目的:主要使用眼前節(jié)分析儀(Topolyzer Oculyzer)及接觸式海德堡共焦激光角膜顯微鏡(HRT3,德國海德堡公司)觀察白內(nèi)障超聲乳化加人工晶狀體植入術(shù)中乳酸鈉林格注射液(上海百特)與復(fù)方氯化鈉溶液(安徽雙鶴)分別作為前房灌注液對角膜內(nèi)皮及厚度和前房容積等的影響從而為臨床手術(shù)用藥提供選擇依據(jù)。方法:運用前瞻性隨機雙盲法將收集的患者分為以復(fù)方氯化鈉溶液為前房灌注液的對照組及以乳酸鈉林格液為前房灌注液的試驗組,均由同一位高年資主任醫(yī)師行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。分別在術(shù)前及術(shù)后測量患者的最佳矯正視力、內(nèi)皮細(xì)胞密度、內(nèi)皮六角形細(xì)胞比例、中央角膜厚度及前房容積等數(shù)據(jù)。使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:研究共有62例(62例眼)患者完成術(shù)后隨訪要求,其中試驗組(乳酸鈉林格液組)31例31只眼,對照組(復(fù)方氯化鈉組)31例31只眼;1.試驗組不同時間節(jié)點視力進(jìn)行比較,使用重復(fù)測量方差分析法,所得結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=110.216,P0.05);組間兩兩比較均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進(jìn)行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=110.413,P0.05);組間兩兩比較,術(shù)后1w與術(shù)后1m差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0520.05),其余各組間均有差異(P0.05);兩組間比較:術(shù)后1d差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.237,P=0.0000.05)試驗組最佳矯正視力低于對照組,余各組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.試驗組不同時間節(jié)點角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=100.873,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進(jìn)行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=724.928,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術(shù)后比較:差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),試驗組內(nèi)皮細(xì)胞密度小于對照組。3.試驗組不同時間節(jié)點角膜內(nèi)皮六角形細(xì)胞比例比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=503.313,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進(jìn)行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=631.277,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術(shù)后比較:差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可以認(rèn)為試驗組內(nèi)皮細(xì)胞六角形細(xì)胞比例小于對照組。4.試驗組不同時間節(jié)點中央角膜厚度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=852.740,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進(jìn)行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=906.749,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術(shù)后比較:術(shù)后3d兩組對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0480.05),可以認(rèn)為試驗組中央角膜厚度大于對照組;術(shù)后1w及1m兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.試驗組不同時間節(jié)點前房容積比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=509.974,P0.05),其組間兩兩對比后,術(shù)前與術(shù)后1w比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.1160.05),術(shù)后1w與術(shù)后1m間比較差異無意義(P=0.6990.05);對照組不同時間節(jié)點視力進(jìn)行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=526.374,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術(shù)后比較:差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可以認(rèn)為試驗組與對照組前房容積無差異。結(jié)論:1.前房灌注液會對角膜內(nèi)皮的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和功能穩(wěn)定性上產(chǎn)生影響,致術(shù)后早期角膜的水腫,影響患者術(shù)后視覺質(zhì)量的恢復(fù)。但是,復(fù)方氯化鈉溶液(安徽雙鶴)相對擾動房水成分的作用較小,組織相容性較好,從而可以在術(shù)中起到一定的維持前房及保護(hù)角膜內(nèi)皮、維系內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能穩(wěn)定性的作用,所以對于年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者使用復(fù)方氯化鈉溶液(安徽雙鶴)作為前房灌注液效果更優(yōu)于乳酸鈉林格液(上海百特)。2.復(fù)方氯化鈉與乳酸鈉林格液做對比,前者術(shù)后視力恢復(fù)的時間短于后者,但兩組遠(yuǎn)期視力無明顯差異。3.對于年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化(Phaco)加人工晶體植入術(shù)時,復(fù)方氯化鈉溶液與乳酸鈉林格液兩組術(shù)后早期前房容積會不穩(wěn)定較術(shù)前較小,但術(shù)后長期的前房容積是穩(wěn)定的甚至大于術(shù)前,與灌注液無特殊相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

圖 1-1 共焦激光角膜顯微鏡顯示的角膜各層結(jié)構(gòu)（引自孫旭光[13]）中央角膜厚度（CCT）及前房容積（ACV）的測量：運用眼前節(jié)分析儀avelight），它能對整個角膜表面及前房、房角、瞳孔等進(jìn)行分析，計入處均有 256 個點，整個角膜約有 25000 多高度數(shù)據(jù)點納入分析系統(tǒng)。從而精的獲得患者角膜前表面及后表面的曲率、各個點角膜的厚度、散光度數(shù)，容積和前房容積等等的角膜整組數(shù)據(jù)。檢查過程中不需要接觸患者角膜結(jié)達(dá)到安全、舒適、有效的獲取目標(biāo)結(jié)果。需要的兩組數(shù)據(jù)分別測量三次獲。三、統(tǒng)計學(xué)方法此次研究使用 SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析得的數(shù)據(jù)中計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）來表示。此次研究分為后不同的共四個時間節(jié)點的多次測量結(jié)果，其中兩組不同時間節(jié)點的定量的比較采用重復(fù)測量的方差分析計算結(jié)果，比較組間有無差異；兩組相同
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2853060