目的:分泌性中耳炎是一種由多種因素引起的非化膿性中耳積液。臨床主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降,伴有耳鳴、耳悶塞感。治療方面有藥物治療、手術(shù)治療和預(yù)防保健。對于病史大于3個月或保守治療大于3個月的患兒,建議行手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)方法如鼓膜穿刺、鼓膜切開、鼓膜置管,技術(shù)越趨成熟,但是仍然存在一定的復(fù)發(fā)幾率、相關(guān)手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥。減少術(shù)中手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后復(fù)發(fā)率降低,對提高治療有效率和患者自身利益有著重要的意義。因此本課題的研究目的:探討耳內(nèi)鏡下低溫等離子鼓膜打孔的臨床治療效果,同期與鼓膜切開、鼓膜置管兩種手術(shù)治療效果進(jìn)行對比。方法:本實驗為回顧性分析,選取2016年01月至2018年4月伴或不伴有腺樣體肥大的分泌性中耳炎患者79人(127例患耳),術(shù)前耳內(nèi)鏡提示“分泌性中耳炎”,聲導(dǎo)抗檢查為“B”型圖,行鼻內(nèi)鏡了解鼻咽部病變。其中27耳行低溫等離子鼓膜打孔手術(shù),48耳行鼓膜切開手術(shù)和52耳行鼓膜置管手術(shù)。對有合并腺樣體肥大達(dá)到手術(shù)指針者均同期行腺樣體切除術(shù)。治療有效率包括治愈和好轉(zhuǎn)的案例,無效案例的案例即是治療無效的。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。根據(jù)軟件分析各組數(shù)據(jù)特點,分別采用Pearson檢驗和Fisher檢驗分析數(shù)據(jù),P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.共收集分泌性中耳患者79人(單耳31人,雙耳48人),共127例患耳,其中男性93例,女性34例,左耳64例,右耳63例。年齡3-14歲,年齡中位數(shù)6歲;2.27例(21.3%)分泌性中耳炎施行低溫等離子鼓膜打孔術(shù)(A組),48例(37.8%)施行鼓膜切開術(shù)(B組),52例(40.9%)施行鼓膜置管術(shù)(C組);3.所有患者隨訪3個月,以術(shù)后1月、3個月的兩個時間段的隨訪結(jié)果作對比。收集患者的臨床癥狀,手術(shù)中對鼓膜和外耳道損傷、分泌性中耳炎復(fù)發(fā)、術(shù)后急性中耳炎、鼓膜穿孔、通風(fēng)管情況;4.術(shù)后1月、3月鼓膜打孔組的有效率為100.00%和100.00%;鼓膜切開組分別為66.67%和89.58%;鼓膜置管組分別為96.15%和92.00%。術(shù)后1月三組有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異(c~2=11.44,P=0.001),主要表現(xiàn)為鼓膜打孔組、鼓膜置管組的有效率與鼓膜切開組有效率的差異,而鼓膜打孔組與鼓膜置管組有效率無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后3月的復(fù)查結(jié)果,三組的治療有效率無統(tǒng)計學(xué)差異(c~2=3.291,P=0.193)。鼓膜打孔組與鼓膜置管比較,手術(shù)對外耳道、鼓膜的損傷較鼓膜置管組少,差異存在統(tǒng)計學(xué)差異(c~2=8.463,P=0.004)。結(jié)論:1.低溫等離子鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的手術(shù)耗時短,外耳道及鼓膜損傷少,臨床療效好。2.低溫等離子鼓膜打孔鼓膜愈合時間通常為1-3個月。3.低溫等離子鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的復(fù)發(fā)率較鼓膜切開小。4.低溫等離子鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的臨床療效與鼓膜置管相當(dāng),但手術(shù)損傷、通風(fēng)管脫落風(fēng)險少。
【學(xué)位單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R764.9
【文章目錄】：
英文縮略詞表
中文摘要
ABSTRACT
第一部分 前言
第二部分 資料與方法
第三部分 結(jié)果
第四部分 討論
第五部分 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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