[目的]多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)(auditory steady-state responses,ASSR)是由多個(gè)頻率持續(xù)即穩(wěn)態(tài)的聲音刺激信號(hào)刺激聽(tīng)覺(jué)器官,從而在受試者頭皮上記錄到的一組穩(wěn)態(tài)的大腦生物電反應(yīng),這對(duì)于重度、極重度感音神經(jīng)性聾患者在行人工耳蝸植入術(shù)前的聽(tīng)力學(xué)檢查中有一定的評(píng)估意義。神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)(neural response telemetry,NRT)是用于記錄人工耳蝸植入患者蝸內(nèi)電極誘發(fā)聽(tīng)神經(jīng)產(chǎn)生復(fù)合動(dòng)作電位(electrically evoked auditory nerve compound action potential,ECAP)的技術(shù),已在人工耳蝸植入術(shù)的術(shù)中檢測(cè)和術(shù)后開(kāi)機(jī)、調(diào)試中得到廣泛應(yīng)用。目前,人工耳蝸植入術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥也在隨著人們對(duì)其進(jìn)一步的深入研究而不斷擴(kuò)大,一些伴有內(nèi)耳畸形的患者也可以通過(guò)手術(shù)改善聽(tīng)力。本文通過(guò)分析111例人工耳蝸植入患兒的檢查結(jié)果,探討術(shù)前多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)情況與術(shù)后1月開(kāi)機(jī)時(shí)、6月、12月的神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)的行為反應(yīng)閾值(T-level)的相關(guān)性。[方法]以2015年1月至2016年12月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科接受人工耳蝸植入術(shù)的語(yǔ)前聾患兒為研究對(duì)象,患兒總病例數(shù)111例,年齡在0.9歲-9.1歲。根據(jù)術(shù)前影像及術(shù)中情況將內(nèi)耳結(jié)構(gòu)分為正常及異常兩個(gè)組,內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常為A組,內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常為B組。A組中根據(jù)術(shù)前多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)結(jié)果高、中、低頻(其中0.5KHZ代表低頻、1KHZ及2KHZ代表中頻、4KHZ代表高頻)有無(wú)殘余聽(tīng)力,分別分為有殘余聽(tīng)力組及無(wú)殘余聽(tīng)力組,其中中頻兩個(gè)頻率均可引出或二者之一可引出為有殘余聽(tīng)力,兩個(gè)頻率均不能引出為無(wú)殘余聽(tīng)力。因考慮B組中患兒幾乎沒(méi)有殘余聽(tīng)力,故在A組中無(wú)殘余聽(tīng)力的患兒中隨機(jī)抽取與B組相同數(shù)量的人工耳蝸植入術(shù)患兒作為B組的對(duì)照組C組。術(shù)后1月、6月、12月時(shí)分別測(cè)定各組的神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)(NRT)第1、11、22號(hào)電極的行為反應(yīng)閾值(T-level),其中1號(hào)電極代表高頻段,11號(hào)電極代表中頻段,22號(hào)電極代表低頻段。比較:①A組中高、中、低頻有殘余聽(tīng)力組及無(wú)殘余聽(tīng)力組閾值的差異性;②C組及B組各頻率段之間閾值的差異性。[結(jié)果]1.A組中高、中、低頻有殘余聽(tīng)力組在術(shù)后1月、6月時(shí)行為反應(yīng)閾值(T-level)與無(wú)殘余聽(tīng)力組相比較,部分P0.05,部分P0.05,因此無(wú)明確統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1、表2。2.A組高、中、低頻有殘余聽(tīng)力組在術(shù)后12月時(shí)行為反應(yīng)閾值(T-level)均低于無(wú)殘余聽(tīng)力組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表3。3.C組術(shù)后1月、6月、12月時(shí)的行為反應(yīng)閾值(T-level)均低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),見(jiàn)表4、表5、表6。[結(jié)論]通過(guò)本課題研究分析得出:①術(shù)前多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)結(jié)果、內(nèi)耳解剖的正常及異常與術(shù)后神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)的行為反應(yīng)閾值(T-level)均具有相關(guān)性。擬行人工耳蝸植入術(shù)的患兒,在其手術(shù)前進(jìn)行多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)檢查及影像學(xué)檢查評(píng)估內(nèi)耳結(jié)構(gòu),可幫助醫(yī)生和家長(zhǎng)合理的預(yù)估患兒術(shù)后的聽(tīng)力效果,為其提供一個(gè)合理的期望值,從而有助于在術(shù)后使患兒得到更加及時(shí)有效的言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。②多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)能夠評(píng)估術(shù)前殘余聽(tīng)力情況,可作為臨床醫(yī)師對(duì)術(shù)耳選擇的參考之一。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R764.9
【部分圖文】：

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圖８?ＬＶＡＳ?

納入研究的所有患兒中耳結(jié)構(gòu)正常，無(wú)病變及結(jié)構(gòu)異常，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正�；蛘�??異常�？杉{入研宄的內(nèi)耳畸形者如：Ｍｏｎｄｉｎｉ畸形（見(jiàn)圖６）、共腔畸形（見(jiàn)圖??７）、大前庭導(dǎo)水管畸形（見(jiàn)圖８）、內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大（見(jiàn)圖９）等。正常顳骨ＣＴ如??圖１０。??圖６?Ｍｏｎｄｉｎｉ畸形?圖７共腔畸形??耳蝸周數(shù)小，前庭擴(kuò)大，中頂周間隔發(fā)育不全?耳蝸和前庭共腔，半規(guī)管發(fā)育不良??Ｈｗｍｍ??ｉｎ??圖８?ＬＶＡＳ?圖９?內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大??右側(cè)前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大?內(nèi)聽(tīng)道直徑廷８ｍｍ為內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大??ＭＲＩ檢查：所有納入研究的患兒頭顱ＭＲＩ掃描未見(jiàn)異常，腦組織發(fā)育正常。??１１??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2862763