目的:主要使用眼前節(jié)分析儀(Topolyzer Oculyzer)及接觸式海德堡共焦激光角膜顯微鏡(HRT3,德國海德堡公司)觀察白內障超聲乳化加人工晶狀體植入術中乳酸鈉林格注射液(上海百特)與復方氯化鈉溶液(安徽雙鶴)分別作為前房灌注液對角膜內皮及厚度和前房容積等的影響從而為臨床手術用藥提供選擇依據。方法:運用前瞻性隨機雙盲法將收集的患者分為以復方氯化鈉溶液為前房灌注液的對照組及以乳酸鈉林格液為前房灌注液的試驗組,均由同一位高年資主任醫(yī)師行白內障超聲乳化加人工晶體植入術。分別在術前及術后測量患者的最佳矯正視力、內皮細胞密度、內皮六角形細胞比例、中央角膜厚度及前房容積等數據。使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對獲得的結果進行分析。結果:研究共有62例(62例眼)患者完成術后隨訪要求,其中試驗組(乳酸鈉林格液組)31例31只眼,對照組(復方氯化鈉組)31例31只眼;1.試驗組不同時間節(jié)點視力進行比較,使用重復測量方差分析法,所得結果差異有統(tǒng)計學意義(F=110.216,P0.05);組間兩兩比較均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=110.413,P0.05);組間兩兩比較,術后1w與術后1m差異無統(tǒng)計學意義(P=0.0520.05),其余各組間均有差異(P0.05);兩組間比較:術后1d差異有統(tǒng)計學意義(t=5.237,P=0.0000.05)試驗組最佳矯正視力低于對照組,余各組無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.試驗組不同時間節(jié)點角膜內皮細胞密度進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=100.873,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=724.928,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術后比較:差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組內皮細胞密度小于對照組。3.試驗組不同時間節(jié)點角膜內皮六角形細胞比例比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=503.313,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=631.277,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術后比較:差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),可以認為試驗組內皮細胞六角形細胞比例小于對照組。4.試驗組不同時間節(jié)點中央角膜厚度比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=852.740,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05),對照組不同時間節(jié)點視力進行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=906.749,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術后比較:術后3d兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.0480.05),可以認為試驗組中央角膜厚度大于對照組;術后1w及1m兩組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。5.試驗組不同時間節(jié)點前房容積比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=509.974,P0.05),其組間兩兩對比后,術前與術后1w比較無統(tǒng)計學差異(P=0.1160.05),術后1w與術后1m間比較差異無意義(P=0.6990.05);對照組不同時間節(jié)點視力進行方差分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=526.374,P0.05);組間兩兩比較,均有差異(P0.05);兩組間術后比較:差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),可以認為試驗組與對照組前房容積無差異。結論:1.前房灌注液會對角膜內皮的數量、結構和功能穩(wěn)定性上產生影響,致術后早期角膜的水腫,影響患者術后視覺質量的恢復。但是,復方氯化鈉溶液(安徽雙鶴)相對擾動房水成分的作用較小,組織相容性較好,從而可以在術中起到一定的維持前房及保護角膜內皮、維系內皮細胞結構和功能穩(wěn)定性的作用,所以對于年齡相關性白內障患者使用復方氯化鈉溶液(安徽雙鶴)作為前房灌注液效果更優(yōu)于乳酸鈉林格液(上海百特)。2.復方氯化鈉與乳酸鈉林格液做對比,前者術后視力恢復的時間短于后者,但兩組遠期視力無明顯差異。3.對于年齡相關性白內障患者行白內障超聲乳化(Phaco)加人工晶體植入術時,復方氯化鈉溶液與乳酸鈉林格液兩組術后早期前房容積會不穩(wěn)定較術前較小,但術后長期的前房容積是穩(wěn)定的甚至大于術前,與灌注液無特殊相關性。
【學位單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

圖 1-1 共焦激光角膜顯微鏡顯示的角膜各層結構（引自孫旭光[13]）中央角膜厚度（CCT）及前房容積（ACV）的測量：運用眼前節(jié)分析儀avelight），它能對整個角膜表面及前房、房角、瞳孔等進行分析，計入處均有 256 個點，整個角膜約有 25000 多高度數據點納入分析系統(tǒng)。從而精的獲得患者角膜前表面及后表面的曲率、各個點角膜的厚度、散光度數，容積和前房容積等等的角膜整組數據。檢查過程中不需要接觸患者角膜結達到安全、舒適、有效的獲取目標結果。需要的兩組數據分別測量三次獲。三、統(tǒng)計學方法此次研究使用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對收集的所有數據進行統(tǒng)計學分析得的數據中計量資料均采用均數±標準差（X±S）來表示。此次研究分為后不同的共四個時間節(jié)點的多次測量結果，其中兩組不同時間節(jié)點的定量的比較采用重復測量的方差分析計算結果，比較組間有無差異；兩組相同
【參考文獻】

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本文編號：2853060