發(fā)布時間：2020-10-21 09:52

　　 目的通過檢測普通人群和鼻咽癌放療后患分泌性中耳炎的患者的中耳積液中花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物水平和細菌微生物,探討花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物和細菌在分泌性中耳炎發(fā)病機制中的作用。進一步從炎癥反應和細菌學角度研究探討分泌性中耳炎的病程轉歸和治療。方法收集符合納入標準的分泌性中耳炎患者102例,其中普通人群患分泌性中耳炎77例,鼻咽癌放療后患分泌性中耳炎25例。對每位患者行鼓膜穿刺治療并采集中耳積液,用酶聯(lián)免疫吸附試驗法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)檢測中耳積液中花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物水平,同時進行細菌培養(yǎng)并用基質輔助激解析電離飛行時間質譜法(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)鑒定菌種和藥敏實驗。所測的花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物有:花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、白三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)、6酮前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1α,6-keto-PGF1α)。檢測結果用Mann-Whitney秩和檢驗分析比較接受放射性治療與否、分泌性中耳炎病程和細菌培養(yǎng)陽性與中耳積液中花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物濃度的差異的相關性。結果:1.ELISA法測中耳積液中AA及其代謝產(chǎn)物檢出率100%。(1)與普通組相比,放療后組中耳積液AA的代謝產(chǎn)物濃度普遍降低,且LTB4濃度有明顯統(tǒng)計學差異(p值0.05)。(2)與普通組相比,放療后組病程變長。不同病程中耳積液中測LTB4值組間急性期與非急性期的LTB4有明顯統(tǒng)計學差異(p值0.05)。2.細菌培養(yǎng)及藥敏:(1)中耳積液細菌培養(yǎng)中陽性率為15.1%,其中普通組陽性率為12.8%,放療后組陽性率為21.4%,放療后組細菌培養(yǎng)陽性率是普通組陽性率的1.67倍,但兩組無明顯統(tǒng)計學差異(p值0.05)。培養(yǎng)出的細菌均為革蘭氏陽性菌,以葡萄球菌引起感染為最多(占40%);其他菌還有:口腔鏈球菌、血液鏈球菌等需氧菌,痤瘡丙酸桿菌、短小芽孢桿菌等厭氧菌。(2)其中4種葡萄球菌藥物敏感實驗示:表皮葡萄球菌對芐青霉素、苯唑西林等敏感,對左氧氟沙星抵抗;而佩滕科夫葡萄球菌、頭狀葡萄球菌、溶血葡萄球菌均對左氧氟沙星等喹諾酮類藥物敏感,但溶血葡萄球菌對苯唑西林抵抗,佩滕科夫葡萄球菌和溶血葡萄球菌對芐青霉素抵抗。(3)細菌培養(yǎng)陽性與否與中耳積液中AA及其代謝產(chǎn)物濃度無明顯統(tǒng)計學差異(p值0.05)。結論花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物均可能參與分泌性中耳炎的發(fā)生,其中參與炎癥反應環(huán)節(jié)的可能性較大。放射治療可能降低了中耳積液的花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的表達,特別是白三烯B4的表達。白三烯B4可能作為分泌性中耳炎臨床中急性期和非急性期的區(qū)分指標。與普通組相比,放療后組的細菌培養(yǎng)無明顯差異。細菌培養(yǎng)陽性與否與中耳積液中AA及其代謝產(chǎn)物濃度無明顯差異。中耳積液細菌培養(yǎng)及藥敏實驗對臨床精準治療分泌性中耳炎具有意義。針對性使用抗生素和抗炎藥治療可作為治療分泌性中耳炎臨床診療方法。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R764.21
【部分圖文】：

AA標準曲線

普通組共17例，放療后組11例。線g/mL））005S=0.473 r=0.999圖 2 LTB4標準曲線LTB4標準曲線方程式：y=(ab+cxd)/(b+xd)(a=-1.27648791185E+002；b=5.55049458258E+001；c=1.24839077363E+004；d=-7.09005973505E-001)

普通組共17例，放療后組11例。圖 2 LTB4標準曲線LTB4標準曲線方程式：y=(ab+cxd)/(b+xd)(a=-1.27648791185E+002；b=5.55049458258E+001；c=1.24839077363E+004；d=-7.09005973505E-001)
【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 鄧欣欣;惠蓮;楊寧;姜學鈞;;兒童慢性分泌性中耳炎的細菌研究[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年19期

2 韋木春;;分泌性中耳炎的病因及發(fā)病機制綜述[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2013年21期

3 周敬淳;劉明;;鼻咽癌放療前后并發(fā)分泌性中耳炎的機制及治療的研究進展[J];聽力學及言語疾病雜志;2010年01期

4 那春曉;;分泌性中耳炎的病因及發(fā)病機制綜述[J];中國醫(yī)藥指南;2008年07期

5 劉陽云;趙素萍;孫正良;李正賢;江文;;鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的循證治療[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年10期

6 于睿莉;董震;;細菌生物膜在慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病機制中的作用[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2006年03期

7 曹濟航;;分泌性中耳炎病因病機及治療進展[J];中醫(yī)耳鼻喉科學研究;2006年01期

8 姚詠明,盛志勇;內毒素與革蘭陽性菌致病因子的協(xié)同效應與意義[J];中國危重病急救醫(yī)學;2005年04期

9 肖玉麗,魯建光,侯昭暉,金德均,韋君,徐秀玉;表面活性物質在分泌性中耳炎動物模型的應用研究[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2004年06期

10 蘇獻恩，于文霞，王世宣;腫瘤壞死因子與臨床疾病[J];中華內科雜志;1995年12期

相關博士學位論文 前1條

1 張妍;左旋甲狀腺素替代治療對亞臨床甲減患者血清類花生四烯酸代謝影響[D];山東大學;2016年

相關碩士學位論文 前2條

1 陳思華;痤瘡患者血清中花生四烯酸及其衍生物的檢測[D];廣州醫(yī)學院;2009年

2 劉丞;江蘇省耳疾與聽力減退流行病學調查研究[D];南京醫(yī)科大學;2006年

本文編號：2849969