙前 BMI、ESS 評(píng)分及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)的比較與戒煙前相比，吸煙指數(shù)＜300 支·年的 OSA 患者戒煙 6 個(gè)月后最低血氧飽和度的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.020），BMI、ESS 評(píng)分、AHI、平均血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、最長(zhǎng)低通氣時(shí)間的改變不明顯（P>0.05），見(jiàn)表 4.6、圖 4.5。與戒煙前相比，吸煙指數(shù)≥300 支·年的 OSA 患者戒煙 6 個(gè)月后
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2861151