目的:通過對比采用兩種技術(自體條柵狀軟骨-軟骨膜復合物和單純軟骨-軟骨膜復合物),行人工聽骨鏈重建術后的臨床療效的研究,探討軟骨條柵狀技術對于聽力重建術后的聽力療效、鼓膜愈合率、干耳率、人工聽骨移位和脫出及排異反應的影響。方法:選取2011年10月至2016年12月在延安大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科行人工聽骨鏈重建術患者46例(耳)。按就診奇、偶順序隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用條柵狀軟骨-軟骨膜復合物,對照組為單純的軟骨-軟骨膜復合物。實驗組21例(耳),其中男性10例,女性11例,平均年齡49.52±11.50歲,左耳13例(61.9%),右耳8例(38.1%),大穿孔15耳(71.43%),中穿孔4耳(19.05%),小穿孔2耳(9.52%),慢性單純化膿性中耳炎6例,中耳膽脂瘤5例,兩者合并10例.對照組25例(耳),其中男性16例,女性9例,平均年齡43.08±18.08歲,左耳13例(52.0%),右耳12例(48.0%),大穿孔20耳(80.0%),中穿孔4耳(16.0%),小穿孔1耳(4.0%),慢性單純化膿性中耳炎6例,中耳膽脂瘤6例,兩者合并13例。均為單耳發(fā)病。兩組患者手術均由同一位醫(yī)師主刀、助手配合完成。收集并記錄所有患者術前、術后1月、3月、6月的耳內(nèi)鏡檢查、平均聽閾(500、1000、2000、4000Hz)、氣-骨導差均值(500、1000、2000、4000Hz),同時記錄術后干耳及鼓膜愈合情況,人工聽骨移位和脫出及排異反應。比較這兩組患者術后的臨床療效。結果:1.兩組患者術前與術后1月平均聽閾值、氣-骨導差值比較,均有P0.05,認為差異無統(tǒng)計學意義;每組患者行組內(nèi)比較術前與術后1月平均聽閾值、氣-骨導差值,均有P0.05,認為差異有統(tǒng)計學意義。提示兩組患者術后1月較術前聽力有所提高。2.兩組患者術前與術后3月平均聽閾值、氣-骨導差值比較,均有P0.05,認為差異無統(tǒng)計學意義;每組患者行組內(nèi)比較術前與術后3月平均聽閾值、氣-骨導差值,均有P0.05,認為差異有統(tǒng)計學意義。提示兩組患者術后3月較術前聽力有所提高。3.兩組患者術前與術后6月平均聽閾值、氣-骨導差值比較,均有P0.05,認為差異有統(tǒng)計學意義;每組患者行組內(nèi)比較術前與術后6月平均聽閾值、氣-骨導差值,均有P0.05,認為差異有統(tǒng)計學意義。提示兩組患者術后6月較術前聽力有所提高,且實驗組術后6月聽力療效明顯優(yōu)于對照組。4.兩組患者術后2周鼓膜穿孔愈合者共44例,愈合率達95.65%(44/46)。其中實驗組鼓膜穿孔愈合率為95.24%(20/21);對照組中鼓膜愈合率為96%(24/25)。兩組患者術后鼓膜愈合率的比較,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗:P0.05,認為差異無統(tǒng)計學意義。5.兩組患者術后1月干耳共43例,干耳時間為24-48天,平均時間為36.6天,干耳率達93.48%(43/46)。實驗組的干耳率為95.24%(20/21);對照組的干耳率為92.0%(23/25)。兩組患者術后1月干耳率的比較,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗:P0.05,認為差異無統(tǒng)計學意義。6.兩組患者術后及隨訪1月至6月期間,均未出現(xiàn)人工聽骨假體移位、脫出現(xiàn)象,也均未出現(xiàn)排異反應。結論:1.采用條柵狀軟骨-軟骨膜復合物或單純軟骨-軟骨膜復合物,都可以提高患者術后1月、3月的聽力,且兩種方法提高術后聽力的程度相當,無明顯差異。2.采用條柵狀軟骨-軟骨膜復合物或單純軟骨-軟骨膜復合物,均可提高患者術后6月聽力,采用條柵狀技術組的患者術后6月的聽力提高優(yōu)于單純采用軟骨-軟骨膜復合物組的患者,是提高術后遠期聽力療效的理想選擇。3.條柵狀軟骨-軟骨膜復合物可以有效的提高鼓膜修補術后的穿孔愈合率及干耳率。
【學位單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R764.9
【部分圖文】：

圖 2-1. 實驗組術前與術后聽力情況Figure2-1. The hearing of experimental group before and after surgery.

圖 2-1. 實驗組術前與術后聽力情況Figure2-1. The hearing of experimental group before and after surgery.術后 3 月 術后 6 月

- 7 -Figure1-1 make the tragal cartilage Figure1-2 make the palisade cartilage perichondricomplex
【參考文獻】

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本文編號：2850923