目的:通過對比采用兩種技術(shù)(自體條柵狀軟骨-軟骨膜復(fù)合物和單純軟骨-軟骨膜復(fù)合物),行人工聽骨鏈重建術(shù)后的臨床療效的研究,探討軟骨條柵狀技術(shù)對于聽力重建術(shù)后的聽力療效、鼓膜愈合率、干耳率、人工聽骨移位和脫出及排異反應(yīng)的影響。方法:選取2011年10月至2016年12月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科行人工聽骨鏈重建術(shù)患者46例(耳)。按就診奇、偶順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組采用條柵狀軟骨-軟骨膜復(fù)合物,對照組為單純的軟骨-軟骨膜復(fù)合物。實(shí)驗(yàn)組21例(耳),其中男性10例,女性11例,平均年齡49.52±11.50歲,左耳13例(61.9%),右耳8例(38.1%),大穿孔15耳(71.43%),中穿孔4耳(19.05%),小穿孔2耳(9.52%),慢性單純化膿性中耳炎6例,中耳膽脂瘤5例,兩者合并10例.對照組25例(耳),其中男性16例,女性9例,平均年齡43.08±18.08歲,左耳13例(52.0%),右耳12例(48.0%),大穿孔20耳(80.0%),中穿孔4耳(16.0%),小穿孔1耳(4.0%),慢性單純化膿性中耳炎6例,中耳膽脂瘤6例,兩者合并13例。均為單耳發(fā)病。兩組患者手術(shù)均由同一位醫(yī)師主刀、助手配合完成。收集并記錄所有患者術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月的耳內(nèi)鏡檢查、平均聽閾(500、1000、2000、4000Hz)、氣-骨導(dǎo)差均值(500、1000、2000、4000Hz),同時(shí)記錄術(shù)后干耳及鼓膜愈合情況,人工聽骨移位和脫出及排異反應(yīng)。比較這兩組患者術(shù)后的臨床療效。結(jié)果:1.兩組患者術(shù)前與術(shù)后1月平均聽閾值、氣-骨導(dǎo)差值比較,均有P0.05,認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;每組患者行組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后1月平均聽閾值、氣-骨導(dǎo)差值,均有P0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示兩組患者術(shù)后1月較術(shù)前聽力有所提高。2.兩組患者術(shù)前與術(shù)后3月平均聽閾值、氣-骨導(dǎo)差值比較,均有P0.05,認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;每組患者行組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后3月平均聽閾值、氣-骨導(dǎo)差值,均有P0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示兩組患者術(shù)后3月較術(shù)前聽力有所提高。3.兩組患者術(shù)前與術(shù)后6月平均聽閾值、氣-骨導(dǎo)差值比較,均有P0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;每組患者行組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后6月平均聽閾值、氣-骨導(dǎo)差值,均有P0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示兩組患者術(shù)后6月較術(shù)前聽力有所提高,且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6月聽力療效明顯優(yōu)于對照組。4.兩組患者術(shù)后2周鼓膜穿孔愈合者共44例,愈合率達(dá)95.65%(44/46)。其中實(shí)驗(yàn)組鼓膜穿孔愈合率為95.24%(20/21);對照組中鼓膜愈合率為96%(24/25)。兩組患者術(shù)后鼓膜愈合率的比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn):P0.05,認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.兩組患者術(shù)后1月干耳共43例,干耳時(shí)間為24-48天,平均時(shí)間為36.6天,干耳率達(dá)93.48%(43/46)。實(shí)驗(yàn)組的干耳率為95.24%(20/21);對照組的干耳率為92.0%(23/25)。兩組患者術(shù)后1月干耳率的比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn):P0.05,認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.兩組患者術(shù)后及隨訪1月至6月期間,均未出現(xiàn)人工聽骨假體移位、脫出現(xiàn)象,也均未出現(xiàn)排異反應(yīng)。結(jié)論:1.采用條柵狀軟骨-軟骨膜復(fù)合物或單純軟骨-軟骨膜復(fù)合物,都可以提高患者術(shù)后1月、3月的聽力,且兩種方法提高術(shù)后聽力的程度相當(dāng),無明顯差異。2.采用條柵狀軟骨-軟骨膜復(fù)合物或單純軟骨-軟骨膜復(fù)合物,均可提高患者術(shù)后6月聽力,采用條柵狀技術(shù)組的患者術(shù)后6月的聽力提高優(yōu)于單純采用軟骨-軟骨膜復(fù)合物組的患者,是提高術(shù)后遠(yuǎn)期聽力療效的理想選擇。3.條柵狀軟骨-軟骨膜復(fù)合物可以有效的提高鼓膜修補(bǔ)術(shù)后的穿孔愈合率及干耳率。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R764.9
【部分圖文】：

圖 2-1. 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前與術(shù)后聽力情況Figure2-1. The hearing of experimental group before and after surgery.

圖 2-1. 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前與術(shù)后聽力情況Figure2-1. The hearing of experimental group before and after surgery.術(shù)后 3 月 術(shù)后 6 月

- 7 -Figure1-1 make the tragal cartilage Figure1-2 make the palisade cartilage perichondricomplex
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊名保;張艷紅;趙海亮;邱書奇;柴福;曾曉霞;曾憲海;;自體聽骨在聽骨鏈重建中的應(yīng)用及療效觀察[J];中華耳科學(xué)雜志;2015年04期

2 吳松林;李茜;肖章建;龍衛(wèi)東;;一期人工聽骨植入臨床療效研究與分析[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2015年03期

3 郭潔;范崇盛;徐帥;張楊;;比較自體聽骨與多孔高分子聚乙烯聽骨對鼓室成形術(shù)后骨導(dǎo)聽力的影響[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2015年01期

4 李鵬;張奕;符秋養(yǎng);孟慶翔;謝景華;梁勇;;耳內(nèi)鏡下耳屏軟骨-軟骨膜修補(bǔ)鼓膜大穿孔的臨床觀察[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年22期

5 周永青;李曉明;邵永良;李震;李建紅;陳旭真;王玲;;鈦人工聽骨植入術(shù)后假體脫出原因分析[J];中華耳科學(xué)雜志;2014年03期

6 毛敏;翟錦明;陳觀貴;張建國;馬釗恩;薛進(jìn)平;;乳突切開術(shù)并一期聽骨鏈重建的臨床療效分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年10期

7 孫建軍;;聽骨鏈修復(fù)與功能重建的理論與實(shí)踐[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年04期

8 余力生;;軟骨在中耳手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2013年22期

9 劉濤;周長明;韓淼;;鈦質(zhì)聽小骨在中耳乳突手術(shù)中聽力重建的療效觀察[J];中華耳科學(xué)雜志;2013年02期

10 薛麥富;王森森;;耳內(nèi)鏡下耳屏軟骨-軟骨膜修補(bǔ)鼓膜大穿孔45例報(bào)告[J];中華耳科學(xué)雜志;2012年02期

本文編號：2850923