目的:探討和比較雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣對(duì)鼻部分軟組織缺損修復(fù)的臨床效果。方法:選取自2016年2月至2017年8月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形外科的21例鼻部軟組織缺損患者進(jìn)行回顧性分析,這些患者的臨床資料較完善,均完成了雙葉皮瓣和鼻唇溝皮瓣對(duì)鼻部軟組織缺損的修復(fù),其中14例采用雙葉皮瓣的修復(fù)方式,7例采用鼻唇溝皮瓣的修復(fù)方式。鼻部軟組織缺損的原因包括外傷、腫物切除術(shù)后,術(shù)前綜合評(píng)估鼻病灶區(qū)域、累及層次、面積及患者全身情況,術(shù)中行鼻部缺損區(qū)清創(chuàng)或完整切除腫物后形成鼻部軟組織缺損創(chuàng)面,設(shè)計(jì)雙葉皮瓣或鼻唇溝皮瓣進(jìn)行修復(fù),形成兩種局部皮瓣后將其旋轉(zhuǎn)無張力覆蓋創(chuàng)面,供區(qū)缺損直接拉攏縫合。手術(shù)均由同一位主刀醫(yī)生一期完成,拍攝術(shù)前、術(shù)后照片,術(shù)后定期換藥、拆線,術(shù)后隨訪觀察時(shí)間為6-12個(gè)月。采用直接觀察法、POSAS量表法,對(duì)雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣修復(fù)鼻部分軟組織缺損的重建效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:(1)直接觀察法:本課題共21例患者均未出現(xiàn)感染、傷口哆開,術(shù)后皮瓣全部成活,皮瓣色澤與周圍皮膚相似,瘢痕不明顯,鼻外形流暢,無通氣障礙,周圍組織無牽拉移位;其中1例患者鼻唇溝皮瓣修復(fù)術(shù)后蒂部略顯臃腫,1例雙葉皮瓣修復(fù)術(shù)后切口瘢痕增生比較明顯,1例雙葉皮瓣遠(yuǎn)端表皮脫落,經(jīng)創(chuàng)面換藥1周后Ⅱ期愈合。(2)POSAS量表結(jié)果:患者術(shù)后滿意度達(dá)90.48%(雙葉皮瓣:92.86%;鼻唇溝皮瓣:85.71%),觀察者滿意度達(dá)80.95%(雙葉皮瓣:85.71%;鼻唇溝皮瓣:71.43%),且患者與觀察者滿意度評(píng)估差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣修復(fù)滿意度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、應(yīng)用雙葉皮瓣與鼻唇溝皮瓣修復(fù)鼻部軟組織缺損,具有操作簡(jiǎn)單、一期閉合目標(biāo)創(chuàng)面、術(shù)后外觀良好、供瓣區(qū)瘢痕隱蔽等優(yōu)點(diǎn)。2、雙葉皮瓣更適用于鼻中線區(qū)域,直徑在2.5cm以下的缺損,隨時(shí)間延長(zhǎng),雙葉皮瓣初期形成的環(huán)狀切口線瘢痕可得以改善。3、鼻唇溝皮瓣更適用于鼻側(cè)壁靠近鼻面溝部位,直徑在3cm以下的缺損,尤其對(duì)于老年患者可有效利用松弛的組織,避免牽拉導(dǎo)致鼻面溝的變形。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R765.9
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用詞中英文對(duì)照表
前言
對(duì)象與方法
    一、臨床資料
    二、器械與材料
    三、治療方法
    四、檢測(cè)方法
    五、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果
討論
典型病例
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介

【參考文獻(xiàn)】

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