發(fā)布時間：2020-10-18 00:07

　　 目的:探討和比較雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣對鼻部分軟組織缺損修復的臨床效果。方法:選取自2016年2月至2017年8月就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院燒傷整形外科的21例鼻部軟組織缺損患者進行回顧性分析,這些患者的臨床資料較完善,均完成了雙葉皮瓣和鼻唇溝皮瓣對鼻部軟組織缺損的修復,其中14例采用雙葉皮瓣的修復方式,7例采用鼻唇溝皮瓣的修復方式。鼻部軟組織缺損的原因包括外傷、腫物切除術(shù)后,術(shù)前綜合評估鼻病灶區(qū)域、累及層次、面積及患者全身情況,術(shù)中行鼻部缺損區(qū)清創(chuàng)或完整切除腫物后形成鼻部軟組織缺損創(chuàng)面,設(shè)計雙葉皮瓣或鼻唇溝皮瓣進行修復,形成兩種局部皮瓣后將其旋轉(zhuǎn)無張力覆蓋創(chuàng)面,供區(qū)缺損直接拉攏縫合。手術(shù)均由同一位主刀醫(yī)生一期完成,拍攝術(shù)前、術(shù)后照片,術(shù)后定期換藥、拆線,術(shù)后隨訪觀察時間為6-12個月。采用直接觀察法、POSAS量表法,對雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣修復鼻部分軟組織缺損的重建效果進行評估。結(jié)果:(1)直接觀察法:本課題共21例患者均未出現(xiàn)感染、傷口哆開,術(shù)后皮瓣全部成活,皮瓣色澤與周圍皮膚相似,瘢痕不明顯,鼻外形流暢,無通氣障礙,周圍組織無牽拉移位;其中1例患者鼻唇溝皮瓣修復術(shù)后蒂部略顯臃腫,1例雙葉皮瓣修復術(shù)后切口瘢痕增生比較明顯,1例雙葉皮瓣遠端表皮脫落,經(jīng)創(chuàng)面換藥1周后Ⅱ期愈合。(2)POSAS量表結(jié)果:患者術(shù)后滿意度達90.48%(雙葉皮瓣:92.86%;鼻唇溝皮瓣:85.71%),觀察者滿意度達80.95%(雙葉皮瓣:85.71%;鼻唇溝皮瓣:71.43%),且患者與觀察者滿意度評估差別無統(tǒng)計學意義,雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣修復滿意度無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1、應用雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣修復鼻部軟組織缺損,具有操作簡單、一期閉合目標創(chuàng)面、術(shù)后外觀良好、供瓣區(qū)瘢痕隱蔽等優(yōu)點。2、雙葉皮瓣更適用于鼻中線區(qū)域,直徑在2.5cm以下的缺損,隨時間延長,雙葉皮瓣初期形成的環(huán)狀切口線瘢痕可得以改善。3、鼻唇溝皮瓣更適用于鼻側(cè)壁靠近鼻面溝部位,直徑在3cm以下的缺損,尤其對于老年患者可有效利用松弛的組織,避免牽拉導致鼻面溝的變形。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R765.9
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用詞中英文對照表
前言
對象與方法
    一、臨床資料
    二、器械與材料
    三、治療方法
    四、檢測方法
    五、統(tǒng)計學方法
結(jié)果
討論
典型病例
結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
致謝
個人簡介

【參考文獻】

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本文編號：2845492